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基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)說(shuō)明

 軍休強(qiáng)軍路 2013-01-31
基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)說(shuō)明
 
發(fā)布時(shí)間:2009-6-15 11:43:52     點(diǎn)擊量:1774
 
    參保人員患規(guī)定慢性病,除填寫(xiě)《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》(一式三份)、提供社會(huì)醫(yī)院診斷證明、一張近期一寸照片外,還應(yīng)根據(jù)申報(bào)病種提供相關(guān)材料,在慢性病定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇一家定點(diǎn)就醫(yī),由單位統(tǒng)一申請(qǐng)辦理門(mén)診慢性病醫(yī)療證。Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎每年5月、11月定期組織體檢:其他病種隨時(shí)組織認(rèn)證、符合條件的,發(fā)給《門(mén)診醫(yī)療證》,發(fā)證之前的門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌幾件不予支付。

    Ⅰ、Ⅱ型糖尿病  近2年的門(mén)診病例原件或醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查化驗(yàn)單(如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)等)

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    腦出血、腦梗塞恢復(fù)期 歷年門(mén)診病例原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單如CT、MRI報(bào)告單或膠片。

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    慢性病毒性肝炎 2年的門(mén)診病歷原件或醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查、化驗(yàn)單如肝功。

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    尿毒癥的透析治療  歷年來(lái)門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單化驗(yàn)單如腎功能測(cè)定。

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    器官移植患者的排抗異治療  醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,手術(shù)記錄單復(fù)印件。

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    惡性腫瘤放、化療 歷年來(lái)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,放化療方案,相關(guān)檢查單、病理報(bào)告單。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡 歷年門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件。相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單。

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    慢性再生障礙性貧血 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(如骨髓象、血常規(guī)、血小板等)。

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    重癥肌無(wú)力 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、輔助檢查報(bào)告單等。

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    活動(dòng)性肺結(jié)核 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(如X線胸透報(bào)告單、CT片、CT報(bào)告單、胸片等)。

濰坊市第二人民醫(yī)院

    精神病 精神病專科醫(yī)院二次以上門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院系統(tǒng)治療(3—4個(gè)月)的病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、輔助檢查報(bào)告單(如腦電圖、精神病簡(jiǎn)明評(píng)定量表記錄單、心理CT報(bào)告單、躁狂量表(BRMS)記錄單或抑郁量表(HAMD)記錄單等),三級(jí)專科醫(yī)院診斷證明。

濰坊市精神衛(wèi)生中心  濰坊市精神衛(wèi)生中心市區(qū)分院  濰坊市復(fù)退軍人醫(yī)院

    多發(fā)性肌炎 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病例復(fù)印件,與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(肌電圖報(bào)告單、肌肉活檢報(bào)告單心肌酶譜報(bào)告單等)。

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    強(qiáng)直性脊柱炎 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的病歷復(fù)印件、與本病相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(X片或報(bào)告單、血沉、C反應(yīng)蛋白)。

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    帕金森病 歷年門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,與本病例相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單。

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    艾滋病 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,與本病相關(guān)的檢查化驗(yàn)單、化驗(yàn)單(抗HIV檢測(cè)報(bào)告單、T細(xì)胞亞群分類)。

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    真性紅細(xì)胞增多癥 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(血常規(guī)、骨髓象等檢查化驗(yàn)單)。

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    心臟瓣膜置換抗凝治療 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,與心臟瓣膜移植手術(shù)記錄單復(fù)印件。

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    結(jié)核性胸膜炎 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(胸片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸水常規(guī)等)

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    多發(fā)性硬化 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(顱腦CT、顱腦MRI、脊髓MR、腦電圖等)

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    肝豆?fàn)詈俗冃?/STRONG> 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(血青銅、血青銅藍(lán)蛋白檢測(cè)、肝功、腎功。頭顱CT等)

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    韋格納氏肉芽腫 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(肝功、腎功、蛋白電泳、C反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、血沉、胸部CT、鼻竇CT等)

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    自身免疫性肝炎 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(肝功、腎功、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超等)

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    肝移植患者術(shù)后抗排異治療 歷年來(lái)的門(mén)診病歷原件、醫(yī)院蓋章的住院病歷證件(含肝移植手術(shù)記錄),醫(yī)院診斷書(shū)、相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(肝功 乙肝五項(xiàng) 血沉)

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