按：俗云片病、并子病，西醫(yī)云黑熱病，肝脾腫大均同。古書并無此名（注：似與“脾積”、“痞塊”古病名相類）。余遇此病，謹(jǐn)遵仲景少陽經(jīng)脅下滿硬證法以治之，此病近年頗多，均有寒熱往來，左脅下硬。實(shí)由三焦網(wǎng)膜不能化，經(jīng)郁結(jié)硬而有邊棱。本病有在少陽表里之分，凡寒熱住來，左脅下硬等，大便如常，身熱無汗是邪結(jié)少陽之表，不汗為邪不出，宜小柴胡湯加減。如見微汗，服數(shù)十劑大汗出透，脈靜身涼，病化而愈。如上證見大便微溏，有汗身熱是邪結(jié)少陽之里。邪熱入內(nèi)，里氣不通，表氣不達(dá)，宜大柴胡湯加減治之，下如膠粘，汗出身涼，病化而愈。如服三、四劑大便微溏無汗，再用小柴胡湯加減治之，解其外邪，汗出可愈。若仍不汗，再以大柴胡湯加減解其內(nèi)熱，內(nèi)邪清凈，必有大汗，汗后脈靜身涼，病化而愈。若大便少而頻粘帶水，加元明粉服之以瀉邪熱。臨床總要審明表里，有汗無汗，便干便溏及頻少而粘等以法治之自愈。

 

泄瀉：王中舟妻，患病五年，每五更瀉一二次，日間瀉四、五次。脈見弦急，微有寒熱。飽悶饑煩，嘈雜泛酸，短氣，先痛后瀉，四肢無力。余以大柴胡湯加元明粉三錢，六劑日間瀉止。唯清晨瀉一次，又用蔞貝湯十五劑全愈。方見后。

 

余以大柴胡湯加元明粉治久瀉、傷食、泛酸、短氣、飽悶饑煩、腹痛而瀉，腸垢后重等證。治愈者百余人。

 

頭痛：汪某患偏頭痛十余年，每因生氣勞乏火郁必發(fā)，頭右側(cè)跳痛。以大柴胡湯去大棗加焦榔三錢、神曲三錢、陳皮三錢、明粉二錢煎服，十余劑全愈，永未再發(fā)。

 

又盧婦四十余歲，患偏頭痛，每年必犯七八次，左側(cè)跳痛。以大柴胡湯去大棗加當(dāng)歸三錢、川芎二錢、元明粉三錢煎服，七劑愈。永未復(fù)發(fā)。

 

又劉某四十五歲，因生氣感寒，頭右側(cè)痛，五月有余，說話、驚動(dòng)、見風(fēng)皆痛甚。余診脈沉弦而滯，系肝氣郁結(jié)，少陽之氣閉不通。以大柴胡湯去大棗加川芎三錢、芥子三錢、郁李仁二錢、重用白芍一兩煎服，二劑痛輕，四劑大減，六劑全愈。

 

又案：某患外感風(fēng)寒，身熱惡寒，病翟日食餅后臥睡。醫(yī)用發(fā)汗劑二付表證已解，唯頭痛不己，針刺不減。右脈長大，乃傷寒宿食之證。用大柴胡湯去大棗加三仙九錢、川樸三錢、元明粉二錢，一付病減，兩付全愈。

 

二目流淚：許某因讀書過累，兩目流淚。走臥不流，惟看書寫字流淚不止，眼花頭眩。余診脈弦而澀，乃肝郁熱甚。以大柴胡湯加當(dāng)歸三錢、膽草三錢煎服，四付全愈。

 

乳汁不止：劉姓婦，產(chǎn)后八個(gè)月嬰兒死去，乳汁應(yīng)少反多。乳胸脹大，腋下連及上臂攻痛，夜不能眠，五月余，醫(yī)治不效。請余診治，脈見弦長，系肝風(fēng)火動(dòng)之故。以大柴湯去半夏、大棗加花粉三錢、防風(fēng)三錢、元明粉二錢、生麥芽一錢水煎服，八劑愈。

 

嘔吐酸水：劉廣居每日戌時(shí)心酸而吐，擾亂不安。用手指探吐，嘔凈始安。飲食如常，半年之久，百藥不效。診其脈弦急，以大柴胡湯去大棗加焦三仙九錢、榔片三錢、二丑三錢十付愈。

 

又某患每飯后一小時(shí)，心下必酸，欲吐不吐，一年之久，久服藥不效。以大柴胡湯加吳芋一錢、茯苓三錢水煎服，十付愈。

 

能食善饑：李姓婦患病，每頓食飯六、七碗，食后則饑。饑則短氣，四肢無力。余以大柴胡湯去大棗加焦三仙九錢、防風(fēng)三錢，元明粉三錢，七劑愈。

 

嗜睡：王伙夫三十歲患病，走站坐皆睡，睡則微汗出，一年之久。至余診之，脈見弦細(xì)，以大柴胡湯去半夏加川連三錢、阿膠三錢水煎服，十劑愈。

 

按：大柴胡湯，凡脈弦急、細(xì)急，一切陽邪入里，表證未除，里證又急者用此解表攻里之劑，變通加減莫不奏效。其旁通治驗(yàn)之功，須賴心思之巧。

 

卷二

 

當(dāng)歸四逆湯

 

《傷寒論》厥陰病篇曰：“手足逆冷，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！辈豢上缕唬骸跋吕}大者虛也，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因而腸鳴者，與當(dāng)歸四逆湯主之。”陽虛由于血弱者宜此。

 

精不泄：某患因食涼飯后，男女行房，陰莖縮小，久不泄精。余思古今群書無此病，想房事能行，心腎無病。精不泄，其病在肝。前陰通于肝，肝系陰器。此病必因欲火太重，君火動(dòng)，相火行，陽物必強(qiáng)，火動(dòng)情急而食涼，寒積于肝，故精不泄。經(jīng)云寒主收藏，是其病本。用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸三錢、生姜三片煎服，二付愈。

 

又石明廣二十二歲，結(jié)婚五年，房事雖行而唯精液一次未泄。周身皮黑生疙瘩無數(shù)，不痛不癢，推尚活動(dòng)。亦因淫欲火動(dòng)，食涼激肝之故。上方三劑精泄，又二劑全愈。余業(yè)醫(yī)四十余年，僅遇此二人。

 

尿血：祁中三妻患病，因生氣行路，途飲井水，次日尿血，頻痛不止，服藥不效。七日后來診，用上方四劑愈。

 

小便不利：高姓婦，生氣食梨，小便不利，頻痛而少。余以上方二劑愈。

 

又某患因炕涼而得小便頻少，不痛而煩，五月未愈。余用上方五付愈。

 

按：此是辛甘化陽、苦甘化陰，膀胱氣化乃行，其證自愈矣。

 

夜盲：王某夜盲二十余日。日入不能視物，不過通路而已。用本方加吳茱萸二錢、川芎二錢、防風(fēng)三錢、生姜三片，五付而愈。

 

陰挺：石姓婦。患陰挺三月余，大如紫茄細(xì)如豆。用本方加木賊三錢、生姜三片七付愈。

 

臍腹痛：張某患臍腹痛不休，痛而喜按。因生氣食涼而睡，用本方加吳芋二錢、生姜三片煎服，二劑愈。

 

又義和堂張醫(yī)生病因外出，身起疙瘩，晚間食饅頭兩個(gè)，夜半臍腹緊硬如盤，痛不移，無止時(shí)。經(jīng)本柜醫(yī)生針，服理中丸，畢麻油、巴豆丸、紅補(bǔ)丸等不效。并無大便，坐臥不安。三日后請余診治，以上方頭付下三十分鐘痛輕一半，兩付大減，身乏臥睡。又二劑愈。

 

又案：劉木匠患病，小腹緊痛，痛扯小便五十余日，每服藥初見輕，后必重，反復(fù)無常。余以上方煎服，五付愈。

 

按：論證具是特別理想，用方必妙。此助陽生陰補(bǔ)虛寒之法。治雜證并未出仲景之經(jīng)方，真是食古而化，得于心而應(yīng)于手。

 

四逆散

 

抽搐：許姓婦，因事急難辦，臥睡即抽、日必?cái)?shù)次，覺心發(fā)緊而后即抽。四膚厥逆，不省人事，俟一小時(shí)左右抽止。用本方加蔞仁四錢，元芩三錢、生姜三片煎服，四劑愈。

 

又呂姓婦，因郁悶不出，睡醒打咯致抽，四肢厥逆，每日一次，十余日不愈。治同上。

 

又石某患病十余年，每月必抽一、二次，先叫后抽，四肢厥逆，口吐血沫。以四逆散加蔞仁五錢、元芩三錢、焦梔三錢、豆鼓三錢、生姜三片、每十日服二劑，半年而愈。

 

余以四逆散加蔞仁、元芩、生姜治日久抽搐、四肢厥逆、不省人事之病，屢著特效。

 

按：經(jīng)云少陽主樞，即以樞字為主。四逆散加蔞仁、元芩等藥能平肝下氣，開郁泄熱。肝主筋屬木，木主疏散，氣火不滯，抽搐自愈，是方藥之力具樞轉(zhuǎn)之功，運(yùn)用之妙在于一心。

 

理中湯

 

陽虛頭痛：金寶臣，偶患頭痛，午后甚重，服湯丸等藥無效，余診脈見沉遲，頭涼如冰，沉痛不止，伴有嘔吐。因煩悶食梨致傷胃氣，胃陽不足之故。余以理中湯加藿香三錢、半夏三錢、白芷二錢、川烏一錢五、草烏一錢五水煎服，一付而睡，天明而愈。

 

又黃鳳久之母，六十七歲，伏天因生氣飲涼水，患頭沉而涼，心煩嘔吐，閉目不語，動(dòng)重。診脈大而遲，以理中湯加半夏三錢、陳皮二錢、藿香三錢，二付愈。

 

又案：王寶臣因伏天吃冰，忽患頭痛身顫，心熱思涼，大渴飲水不能食。經(jīng)趙醫(yī)調(diào)治，言系暑熱，用石膏等藥證更重，七日才愈。余診脈大無力，知冰傷陽氣，氣虛作渴，虛中生熱，衛(wèi)陽不足則頭沉身重而顫。陰盛傷脾，脾陽虛而不健運(yùn)故不能食。用理中湯加元芪五錢、附子二錢，倍用參術(shù)，生姜三片，五劑愈。

 

頭暈：米姓學(xué)生，十四歲，因飲涼水較多，次日頭暈，四肢乏力，不思飲食。以理中湯加生芪五錢、附子一錢五、三付而愈。

 

嘔吐：王姓婦，妊娠兩月，食入一刻即吐，心煩痞悶，頭眩身顫，四肢無力，口粘喜唾，脈虛大。是傷氣食涼，寒傷胃陽。以理中湯加姜夏三錢、砂仁三錢、陳皮三錢、川樸二錢。