粉花瘡
    粉花瘡是指由于接觸油彩或化妝品所引起的一種炎癥性皮膚病。以初起皮膚瘙癢，繼
而出現(xiàn)密集性大小不等的紅色丘疹，并融合成片，反復(fù)發(fā)作，日久留下色素沉著斑為特
征．多見于使用油彩化妝品的文藝工作者。女性稍多，隨著生活水平提高，發(fā)病率漸上
升。西醫(yī)稱油彩皮炎。
    中醫(yī)學(xué)對本病早有認(rèn)識。如《瘍醫(yī)大全。粉花瘡門》記載：“粉花瘡多生于室女，火
浮于上，面生粟累或痛或癢，旋滅旋起；亦有婦女好搽鉛粉。鉛毒所致．”較為詳盡地描
述了本病的癥狀及病因。
    [病因病機]
    本病多由稟性不耐或腠理不密，外觸彩毒而發(fā)。在戲劇油彩中以大紅、朱紅、肉色，
棕色和黃色最易誘發(fā)本病。因為油彩除含有油質(zhì)、填料、香精外，尚有鉛、砷、汞等有
毒物質(zhì)，或因一些化妝品，質(zhì)量低下，亦可沾滯皮毛。毛孔閉塞，或風(fēng)吹日曬，或燈光
久照，或卸妝粗糙，使彩毒之邪蘊結(jié)于膚，亦可誘發(fā)?？傊静橥庥|油彩之毒，內(nèi)由
稟性不耐而成。
    [辨病]
    1  臨床表現(xiàn)
    1．1  皮炎型  最多見，一般在油彩上妝1小時左右，于涂油彩處出現(xiàn)瘙癢感，卸妝
后在局部出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，重者眼周紅腫尤為明顯，自覺劇烈瘙癢。停

止化妝后約工周左右皮損可消退，再接觸油彩、化妝品仍可再發(fā)，反復(fù)多次復(fù)發(fā)后，局
部皮膚干燥、脫屑，甚至出現(xiàn)色素沉著．
    1．2  痤瘡型  與一般尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見于前額，兩頰及下
頜部。于連續(xù)多次化妝演出后，突然發(fā)生多數(shù)散在綠豆至黃豆大小紅色炎性丘疹，可伴
有黑頭粉刺或毛囊炎。多發(fā)生在青年演員。使用石油產(chǎn)品作油基的油彩者，毛囊炎更為
多見。原患痤瘡者，損害可明顯增多．
    1．3  色素沉著型  多見于皮炎反復(fù)發(fā)作之后，但亦有并無明顯皮炎而發(fā)生者，藝齡
較長的中老年演員居多，近年來發(fā)病有增多趨勢。主要見于眼周、鼻側(cè)、額、頰及耳前
部位，皮損為大小不等的青褐、黑褐或灰褐色色素斑，邊緣欠清，分布常對稱，少數(shù)發(fā)
生在顳部。耳前的色素沉著斑上可間有網(wǎng)狀色素減退或正常皮色斑紋，并伴有毛細(xì)血管
擴張，色素斑一經(jīng)出現(xiàn)則難以完全消退。
    1．4  瘙癢型  較多見，多于上妝或卸妝后，于油彩接觸部位(以面部為主)出現(xiàn)刺
癢或蟻行感，重者可伴有灼熱或灼痛。除瘙癢外，局部無明顯皮損，瘙癢感一般于卸妝
數(shù)小時后明顯減輕或消失。
  2  診斷要點
  2．1  多見于使用油彩化妝品的文藝工作者。
  2．2  主要發(fā)生在接觸部位，以面部、尤其眼周最常見。
  2．3  根據(jù)皮損，可分為四型．
  2．3。1  皮炎型  以水腫性紅斑、丘疹為主，邊界欠清，以眼周、前額及兩顴頰部為
突出。
    2．3．2  痤瘡型  與尋常痤瘡相似，以毛囊性丘疹為主，主要見于前額，兩頰及下頜
部。原有痤瘡者，化妝后往往使病情加重。
    2．3．3  色素沉著型  大多于皮炎反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)，為大小不等的黑褐或灰褐色色素
斑，位于眼周、顳、頰及耳前，分布多對稱。
    2。3．4  瘙癢型  多于上妝后不久發(fā)生，卸妝后幾小時內(nèi)能自行消失，無明顯皮損
可見。
    2．4  自覺不同程度的瘙癢或灼熱感(色素沉著型多無自覺癥狀)。
    2.5 病程依皮損類型及上卸妝情況而定。皮炎型若停止上妝后約1周左右可消退，
極少數(shù)反復(fù)接觸者，愈發(fā)愈重。痤瘡型及色素沉著型則消退較慢。
    3  鑒別診斷
    3．1  尋常痤瘡  無油彩化妝品接觸史，多為青春期男女，好發(fā)于顏面，上胸及背部，
有黑頭粉刺，對稱分布。
    3．2  黃褐斑  以鼻為中心，對稱發(fā)生于顏面，尤以兩頰、額部、鼻、唇及頦等處多
見，皮損為黃褐色至暗褐色斑片，邊界欠清，慢性經(jīng)過，無自覺癥狀。發(fā)生與內(nèi)分泌紊
亂，對紫外線過敏等因素有關(guān)。
    3。3  顏面濕疹  常為額部、眉部、耳前等部位的淡色或微紅的局限性、大小不等的
斑片，上覆以鱗屑，對稱或不對稱，有或多或少的癢感，病程較長，經(jīng)年累月不愈。
    [辨證]
    1  彩毒濕熱證  眼周、前額及兩顴頰部水腫性紅斑、丘疹，邊界欠清，自覺劇癢。

舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。    ．
    2  彩毒肺熱證  前額、兩頰及下頜部毛囊性丘疹，或有黑頭粉刺。舌紅，苔黃膩，
脈滑數(shù)。
    3  彩毒陰虛證  病程較長，眼周、鼻側(cè)、額、頰及耳前出現(xiàn)大小不等的褐色色素斑，
邊緣欠清，無自覺癥狀。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
    4  彩毒風(fēng)熱證  面部瘙癢，無明顯皮損。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
    [治療]
    l  內(nèi)治法
    1．1  辨證論治
  。1．1．工．彩毒濕熱證．治宜清熱解毒利濕。選用清熱除濕湯加減．
    1．1．2  彩毒肺熱證  治宜宣肺清熱解毒。選用黃芩清肺飲加減。
    1．1。3  彩毒陰虛證  治宜滋陰降火解毒。選用六味地黃湯加減。
    1．1．4  彩毒風(fēng)熱證  治宜疏風(fēng)清熱解毒．選用消風(fēng)散加減。
    1．2  成藥、驗方
    1。2。1  清解片，每次5片，每日3—5次，防風(fēng)通圣丸，每次4．5g。每日2次。
    1。2。2  桑葉9g，黃菊9g，銀花9g，連翹15g，蒲公英9g，白鮮皮9g，蒼耳草6g，
車前草9g，制大黃6g，生甘草6g。每日1劑，水煎內(nèi)服。
    2  外治法
    2．1  三黃洗劑外搽，每日3—4次。
    2．2  顛倒散洗劑外搽，每日3次。
    2．3  黃柏霜外搽，每日3次。
    [預(yù)防與護(hù)理]
    1  改進(jìn)和提高油彩和化妝品質(zhì)量，最好上妝前做皮膚斑貼試驗，以杜絕本病發(fā)生。
    2  上、下妝操作動作宜輕柔，特別是卸妝時不宜用熱水、毛巾過度洗擦。
    3  若皮損已經(jīng)發(fā)生，局部禁用刺激性強的外用藥。
    [古籍選粹]
    《外科啟玄》  婦女面生窠瘺作癢，名目粉花瘡。乃肺受風(fēng)熱或絞面感風(fēng)，致生粉刺，
蓋受濕熱也。
    《瘍醫(yī)大全。粉花瘡》  粉花瘡多生于室女．火浮于上，面生粟累或痛或癢。旋滅旋
起，亦有婦女好搽鉛粉，鉛毒所致。
    [現(xiàn)代研究]
    1  發(fā)病學(xué)研究  本病發(fā)生機理目前尚不完全明確。演員皮膚的感受性，有害油彩和
某些化妝品以及其他外界刺激等均與本病的發(fā)生有關(guān)。一般認(rèn)為多數(shù)為原發(fā)性刺激，少
數(shù)為過敏反應(yīng)。根據(jù)國內(nèi)有關(guān)方面報告，本病發(fā)生原因主要由于油彩中某些顏料、基質(zhì)、
雜質(zhì)或放置過久變質(zhì)的油彩所引起．其他如強烈燈光照明，露天演出日曬、上妝、卸妝
操作不當(dāng)，空氣濕度等，均可促使本病的發(fā)生和加重。油彩中顏料如立索爾大紅、銀朱
R、耐曬黃G等均屬偶氮類有機化合物，而后兩者則為硝基偶氮類有機顏料，具有較強的
致敏作用。油彩中大多數(shù)顏料以及某些化妝品如唇膏、香精又為光感性物質(zhì)，因此在日
光或強烈燈光的激惹下，更易發(fā)生本病。另外，某些非油彩類的化妝品如眉筆、唇膏、打

底油、粘膠等所引起的皮炎，習(xí)慣上亦列入油彩皮炎的范疇。
    2  臨床研究  仇大涵提出對本病的防治措施是提高戲劇化妝用品的質(zhì)量，使用上卸
妝防護(hù)劑，合理上卸妝操作。采用防治結(jié)合，以防為主的方法，在治療上按一般接觸性
皮炎、黑變病及痤瘡的治療原則處理。皮炎型以0．03地塞米松冷霜外搽；色素沉著型以
20％過氧化氫冷霜外搽；痤瘡型短期服用六神丸。除嚴(yán)重皮炎型者給予停演、治療外，絕
大多數(shù)配合防護(hù)劑使用，能繼續(xù)上演，近期防治效果有效率達(dá)89．6％。從類型來看，皮
炎型有效率達(dá)96．5％，色素沉著型有效率達(dá)66．2％，痤瘡型有效率達(dá)91．2％。
    3  實驗研究  趙辨對153例患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原斑貼試驗，結(jié)果變態(tài)反應(yīng)性陽性
110例，刺激性反應(yīng)4例，陽性率為74．5％。引起化妝品皮炎的主要抗原為芳香混合物、
對苯二胺、硫酸鎳、松香、氯化鈷、秘魯香油、甲醛及羊毛醇。
    (述評)
    多年來，對油彩皮炎的防治研究，從臨床和實驗研究兩方面都作了不少工作，取得
了較大的成績。但隨著人們生活水平的提高，化妝品的普遍運用使本病的病因有所改變，
發(fā)病率升高，從而給醫(yī)務(wù)工作者提出了新的課題。因此，提高化妝品質(zhì)量，積極防治化
妝品皮炎是當(dāng)前迫切要解決的問題，應(yīng)予重視。