瘸2(子宮肌瘤)

萬某，女，46歲

少腹右側(cè)有塊，按之作痛，已3月余。曾作婦科檢查，確診為子宮肌瘤，建議手術(shù)切除。患者不愿手術(shù)，前來就診。近一年來，月經(jīng)素亂，經(jīng)期延長，且量多有塊，近兩三個月，經(jīng)量尤多，甚至一月二至，蹦致疲乏不堪。診脈弦滑細數(shù)有力。擬用活血化瘀方法。

柴胡6克，川楝子10克，黃芩6克，香附10克，三棱6克，莪術(shù)6克，木香10克，青陳皮各10克，夏枯草10克，益母草10克

患者服上方共三個月40余劑，月經(jīng)恢復(fù)正常，少腹之塊消失，無壓痛，經(jīng)婦科檢查，確認子宮肌瘤已不存在。

[按]；子宮肌瘤多表現(xiàn)為月經(jīng)過多，此為瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)。治療不必固經(jīng)止血，只須化瘀通絡(luò)消瘤，通因通用之法也。若為粘膜下肌瘤，此法甚效，可收瘤消血止之功。消瘤借重三棱、莪術(shù)，余藥仍坩清肝熱調(diào)氣機而已。

 

癥3(多發(fā)性子宮肌瘤)

張某某，女，41歲

初診：1991年7月10日

子多發(fā)性子宮肌瘤確診三年余，近日作B超確定最大的一個肌瘤直徑約7，9cm。月經(jīng)量多，經(jīng)期延長至10余天。每次月經(jīng)后一身疲乏無力，面色萎黃，血色素降至7克。診脈濡滑且數(shù)，舌紅苔白，夜寐夢多。肝膽郁熱，血分瘀滯，先用清泄肝膽，并活血化瘀，以消其瘤。

柴胡6克，黃芩10克，川楝子6克，荊芥炭10克，防風(fēng)6克，生地榆10克，赤芍10克，丹參10克，三棱6克，七付

二診；1991年12月16日

上方服后自覺適舒，夜寐安穩(wěn)，煩躁減輕，月經(jīng)量減少?；颊呙吭路戏郊s20付。近日B超檢查，肌瘤縮小，最大者直徑為6，7cm。微黨疲乏無力，診脈濡滑，按之力弱，舌紅苔白且潤，絡(luò)脈瘀阻，氣分不足，改用益氣化瘀方法。

黃芪20克，黨參15克，丹參15克，赤芍10克，莪術(shù)10克，茜草10克，大黃1克，水紅花子10克，七付

三診：1992年元月11日

上方服20余付，自覺氣力有增，精神好轉(zhuǎn)，近日夜夢較多。診脈弦滑，按之濡數(shù)，舌紅苔白，仍用益氣化瘀方法。

黃芪20克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，夏枯草10克，蘇術(shù)10克，馬鞭草10克，水紅花子10克，七付

四診：1992年元月18日

近日B超復(fù)查，丑發(fā)現(xiàn)一個肌瘤，直徑為3. 1cm，其余肌瘤均已消失?；颊咦允鲈腥橄僭錾瑑扇榉棵浲?，藥后也顯著減輕。診脈濡滑，舌白苔膩，仍用前法進退。

黃芪20克，牛膝10克，丹參10克，赤芍10克，馬鞭草10克，蘇術(shù)10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，瓜蔞30

克，七付

五診

上方續(xù)服至今，經(jīng)B超復(fù)查，肌瘤直徑已縮至2，6cm。脈仍濡滑，繼用益氣活血通絡(luò)方法。

黃芪20克，馬鞭草10克，蘇木10克，丹參10克，茜草10克，水紅花子10克，瓜萎仁30克，絲瓜萎10克，桑枝10克?七付

六診：1992年6月20日

上方續(xù)服1月，一切感覺良好，月經(jīng)時間經(jīng)量均已正常。脈仍濡滑，繼用前法增損。

黃芪30克，蘇木10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，三棱6克，七付

七診：1992年8月15日

近日復(fù)查B超，肌瘤全消。月經(jīng)復(fù)常，食眠均佳，脈象濡滑。病已向愈，再以前法加減，以資鞏固。

黃芪30克，馬鞭草10克，蘇術(shù)10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，當歸10克，10付

[按]：多發(fā)性子宮肌瘤，最大者直徑7×9cm，經(jīng)過近一年的中藥治療，肌瘤全消。本案的治療可分為兩個階段，第一階段即初診用清肝熱與活血化瘀并重，用藥5個月，瘤體已明顯縮小。此后為第二階段，根據(jù)脈象滿軟，以及病情需長期治療這一情況，決定改用益氣活血通絡(luò)方法。主用黃芪與活血化瘀藥配伍，使氣充則血得行，活瘀而不傷正。收到了明顯的治療效果。瘤體日漸縮小，直至全消。其所用活血藥物并不多，出入于丹參、茜草、赤芍、馬鞭草、蘇木、三棱、當歸等藥之間，每診必變換數(shù)藥，而基本治法益氣活血化瘀不變。體現(xiàn)了治法不變而用藥靈活的特點?？傊笞訉m肌瘤這樣實質(zhì)性瘤體的消除需要一個較長的過程，患者必須有耐心堅持治療。醫(yī)生則在把握其病機的基礎(chǔ)上，確定一個基本的治法，不能朝三暮四。若是打一槍換一個地方，恐怕難以取得理想的效果。

 

癭(良性甲狀腺囊腫)

崔某，女，33歲

初診

頸下結(jié)喉部左側(cè)有腫物隆起，約鴨蛋大小，推之可移，按之有彈性，無壓痛。心煩急躁，夜寐夢多。診脈沉精，舌紅苔白，氣機失暢，血絡(luò)瘀滯，先用清化方法。

苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，焦三仙各10

克，水紅花子10克，大黃1克，七付

二診

藥后睡眠好轉(zhuǎn)，精神見好。脈仍弦滑，舌紅苔白，仍用前法，佐以咸寒散結(jié)。

白芷6克，防風(fēng)6克，苦桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，水紅花子10克，焦三仙各10克，海藻1O克，昆布10克，七付

三診

上方續(xù)服一月，頸下腫物明顯見小，觸之較軟，若核桃大。

脈仍弦滑，前法繼進。

白芷6克，防風(fēng)6克，苦桔梗10克，生甘草10克，山慈菇10克，夏枯草10克，浙貝母10克，郁金10克，杏仁10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，海藻10克，昆布10克，七付

四診

上方又服一個半月，頸下腫物已消。前法小制其劑，以善其后。更須戒惱怒憂思，寬懷自解，以防復(fù)發(fā)。

白芷6克，防風(fēng)6克，夏枯草10克，浙貝母10克，海藻10克，昆布10克，生牡蠣20克，焦三仙各10克，水紅花子10克，七付

后停藥觀察，隨訪未復(fù)發(fā)。

[按]：甲狀腺囊性腫物，雖為良性，卻有迅速增大之可能。

中醫(yī)辨之為痰氣交阻，血絡(luò)瘀滯，故用活血化瘀、調(diào)暢氣機、咸寒軟堅之法。若能持之以恒，必能消之于無形。更須患者調(diào)暢情志，增加運動，勿食辛辣及煙酒刺激之物，方可根治。

消渴1(糖尿病)

田某某，女，22歲

初診

糖尿病發(fā)現(xiàn)半年余。血糖280mg／dl，尿糖+++?，F(xiàn)癥口渴引飲，多食易饑，食畢即饑，饑而再食。一日夜可食主食3000克以上。心胸?zé)?，大便干結(jié)，數(shù)日一行小便黃赤，舌紅，苔黃干燥，脈象弦滑數(shù)，按之振指有力。證屬胃火熾盛灼津。急予釜底抽薪之法。

生石膏30克，知母10克，麥門冬15克，生地黃15克，大黃3克，芒硝6克，枳實6克，厚樸6克，七付

二診

藥后口渴稍減，仍饑而欲食，大便干結(jié)，心煩灼熱。病重藥輕，再以原方重投。

生石膏100克，知母20克，大黃10克，芒硝10克，枳實10克，厚樸10克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

三診

藥后大便暢通，日行數(shù)次，口渴及食量大減，胸中灼熱亦平。脈象槽數(shù)，舌紅苔黃。藥已中病，原法繼進。

生石膏100克，知母15克，大黃8克，芒硝8克，枳實6克，厚樸6克，生地黃20克，麥門冬20克，七付

四診

口微渴，食已不多。胸中煩熱消失，睡眠甚安。大便日二、三行，不干。脈滑數(shù)，舌紅苔薄黃略干?；馃釢u清，津液不足，前法進退。

生石膏60克，知母10克，大黃6克，芒硝6克，枳實6克，厚樸6克，生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，七付

五診

舌紅口干，脈細數(shù)，改用養(yǎng)血育陰方法。

生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，知母10克，花粉10克，五味子10克，竹葉茹各6克，枇杷葉10克，石斛10克，女貞子10克，七付

六診

食眠如常，二便暢通。舌紅苔薄白，脈象孺軟，按之略數(shù)。

繼用前法加減。

生熟地黃各15克，天麥門冬各10克，沙參20克，五味子10克，花粉10克，石斛10克，批杷葉10克，女貞子10克，旱蓮草10克，白芍藥10克，七付

后以上藥加減，續(xù)服月余，查血糖降至120mg／dl.尿糖為+～士，諸癥悉平。

[按]：本案為中消重癥。所謂中消，以多食易饑為特征，飲食不為嘰膚，故患者形體消瘦?？视滹嫞愀射殉?，一派胃火熾盛之象。故初診即采用釜底抽薪，用大承氣合白虎湯，服后癥略減，減不足言，是病重藥輕，故二診便投以重劑。重用生石膏至1[10克，直清胃火，硝黃重用以瀉熱。藥后大便暢行，火熱得以下行，其癥立減。三診四診繼用原法+++、制其劑以清余熱。

五診改用養(yǎng)陰生津之法，使陰足則能制火。后均以此法調(diào)理，不但癥狀逐漸消失，血糖也穩(wěn)步下降。凡消渴實熱癥，具可下之癥者，可仿此治療。

 

消渴2(糖尿病)

彭某某，女，53歲

初診

糖尿病發(fā)現(xiàn)3年余。血糖230n培／dl，尿糖+～+++。一身疲乏無力，少氣懶言，面白形肥，脈象濡軟，按之緩大而虛，舌白體胖質(zhì)嫩且潤?？诳什簧趺黠@小便數(shù)多而色清白。中陽不足，先用益氣補中方法。