鄭州市醫(yī)保中心:67941701
　　
　　聯(lián)系地址：河南省鄭州市棉紡東路55號
　　
　　網(wǎng)址：http://www./
　　
　　鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn)：
　　
　　一、繳費(fèi)金額
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按職工個人上年度平均工資的10%繳納，其中單位繳納8%，個人繳納2%，商保費(fèi)80元/年·人。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：按鄭州市上年度在崗職工年平均工資的5.6％繳納，商保費(fèi)80元/年。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：成人（不含低保人員、學(xué)生及18周歲以下居民）180元/年。
　　
　　二、個人賬戶設(shè)置
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：45歲以下的職工按繳費(fèi)工資基數(shù)3%劃入個人賬戶；45歲（含）至退休年齡的職工按4%劃入；退休后按本人上年度月退休費(fèi)4.5%劃入。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：無個人賬戶。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：足額繳費(fèi)，劃入個人賬戶50元/年·人（成人）。
　　
　　三、待遇審核期
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：職工從繳費(fèi)的次月起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：個體勞動者初次參加基本醫(yī)療保險，或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入個體勞動者基本醫(yī)療保險，須按5.6％的比例連續(xù)繳費(fèi)滿三個月才可享受基本醫(yī)療保險待遇。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:從繳費(fèi)所屬期首月開始享受醫(yī)療保險待遇；未按時足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)用的參保人員，在3個月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的，從補(bǔ)足欠費(fèi)次月起恢復(fù)居民基本醫(yī)療保險待遇。
　　
　　四、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：300元、600元、900元。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。在一個自然年度內(nèi)第二次住院及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)相同。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：300元、600元、900元。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。
　　
　　五、基本醫(yī)療保險待遇
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在職人員，統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%；退休人員，統(tǒng)籌基金支付比例分別是97%、95%、93%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為6萬元。除住院待遇外，還可享受門診規(guī)定病種、設(shè)立家庭病床、外地就醫(yī)等方面的基本醫(yī)療保險待遇。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇相同。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：參保人員在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為4.3元。
　　
　　六、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的90%，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的85%；在一個保險年度內(nèi)商業(yè)保險的最高賠付額為18萬元。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商保待遇相同。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在一個保險年度內(nèi)商業(yè)保險的最高賠付限額為6萬元。
　　
　　七、生育保險待遇
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：單位參加生育保險的享受生育保險待遇，單位未參加生育保險的不享受生育保險待遇。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：個體參保人員不享受生育保險待遇。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助，順產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1500元。
　　
　　八、繳費(fèi)時間
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：以單位形式按月統(tǒng)一征收。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：已正常參保的在職人員每年6月1日——20日（基本醫(yī)療保險費(fèi)：當(dāng)年7月——次年6月，商保費(fèi)：次年全年）；退休人員每年12月1日——31日（次年全年商保費(fèi)）。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：已正常參保的，每年7月1日——12月20日。
　　
　　九、最低繳費(fèi)年限
　　
　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保單位的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇應(yīng)同時符合最低繳費(fèi)年限（工齡）和實(shí)際最低繳費(fèi)年限的規(guī)定。最低繳費(fèi)年限（工齡）為男滿25年，女滿20年；實(shí)際最低繳費(fèi)年限為5年。退休時，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)一次性補(bǔ)齊所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)。
　　
　　城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：退休后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險的實(shí)際最低繳費(fèi)年限為男滿25年，女滿20年。若未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以個體勞動者退休時上年度本市在崗職工年平均工資的5.6％一次性足額補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)，自繳費(fèi)次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇（不含個人賬戶）。
　　
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：無最低繳費(fèi)年限，終身繳費(fèi)，并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。

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