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厚樸三物湯

 學中醫(yī)書館 2013-01-21
  厚樸三物湯
    (方組、臨證參考用量)厚樸20—24g  枳實15g  大黃
12g
  上3味,以水1200ml,先煮二味,取500ml,再下大黃,
煮取300m1,溫服lOOml,大便泄即停服。
  (功效]行氣除滿。
  (主治)
  主證:腹脹滿疼痛,大便不通,無矢氣,舌紅苔黃,脈滑有
力,或沉實.
  副證:心煩尿赤。
  (臨證加減)
  1.伴有脅肋疼痛明顯者,加川楝子、延胡索,以增其疏肝
止痛行氣之力。
    2.腹竄痛,攻沖不定,加木香、烏藥、沉香、郁金,以助
理氣止痛之功。
  3。腹脹痛而引少腹睪丸者,加橘核、荔枝核、小茴香等,

以溫化少腹之氣。
    4.腹痛而腸鳴者,加陳皮、香附、大腹皮,以行氣止痛。
    5.本方治療腸梗阻:本組患者臨床表現(xiàn)均以腹痛、腹脹、
嘔吐、便秘四大癥狀為主。藥用厚樸35g,枳實30g,生大黃
30g。腸腑氣滯加萊菔子30g;氣滯血瘀加桃仁8g,丹參15g,
赤芍工0g;熱結(jié)陽明加芒硝30g;寒凝腸腑加附片9g,細辛3g;
蛔蟲梗阻腸道加檳榔lOg,川楝子12g,花椒3g;食滯胃腸,加
山楂9g,麥芽lOg,萊菔子20g。[湖北中醫(yī)雜志,1984,cl,:2+]
    6。本方加味治療小兒中毒性腸麻痹;藥用厚樸、桃仁各5—
8g,枳實4—6g,生大黃4—8g(后下),丹參3~lOg,紅花3"---6g。
氣虛加黨參、黃芪;陰虛津虧加玄參、麥冬、生地;大便次數(shù)增多
去大黃。此為6一12個月小兒劑量。每日工劑,水煎分3—6次口
服或鼻飼,一般2—3劑即可奏效。[浙江中醫(yī)雜志,1988,clO,:446]
    7.試談張仲景對大黃的運用:張仲景在《傷寒》、  <<金匱》
中,用大黃的方劑達30首之多??蓺w納為:和血祛瘀,如桃核
承氣湯等;攻下熱結(jié),如三承氣湯;消氣止痛,如厚樸三物湯;
和解散痞,如大黃黃連瀉心湯;清熱退黃,如茵陳蒿湯等;降氣
止嘔,如大黃甘草湯;溫通寒積,如大黃附子細辛湯;消飲逐
水,如大陷胸湯;蕩實止利,如大承氣湯;瀉火涼血,如瀉心
湯?!侗窘?jīng)》論述大黃的作用是下血破癥,蕩滌腸胃,調(diào)中化食,
而張仲景認為,大黃走血分祛瘀,行氣分消脹;下腸胃之宿食,
利肝膽之濕熱;止血熱之吐衄,化無形之痞滿;上可止嘔,下可
止利;可緩可峻,能溫能清,超過了《本經(jīng)》運用范圍.同時,
由于配伍的差異,劑量的大小,煎煮方法之不同,大黃也有不同
的作用。[浙江中醫(yī)雜志,1980,11《12,:5603

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