陳訴約在七、八個月前，于田間勞作時，忽然出現極度饑餓感，心慌、出冷汗，清水盈口。急急歸家，適其妻從集市購回豬油二斤，急命烹之，不待其冷，居然連油帶渣一同食盡。食后頗覺舒適，不嘔、不脹、不瀉。自此以后。每隔一、二日，最多三日，又復以前狀。如無豬油，肥肉、菜油、花生油亦須頓飲一大碗(約一斤許)。正常飲食反而減少，發(fā)作時雖勉進倍量飲食蔬菜，亦不足以解其饞。半年以往，家中變賣一空。形體益見消瘦，精神不支。四處求醫(yī)，咸云不識此病?；蛟恢邢?，投地黃、黃連劑不效；或曰異嗜癥，用驅蟲藥亦不效。

余聞其困篤如此，深自同情，反復尋思，一籌莫展。若為中消，則其證為消谷善饑，此人消則消矣，而所“消”者非米面谷食，若謂異嗜癥，此人嗜則嗜矣，而尋常食用之動、植物油，卻何以稱異!且以上之治法皆無寸效，故知其非是。查前人著作中，亦未見類似病癥之記載。唯射水余無言先生《余氏父子經驗方》(系五十年代自費印刷，余從先輩蒲輔周先生處偶見之。蒲老早巳作古，此書亦難復查，故只憶得其大概)，曾載一人善饑，每餐須食米飯、饅頭二斤以上，日可四、五斤，而化驗檢查無任何陽性可見者。余無言先生當時亦無計可施，忽憶及本草書言某藥服之不饑語，乃選黃精、地黃、人參等味大劑與服而愈。

察患者面色青黃，骨瘦如柴，精神疲憊，表情痛苦，舌質淡有齒痕，舌苔白厚而潤，六脈無力，右關脈尤弱，乃斷為“中虛”。方選《局方》白術六一散，即白術六兩、甘草一兩，水煎服，專從補益脾氣入手以消息之。劑量頗大，意在填補。囑兩日一劑，三劑。

一周后，其妻驚喜來告：藥后頗見效，幾天內僅小發(fā)一次，堅忍未食油類，難受片時，亦自安。余亦未期其效如此之速，不禁喜甚。原方改為散劑，日三次，每次服五錢，連進五六料，病漸向愈，飲食增進，精神漸好，追蹤觀察多年未復發(fā)。(何紹奇主治、供稿)

[編者按]中虛大量食油，臨床確屬罕見。本病起于勞作饑餓，患者舌質淡而胖，舌苔白而潤，六脈無力，右關尤弱，中氣大虛已昭然若揭。方選大劑白術甘草，甘溫補脾，亦屬合拍，故收立竿見影之效。但此證何以大量食油而暫安?其理實有深究之必要。蓋中氣虛則血脈不利，血脈不利勢必心慌意亂，精神疲憊?！侗静荨吩疲回i脂味甘，通利血脈?；颊卟“l(fā)之際，大量食油以行氣血，諸疾可得暫解。但中氣不復，血脈終不得利，與服大劑術草，峻補中氣，氣不虛則血不滯，實為治本之法。然大量食油，亦非中虛患者必見之癥，此乃體質之差異故耳。

主治者根據病人脈舌斷為“中虛”，本已得當。但其大量食油而安的表現，實際上也反映了“中虛”之本質。《金匱》云；“五臟病各有所得者愈”，臨床不可不察。

124．嗜豬油案

1981年3月診治一患者，因患風濕病后，服祛寒燥濕藥過多，出現胃脘嘈雜難受，需頓服豬油6兩以上，方覺暫安，多食善饑，口不渴，兩手震顫，顏面潮紅，持續(xù)8個月之久，共喝豬油110余斤。尿糖、血糖等項檢查均屬正常，舌質紅無苔，脈弦細數。此因溫燥之品耗傷胃陰，津液不能自養(yǎng)，故求甘潤以自救。陰不斂陽，虛陽上浮，則面部潮紅?！拔钢?，肝風動”，筋脈失養(yǎng)故兩手震顫。證屬胃陰虧虛，肝風內動，筋脈失養(yǎng)，當以益胃生津、柔肝潛陽。

玄參、麥冬、生地、玉竹、生龍骨、生牡蠣、白芍、懷牛膝。數劑而愈。(湖北省黃坡縣中醫(yī)院段世彪，張介眉：《云南中醫(yī)雜志》1982年第3期)

[編者按]病人的特殊嗜好，往往是疾病本質的真實反映，具有重要的診斷價值，如中虛者多喜甘，脾濕者多喜辛辣香燥等。本證聞及較少，錄之以供參考。

125．嗜食黃土案(一)

張Xx，男，38歲，工人，于1963年4月10日就診。

患者自去年開始患食土癥，無它痛苦，惟不思食，逐漸消瘦，四肢酸重無力。每天必吃黃土塊(火炕或灶堂黃土塊)三次，每次能食一碗，若不食則覺心里難受，口甜，身沉，口出異味。其面色蒼白，精神疲倦，舌質淡，苔白厚而滑，脈弦而有力，寸脈弱。病乃脾運失職，不能制濕，濕郁中焦之故。治宜健脾燥濕，投以獨味白術散。

白術500克，黃土炒后研為細粉，每日三次，每次6克，白開水送服。服藥期間忌食瓜果、腥冷食物。

服藥一料，諸癥悉除，恢復如常人。

[原按]食土癥，在兒童中比較常見，然象此例38歲之人，且食土量之大，臨床尚屬少見。余以白術治之，取其味甘苦性溫，甘能補脾，苦能燥濕，溫能和中以補脾胃之氣，而燥濕邪，使脾胃之氣復，濕邪得化，故病能較快獲愈，(黑龍江鄭僑，《千家妙方》上冊，第209頁，戰(zhàn)士出版社1982年7月)

[編者按]偏嗜異物，多為蟲積，本案雖未言蟲積，但并不排除之。如因蟲積而致脾虛、消瘦、異食等癥，先益氣健脾以補其虛，也是常規(guī)大法，脾虛好轉，異食等癥自然緩解，但須繼以驅蟲治療，才能杜絕復發(fā)。不過，臨床上是否存在非蟲積而嗜食異物者?其發(fā)生原理怎樣?當進一步觀察。

126．嗜食黃土案(二)

焦XX，男，53歲，農民。1979年6月23日初診。頭昏，胃脘疼痛，中滿食少，四肢乏力，其脈遲，舌苔薄白，面黃肌瘦。經再三追問病史，方言三十余年來，每晚吃黃板土一碗才能入睡。我思此為嗜食癥，當先治胃脘痛，即開藿香正氣散加肉桂、五味、小茴，服二劑疼痛止。古人認為此屬蟲積，故擬烏梅丸加減，

烏梅15克、細辛3克、附予6克、肉桂6克、黨參12克、黃柏6克、干姜6克、當歸4克、花椒3克、甘草6克、南瓜籽30克、醋50毫升。囑服三劑。

藥后吃土量大減，即囑再服三劑，隔日服用，如此治療，吃土量又減。為達到完全根除目的，除囑其繼續(xù)服藥外，又配用經濟簡便之單驗方治療：好醋500毫升、花椒30克，煎開備用，每晚想吃土時，服25毫升，堅持月余，至今三年未再復發(fā)。(寶雞市中醫(yī)院王文彩；《陜西中醫(yī)》1983年第4期)

[編者按]本案可能是鉤蟲病，惜未檢驗以確診。然其治療步驟與措施，可取可行。

127．嗜食污泥案

玉田隱者云；一女子忽嗜河中污泥，每日數碗方快，有一醫(yī)用壁間敗土，調水飲之遂愈。丹溪云，吃泥，胃氣熱也。用黃芩、白術，茯苓、軟石膏煎服。(《奇癥匯》第182頁，中醫(yī)古籍出版社1981年12月)

[編者按]異食之癥，多為蟲積。因蟲積久生熱，而嗜河中污泥不過暫圖一時緩解之快。編者認為，丹溪所謂胃氣熱乃標證也，待胃熱清解，仍當尋根治本，從蟲積探討。

128．嗜食樟腦丸案

何XX，女，16歲，常德市酒廠學徒工。1979年9月29日初診。

患者于去年開始，偶得市面所售之樟腦丸，初時覺氣好聞。時常聞之，致不愿釋手，常將此丸藏于衣袋內，以便隨手取出嗅聞。以后愈聞愈愛此氣味，過數月，進而嚼其丸，嘗其味，竟覺此丸味佳，便不時要嚼。嘗此丸一、兩口，方感到舒服。父母見其形容日漸消瘦萎黃，方漸知其事緣故。遂將女所藏之藥丸搜盡，但女又設法獲此丸，雖經好言勸慰，厲聲警告與打罵，皆莫能阻，至今已一年多，猶如嗜鴉片煙者，已成癮疾。曾服中藥多劑無效。來診時，形體單弱消瘦，面黃憔悴，精神萎靡，并訴胃脘灼痛，不思飲食，多夢少眠，口干渴飲，月經量多。我思樟腦丸為多量山奈，少量樟腦加白蠟做成，少女長期嗅聞嗜食此等辛熱異物成癮，腹中必有癖積，然胃亦必為其穢毒所傷，先擬用辟穢解毒，消積清熱法試治之。

藿香6克、佩蘭6克、海藻30克、貫眾30克、花粉20克、荷葉一張。

二診：服上方四劑后，二十多天，雖未服藥，但已不要再嚼此丸，只間隔一、二天想起此丸時要聞一聞氣味，胃脘仍灼痛，噯氣，大便秘結，此嗜食樟腦丸癮念雖已漸漸淡薄，但穢毒致胃脘氣血凝滯未得改善。治宜行氣活血、祛瘀止痛。

黨參18克、大黃3克、厚樸5克、枳實3克、木香5克、當歸12克、藿香10克、檳榔10克、桃仁10克、炙甘草10克、火麻仁12克。

三診：服上藥五劑后，得大便通，胃脘僅隱痛不舒，飲食增加，精神明顯好轉，但有時于臨睡前偶然想起樟腦丸，仍要拿出來聞一聞，可見其癮一時難以斷盡，乃鼓勵下定決心，不要再收藏此丸，并配合和胃、調養(yǎng)氣血之品調服之。(《廖仲頤醫(yī)案》，湖南省常德市中醫(yī)院1980年內部刊印，廖兵，朱湘英整理)

[編者按]嗜癖一證，多種多樣，但嗜樟腦丸者，臨床罕見。今市售樟腦丸，為多量山奈、少量樟腦加白蠟做成，主要外用于辟穢殺蟲防蛀，不能內服。內服后產生的毒性反應，主要是樟腦所致。本案據此推理得出“腹中必有癖積，胃亦必為其所傷”，先擬“辟穢解毒、消積清熱法”治之，方中藿香辟穢快膈寬中，佩蘭辟邪散結開郁解毒，海藻軟堅除癖積，貫眾散瘀解熱、解毒，花粉清胸胃之煩熱、生津止渴潤槁、消瘀結，荷葉散血升清、助脾開胃。藥雖簡，效頗宏，僅服四劑，其癮大為減少。次診用人參利膈湯行氣活血、祛瘀止痛，以通為補，治其已傷之胃。三診從整體著眼，調養(yǎng)氣血以善后。全案從審因論治入手，構思新巧，用藥精當，在短期內獲得了消除樟腦丸毒性作用的效果。但本證既屬癮癖，精神鼓勵亦是必不可少的措施之一。