化療及其副作用
什么是化療
腫瘤化療是指用藥物來治療惡性腫瘤?；熞运勺饔糜谌淼奶攸c與腫瘤外科和（或）腫瘤放療一起促成了腫瘤綜合治療的形成和發(fā)展。目前，腫瘤化療的臨床應用有四種方式。
(1)根治性化療 對化療敏感，通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤往往采用根治性化療，如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤及胚胎性橫紋肌肉瘤等惡性腫瘤。近年來逐漸認識到此類腫瘤療效與劑量強度密切相關。自 1989 年基因重組人粒細胞集落刺激因子和粒 - 單核細胞集落刺激因子（ rhG-CSF 及 rhGM-CSF ）進入臨床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干細胞移植的應用，使通過高劑量或超常規(guī)劑量化療提高化療療效，尤其是對有治愈可能的腫瘤提高治愈率成為可能，并日益引起腫瘤臨床工作者的重視。
(2)綜合治療的重要組成部分 - 一輔助化療和新輔助化療輔助化療是指采用有效的局部治療（手術或放療）后，主要針對可能存在的微小轉移灶，防止復發(fā)轉移而進行的化療，例如骨肉瘤術后輔助化療能明顯改善療效，有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人，術后輔助化療能改善生存率和無病生存率。新輔助化療又稱誘導化療或起始化療是指在局部治療手術或放療前先使用化療，目的是希望化療后局部腫瘤縮小，減小手術范圍及清除或抑制可能存在的微小轉移灶?，F(xiàn)已證實新輔助化療可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和軟組織肉瘤中減少手術范圍及其造成的傷殘，并亦已提示在非小細胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它頭頸腫瘤中可能的好處
(3)姑息性化療 對于晚期或播散性癌癥患者，通常缺乏其它有效的治療方法，往往一開始就采用全身化療，但化療對這科病人的姑息作用是有限的，近期的目標是取得緩解。如一開始采用的一線化療方案失敗，需換用其它的二線、三線化療方案，常稱為補救化療。
(4)局部化療?、?胸腔內、心包腔內及腹腔內化療治療癌性滲液； ② 通過腰椎穿刺鞘內給藥，常用于治療腦膜白血病或淋巴瘤， ③ 動脈插管化療，肝動脈插管用于不能手術切除的原發(fā)性肝癌及肝轉移癌的治療。頸外動脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內腫瘤； ④ 腫瘤內注射。
腫瘤化療的副作用
現(xiàn)有的化療藥物的絕大多數(shù)在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體的正常細胞均有毒害作用，尤其是分裂、增殖、比較快的細胞如骨髓造血細胞、胃腸道粘膜上皮細胞等。因此在有效的腫瘤化療中，毒副作用幾乎是不可避免的。對骨髓造血細胞的毒害表現(xiàn)為骨髓抑制，引起白細胞降低，繼而血小板降低，嚴重時血色素亦降低；對胃腸道粘膜上皮細胞的損害可出現(xiàn)消化道反應，表現(xiàn)為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。許多化療藥物刺激局部血管可引起靜脈炎、靜脈栓塞，若藥物不慎漏于皮下可引起局部組織壞死；皮膚粘膜毒性可引起皮膚干燥、皮疹、色素沉著、皮硬、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)；有些 化療藥物可引起臟器的損害：如阿霉素對心臟的毒性，順氨氯鉑、氨甲碟呤對腎臟的損害，長春新堿、長春地辛的神經毒性，引起四肢末端感覺異常、便秘、腸麻痹甚至共濟失調等；有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠期毒性。
化療與人體免疫力
放療、化療在腫瘤的治療過程中（尤其是惡性腫瘤）起著非常重要的作用 ， 大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時期因不同目的會接受放療或化療治療，臨床證明：放療和化療可以破壞或消滅癌細胞，有些腫瘤患者可以達到治愈的效果，但放療和化療在 抑制或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體的正常細胞均有毒害作用，使機體免疫力下降，如有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠期毒性；放療使患者局部組織損害極大 …… 。 美國衛(wèi)生部的臨床統(tǒng)計報告 : “經 放化療 比不經 放化療 的患者 , 癌細胞轉移和擴散高出八倍……”。很多專家認為腫瘤的發(fā)生都與機體免疫力下降有關，切不可輕易做手術和放化療。經過 放化療 , 許多患者的病情得到了控制 , 但 放化療 后 , 腫瘤患者的 免疫力 低下 , 腫瘤細胞很容易卷土重來，導致 癌細胞轉移和擴散 。所以放化療后的患者在恢復期必須高度重視免疫力的提高，才有望達到治療的效果。
放療及其副作用
什么是放療
放療即放射治療，是利用電離輻射來治療腫瘤的一種方法。放療使用的放射源主要有三類：（ 1 ）放射線同位素射出的 α 、 β 、 γ 射線；（ 2 ） X 線治療機和各類加速器產生的不同能量的 X 射線；（ 3 ）各類加速器產生的電子束、中子束、負 л 介子束等離子射線。這些射線都有不同的穿透能力，能破壞人體組織細胞內部成分，直接或間接作用于 DNA 分子，抑制或殺滅腫瘤細胞，達到治療目的。大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時期因不同目的可接受放療。放療的原則是在正常組織能夠耐受的條件下，最大限度的殺滅腫瘤細胞。放療的效果取決于腫瘤的臨床分期、腫瘤局部類型、腫瘤對放射線的敏感成度、病人的整體狀況及腫瘤周圍組織的情況等
腫瘤放療的副作用
高的放射劑量可以破壞或消滅癌細胞，但同時也損害正常細胞，導致放療副作用。許多病人沒有一點副作用，但有些病人在治療的相關部位會產生副作用。副作用因人而異，它主要取決于治療劑量和治療部位。病人的健康狀況也會影響身體對放療的反應以及是否產生副作用。副作用分為兩種：急性的和慢性的。急性（或短期）副作用在治療后不久隨即產生，并且通常在治療停止后幾周內完全消失。慢性（或長期）副作用可能需幾個月或幾年才逐步顯現(xiàn)出來，但通常是永久性的。最常見的副作用是疲勞、皮膚變化和食欲不振。其它副作用通常與接受治療的部位有關，例如對頭部進行放療后所引起的脫發(fā)。
腫瘤放療護理
放療和化療在腫瘤的治療過程中（尤其是惡性腫瘤）起著非常重要的作用 ， 大約 60%_70% 的腫瘤患者在病程的不同時期因不同目的會接受放療或化療治療，臨床證明：放療和化療可以破壞或消滅癌細胞，有些腫瘤患者可以達到治愈的效果，但放療和化療在 抑制或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體的正常細胞均有毒害作用，使機體免疫力下降，如有的化療藥物可引起藥物性發(fā)熱，過敏反應等，甚至出現(xiàn)免疫功能抑制、致畸、致癌等遠期毒性；放療使患者局部組織損害極大 …… 。 美國衛(wèi)生部的臨床統(tǒng)計報告 : “經 放化療 比不經 放化療 的患者 , 癌細胞轉移和擴散高出八倍……”。很多專家認為腫瘤的發(fā)生都與機體免疫力下降有關，切不可輕易做手術和放化療。經過 放化療 , 許多患者的病情得到了控制 , 但 放化療 后 , 腫瘤患者的 免疫力 低下 , 腫瘤細胞很容易卷土重來，導致 癌細胞轉移和擴散 。所以要做好腫瘤放療護理，放化療后的患者在恢復期必須高度重視免疫力的提高，才有望達到治療的效果。
http://www./gajk/2006/200612/2006-12-14/gajk_20061214103353_60.html
