焦樹(shù)德方劑心得十講5

學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2013-01-06

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虎潛丸
敗龜板（酥炙）120克、黃柏（鹽酒炒）90克、當(dāng)歸（酒洗）45克、知母（鹽酒炒）90克、熟地90克、牛膝（酒蒸）60克、白芍（酒妙）60克、鎖陽(yáng)（酒潤(rùn)）45克、豹骨（酥炙）30克（原為虎骨，現(xiàn)虎骨禁用，改為豹骨）、陳皮（鹽水潤(rùn)）60克，冬月加干姜15克，共為細(xì)末，羯羊肉1000克，酒煮爛，搗為丸，酒煮米糊為丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹時(shí)，淡鹽湯送下。現(xiàn)多改為煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日2次。
本方主治腎陰不足之筋骨痿軟、足不任地、不能步履，亦可用于腰膝酸軟、骨蒸勞熱等肝腎兩虛，精血不足之證。
腎為作強(qiáng)之官，若腎虛精枯，髓不能滿，精血不足，濕熱風(fēng)毒乘虛侵襲，則腰酸筋軟，不能步履，腎水不足，火旺爍陰，濕熱相搏，筋縮骨軟而腿不能用等證作矣。方中以黃柏苦能堅(jiān)腎、清陰中之火，燥骨間之濕，為治痿要藥；龜板性秉陰最厚，善通任脈，大補(bǔ)真陰，故以二藥為君，一以治標(biāo)，一以治本，即奇之不去則偶之也。輔以熟地填腎精以助龜板，知母清肺熱以助黃柏；牛膝入肝腎舒筋骨；豹骨驅(qū)骨間風(fēng)熱；更以歸、芍養(yǎng)血榮肝；恐純陰無(wú)陽(yáng)則無(wú)以生發(fā)之氣，又以鎖陽(yáng)以溫之，用羊肉亦是“補(bǔ)之以味”之意。以上皆血分藥，故使以陳皮行氣疏肝，氣行血行，筋骨得榮，諸證自除。全方意在納氣歸腎，故以“潛”名之。
我曾用此方加南五加皮（注意，不可用北五加皮）、蒼術(shù)、鹿角膠（或霜）、川續(xù)斷、杜仲、炙山甲、黨參、白術(shù)、焦神曲等，改為湯劑，治療進(jìn)行性肌萎縮屬于肝腎虛證者，取得了一定效果。
我也曾用本方加川斷、金狗脊、附子、肉桂、肉蓯蓉、巴戟天、紅花、鉤藤、防風(fēng)、烏蛇等，治療脊髓癆走路不穩(wěn)或步履艱難者，有較好效果。
根據(jù)辨證論治的原則，我對(duì)脊髓側(cè)索硬化癥而見(jiàn)腰酸腿軟、兩足無(wú)力、步履困難、二便不能自主、尺脈沉弱，屬于肝腎兩虛證者，曾用此方加肉蓯蓉、附子、肉桂、川續(xù)斷、茯苓、炙山甲、地龍、檳榔、補(bǔ)骨脂、紅花之類，取得了較為滿意的效果，有的患者可恢復(fù)到生活自理，上街購(gòu)物。
因?yàn)楸痉街饔糜谥委焹赏瑞羧酰铰姆α?，故又稱為健步虎潛丸。原方出于《丹溪心法》，后世又有加味變化。
朱丹溪于本方再加白術(shù)、茯苓、甘草、五味、菟絲子、紫河車，名補(bǔ)益丸，用于治痿躄。
本方中加龍骨，名龍虎濟(jì)陰丹，治療腎虛火旺之夢(mèng)遺、早泄。
本方與大補(bǔ)陰丸（黃柏、知母、熟地、龜板、豬脊髓）均為補(bǔ)腎陰的名方。但大補(bǔ)陰丸偏治肝腎陰虛，虛火上炎而致的骨蒸潮熱、五心煩熱、勞嗽盜汗、咳血、吐血、足膝疼痛等癥；本丸則治肝腎陰虧之筋骨痿軟、腰足瘦削、步履困難，甚或下痿不能行走等癥。
脾腎陽(yáng)虛，消化不良，大便溏泄者忌用。

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天王補(bǔ)心丹
生地120克、天冬60克、麥冬60克、柏子仁60克、當(dāng)歸身60克、炒棗仁60克、人參15克、丹參15克、玄參15克、茯苓15克、五味子15克、遠(yuǎn)志15克、桔梗15克、辰砂15克（為衣用），共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，辰砂為衣。每服1丸，臨臥時(shí)溫開(kāi)水送服。
上述組成內(nèi)容為《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)?方劑學(xué)》載《攝生秘剖》的方劑。但據(jù)《北京市中成藥規(guī)范》采用《景岳全書(shū)》五十三卷第1071頁(yè)所載“天王補(bǔ)心丹”內(nèi)容如下：生地60克，丹參15克，麥冬15克，當(dāng)歸15克，柏子仁15克，棗仁15克，天冬15克，五味子15克，人參75克，玄參75克，遠(yuǎn)志75克，茯苓75克，桔梗75克，制法、服法同上。用量雖稍有不同，但組方之意和藥味均相同，再查《成方切用》、《醫(yī)宗金鑒》、全國(guó)中醫(yī)學(xué)院通用教材《方劑學(xué)》中所載者均與此內(nèi)容相同。據(jù)此可知此方流傳甚廣，市上所售之中成藥即與此方相同。近人也常將用量按比例適量減少，作為湯劑水煎服。本方主治思慮過(guò)度，心血不足之怔忡健忘、神志不寧、心口多汗、津液枯竭、大便不利（或秘或澀）、口舌生瘡等癥。
方中以生地入心腎，滋陰而瀉火，使心神不為虛火所擾，為主藥；玄參、天冬、麥冬助生地以加強(qiáng)滋陰清熱之功，丹參、當(dāng)歸生心血而安神，共為輔藥；人參、茯苓益心氣，柏子仁、遠(yuǎn)志安心神，五味子、酸棗仁酸以收之而斂心氣之耗散，共為佐藥；以桔梗清氣利膈、載藥上行，朱砂為衣取其入心重鎮(zhèn)以安心神，共為使藥。其中人參合麥冬、五味子，又為生脈散，因肺為心之華蓋而朝百脈，生脈散能補(bǔ)肺生脈而養(yǎng)心，并寓有使肺氣下降之意。《世醫(yī)得效方》中的天王補(bǔ)心丹方還有百部潤(rùn)肺降氣，菖蒲使心氣通靈，杜仲配遠(yuǎn)志而交通心腎，甘草甘緩調(diào)百藥，則更為全面，但此方流傳較少，今附此介紹，可供改用湯劑時(shí)參考。
我常以本方和珍珠母丸（珍珠母、當(dāng)歸，熟地、人參、棗仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、煅龍齒）兩方相合，減去柏子仁、犀角、沉香、人參，加生牡蠣、白蒺藜、夜交藤等，隨證出入，水煎服，用于治療西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱表現(xiàn)為失眠、心悸、性情急躁易怒、頭昏暈脹、脈細(xì)弦而數(shù)、證屬陰虛陽(yáng)旺者，效果良好，請(qǐng)?jiān)囉谩?br>本方去人參、當(dāng)歸、桔梗，加煅龍骨、煅牡蠣、分心木、蓮子心等，可用于治療夢(mèng)遺失精、頭昏健忘，西醫(yī)診斷為神經(jīng)衰弱而表現(xiàn)為陰虛火旺、心腎不交證者。
另外，對(duì)婦女更年期綜合征、肺結(jié)核（盜汗、心慌、失眠）、高血壓（心跳，急躁、頭脹、健忘、大便干）、心臟病等表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)旺證者，均可用本方隨證加減進(jìn)行治療。
本方與養(yǎng)心湯（黃芪、茯苓、茯神、當(dāng)歸、川芎、半夏麯、甘草、柏子仁、棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、人參、肉桂）均用于治失眠、驚悸、怔忡。但本方適用于心血不足、陰虛陽(yáng)旺證，養(yǎng)心湯則適用于心經(jīng)氣血兩虛、心腎陽(yáng)衰而心神不寧之證。
柏子養(yǎng)心（湯）丸（柏子仁、枸杞子、麥冬、石菖蒲、當(dāng)歸、茯苓、玄參、熟地、炙草）亦用于治心悸、怔忡、健忘、失眠等癥，但偏用于心、肝、腎俱不足之證，且藥性比天王補(bǔ)心丹（湯）偏溫，故適用于老年人及婦人產(chǎn)后血虛者。
朱砂安神丸（朱砂、黃連、當(dāng)歸、生地、甘草）亦治驚悸、怔忡、失眠等癥，但適用于心肝血虛，心熱神浮，魂魄不寧，神明昏亂，寤寐不安之證。藥性偏于重鎮(zhèn)安神、清熱養(yǎng)血；天王補(bǔ)心丹則偏于滋陰涼補(bǔ)、酸收養(yǎng)心。

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孔圣枕中丹（《千金方》）
敗龜板、龍骨、遠(yuǎn)志、九節(jié)菖蒲四藥等分，共為細(xì)末，每服3克，一日3次，黃酒或溫開(kāi)水送服。近人多煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，一日2次。
近人也將此方作為湯劑使用。作湯劑時(shí)，龜板和龍骨可各用15～25克（先煎），其他兩味可各用10克左右。并可隨證加味。
本方為治療健忘、失眠最常用的基礎(chǔ)方劑，也可兼治神志恍惚、頭昏、心跳、耳鳴、夢(mèng)遺等癥。古人的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為本方不但能治讀書(shū)善忘，久服且能令人聰明。
我常用本方隨證加減，治療腦神經(jīng)衰弱，或腦供血不足而致失眠、記憶力減退、精神不易集中，甚至頭腦發(fā)昏、昨事今忘、無(wú)精打彩等癥。兼有腰酸膝軟、遺精、尺脈弱者，加生地、山萸肉、枸杞子、川續(xù)斷、牛膝、生白芍、蓮須、分心木之類。兼見(jiàn)性情急躁易怒、頭脹頭痛、頭暈多夢(mèng)、大便干、脈象弦細(xì)而數(shù)者，加生地、玄參、生石決明、生赭石、生白芍、香附、黃芩、夜交藤之類。失眠嚴(yán)重，精神不振，心悸氣短，耳目不聰，脈象沉細(xì)，寸脈弱者，加珍珠母（先煎）、天麥冬、玄參、炒棗仁（30克左右，先煎）、夜交藤、合歡皮、合歡花之類。兼見(jiàn)四肢倦怠、食納不甘、消化不良、大便溏軟等癥者，加太子參、生白術(shù)、茯苓、炙甘草、香附、合歡花、夜交藤、龍眼肉、木香（少量）之類。
心藏神，腎藏志，肝藏魂。神魂不守，則意志衰退。腎主骨生髓，腦為髓之海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，記憶力減退，讀書(shū)善忘。神魂不守則失眠。方中以龜板滋養(yǎng)腎陰，填精補(bǔ)髓為主藥；龍骨平肝潛陽(yáng)，收魂入肝，為輔藥。二藥相互為用，使神魂得安而達(dá)安神之效。遠(yuǎn)志苦能泄心腎虛熱，辛能散心肝郁滯，能通腎氣上達(dá)于心，強(qiáng)神志、益智慧，交通心腎為佐藥。菖蒲開(kāi)心孔，利九竅，散肝郁，去濕痰，為使藥。腎陰足，心肝寧，痰濕去，心腎交通，九竅聰明，腦力充盛而記憶力自強(qiáng)。近幾年來(lái)我治療年老腦萎縮、善忘、少神等癥，常用此方隨證加味治療，確有效果。
本方與天王補(bǔ)心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘、但天王補(bǔ)心丹以養(yǎng)心血、收心神、滋陰降火為主；本方則以補(bǔ)腎陰、填精補(bǔ)腦、潛肝陽(yáng)、收魂安神為主，久服令人聰明，記憶力增強(qiáng)。
本方與柏子養(yǎng)心丸比較，本方以補(bǔ)腎養(yǎng)腦治健忘為主；柏子養(yǎng)心丸則補(bǔ)心、肝、腎諸經(jīng)，治血不養(yǎng)心所致的驚悸、失眠、心神不寧為主。
本方與益氣聰明湯皆能通心竅。但益氣聰明湯偏用于肝腎俱不足而耳鳴、耳聾、內(nèi)障目昏等證，所謂“聰明”，乃聰耳明目之意；本方則用于補(bǔ)腎養(yǎng)腦，滋陰潛陽(yáng)，交通心腎，正用于治療健忘、失眠，久服能增強(qiáng)記憶力，令人聰明。
本方藥性平和，須久服才能取得效果。肝心火旺而上燎神明所致健忘者不宜用。

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大補(bǔ)陰丸
黃柏（鹽酒炒）120克、知母（鹽水炒）120克、熟地180克、敗龜板（酥炙）180克、豬脊髓（蒸熟）1條，上藥共為細(xì)末，和豬脊髓同搗，再合以煉蜜為丸，每丸重6克，每服1～2丸。空腹時(shí)淡鹽湯或溫開(kāi)水送服。亦可為小丸，如梧桐子大，每服60～70丸。
本方也可以做湯劑服用，藥量可減為1/10，去豬脊髓，適加阿膠、龜板膠、龜鹿二仙膠之類，烊化服。
本丸出自《丹溪心法》，原名大補(bǔ)丸，但后世多稱之為大補(bǔ)陰丸。主治腎水虧涸，陰虛火旺，虛火上炎，而見(jiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退、頭腦昏暈、夜間或下午潮熱、煩渴盜汗、咳嗽少痰、咳血、吐血、衄血、腰膝乏力而漸成骨蒸癆瘵，舌紅少苔，腎脈洪大等癥。
朱丹溪根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，發(fā)“陰常不足，陽(yáng)常有余”之論，對(duì)后世醫(yī)家運(yùn)用滋養(yǎng)肝腎、壯水制火、滋陰降火諸治法上有很大影響。本方即為滋補(bǔ)腎陰，壯水制火之劑，對(duì)于房勞過(guò)多，精血虧損，腎陰耗傷，相火亢旺，真陰不足，孤陽(yáng)妄行之證，有良好效果。腦為髓海，耳為腎竅，腦海不足，腎虛火炎，故耳鳴、耳聾、頭腦眩暈；虛火刑金，故咳嗽、癆熱、咳血；陰虛火旺，血熱妄行，故吐血、衄血；陰
血精髓俱虛，故真水不能制相火而陰虛生內(nèi)熱，故骨蒸潮熱、煩渴盜汗、膝軟，漸成癆瘵。本方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，比六味地黃丸效果尤捷。因本方急用黃柏苦以堅(jiān)腎，可以制龍雷之火，又以知母清滋涼肺，不但能保肺金，又能滋水之化源。更重用熟地、龜板大補(bǔ)真陰，配以豬脊髓血肉厚味之品，以髓補(bǔ)髓，能通腎命。寓“精不足者，補(bǔ)之以味”和“壯水之主，以制陽(yáng)光”之意，而治其本。陰足火自清，火清陰自復(fù)，本固源清，諸癥自除。
我曾以本方改作湯劑，去豬脊髓，改為阿膠塊，結(jié)合秦艽扶羸湯（見(jiàn)后），去半夏、人參，改柴胡為銀柴胡，加生地，治療一青年女子，四五個(gè)月來(lái)骨蒸癆熱，盜汗?jié)癜l(fā)，下午體溫近于38℃，夜間38.5℃，月經(jīng)閉止，一年半來(lái)潮，干咳無(wú)痰，偶咳血絲，兩顴潮紅，雙肩上聳，人體消瘦，兩腿無(wú)力，曾到幾家醫(yī)院診治，均疑為結(jié)核病，但未能查出病灶。舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。我診為陰虛火旺，癆瘵之疾已成。投以上述湯藥（隨證稍事出入），連服約3個(gè)月，后期又配服“四烏賊骨一蘆茹丸”（《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?腹中論》方），藥后來(lái)少量黑色月經(jīng)，繼續(xù)服藥，并加服大黃蟅蟲(chóng)丸。治后月經(jīng)正常來(lái)潮，諸癥均消而痊愈。
還曾以此方（去豬脊髓）加沙參、生地、百合、蜜紫苑、蜜杷葉、生藕節(jié)、白芨、側(cè)柏炭、阿膠珠、杏仁、金沸草，治療一中年婦人患肺結(jié)核（有空洞）而咳血長(zhǎng)期不止，兼見(jiàn)下午發(fā)燒顴紅、干咳少痰、盜汗、五心煩熱、舌紅脈細(xì)而數(shù)。診為陰虛火旺，虛火刑金之證。同時(shí)服用雷米封、對(duì)氨柳酸鈉等抗結(jié)核藥物，取得了理想的效果。血止后，仍以上方重用杷葉，去側(cè)柏炭，阿膠珠改為阿膠塊，加百部，煎熬3次，取3次的藥汁慢火濃縮，以白蜜收膏，每服1湯匙，一日2次，飯后白開(kāi)水沖服，連服半年以上。追訪3年，諸癥均平，未再咳血。
本方加生地15～20克、生石膏30～40克（先煎）、牛膝10克、小薊20克、生白茅根30克、生側(cè)柏15克、黃芩炭10克（或黑山梔6克），可用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的血液病、血友病、肝臟病、脾功能亢進(jìn)等病，表現(xiàn)為中醫(yī)的陰虛火旺證而鼻衄、吐血、牙出血不止者。上方去牛膝、側(cè)柏、黃芩炭，加桑寄生30克、川斷炭15～30克、阿膠珠10克、仙鶴草30克、茯苓15～20克、澤瀉20克、炒白術(shù)9克，可用于陰虛火旺、血熱妄行而致的子宮出血、尿血、血淋等。
如盜汗明顯者，可前加生牡蠣20～30克（先煎）、浮小麥30克、五味子6～9克、糯稻根10～20克等。兼有夢(mèng)遺泄精、失眠健忘者，可酌加茯苓10～15克、遠(yuǎn)志10克、蓮須3～5克、金櫻子10克、珍珠母30克（先下）、炒棗仁10～20克（先下）、煅龍骨15克（先下）等。
六味地黃丸亦能補(bǔ)腎陰，但其藥力較本方緩慢，并且沒(méi)有本方滋降之力。所以，由于肝腎陰虛而出現(xiàn)虛火亢旺之證時(shí)，選用本方比六味地黃效力卓著。
健步虎潛丸亦治肝腎陰虧，但主用于腰膝無(wú)力、筋骨痿軟、步履不便之癥；本方滋降力強(qiáng)，主用于虛火上炎而致的耳鳴耳聾、咯血、衄血、盜汗、午后潮熱等癥。
河車大造丸（紫河車、熟地黃、龜板、黃柏、杜仲、人參、天冬、麥冬、牛膝、砂仁、茯苓）雖然亦能滋陰降火，但偏于益精血、補(bǔ)肺腎，適用于虛損勞嗽、潮熱口渴、咽燥聲嗄、精神疲倦、氣力不佳之癥；本丸則主用于腎陰虧耗或肝腎陰虛而陰虛火旺證。
凡食思不振、飲食少進(jìn)、大便溏泄、舌苔白厚者，此為脾胃虛弱，不宜用此方。

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益氣聰明湯
黃芪15克、人參15克、葛根9克、蔓荊子9克、白芍6克、黃柏6克、升麻4.5克、炙甘草3克，共為粗末，每用10～12克，水二盞煎至一盞，臨臥服1次，半夜再服1次。
五臟、六腑皆稟氣于脾胃，十二經(jīng)脈的清陽(yáng)之氣，皆上達(dá)于頭面而走空竅。如因飲食勞役，損傷脾胃，后天不足，沖和之氣不能上升，邪害空竅而出現(xiàn)目昏，或生內(nèi)障、耳鳴耳聾等癥，可用本方治療。本方以參、芪甘溫而補(bǔ)脾胃；甘草甘緩以和脾胃；葛根、升麻、蔓荊子輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽(yáng)明，鼓舞胃氣，上達(dá)頭目。中氣足，清陽(yáng)升，則九竅通利，耳聰目明。目為肝竅，耳為腎竅，故又以白芍?jǐn)筷?、和血、柔肝，黃柏補(bǔ)腎生水，清熱、堅(jiān)腎，此二藥平肝補(bǔ)腎。諸藥共達(dá)益氣升陽(yáng)、聰耳明目之效。
耳聾左慈丸（熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、煅磁石、柴胡、山萸肉、山藥）亦治耳鳴、耳聾、目眩等癥，但主用于腎虛火升之證；本方則主用于中氣不足，清陽(yáng)不升之證。二方同治耳目之疾，但一治腎虛，一治中虛，一治虛火上升，一治清陽(yáng)不升。由此足見(jiàn)“辨證論治”的重要、初學(xué)者不可不慎。
北京市中成藥中，還有“通竅耳聾丸”，為當(dāng)歸龍薈丸稍事加減而成，主治肝經(jīng)熱盛而致的耳鳴耳聾、耳底腫痛、大便燥結(jié)等癥。
本方中的黃柏一味為清熱之品，要注意加減。如有熱證煩亂，或適逢春季，則可以稍加重；熱證盛，或時(shí)值夏天，則可加倍用之；藥后熱證減輕時(shí)，亦可漸減其用量；如有脾虛證者，則去之不用。
本方由補(bǔ)中益氣湯加減而成，為補(bǔ)中氣、升清陽(yáng)之劑。故肝火上亢、腎陰虛、相火妄動(dòng)而致的耳目失聰者，忌用本方。

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秦艽扶羸湯（《成方切用》引《仁齋直指》）
柴胡6克、秦艽5克、人參4.5克、當(dāng)歸4.5克、炙鱉甲5克（先下）、地骨皮5克、炙甘草3克、紫苑3克、半夏3克、生姜2片、大棗3枚，水煎服。
本方主治骨蒸癆嗽，聲嗄不能出，肺痿，體虛自汗，或寒或熱，四肢倦怠等病癥。
骨蒸指病人自覺(jué)骨內(nèi)蒸蒸而熱，下午及前半夜最重，是陰虛內(nèi)熱之候。陰虛火旺，上乘于肺則咳嗽，咳久傷肺而漸成癆嗽。肺有痰郁實(shí)邪則金實(shí)而不鳴，故聲嗄不能出（聲嘶而啞者是肺已損，為難治）。肺痿有因燥熱傷肺而成者，有因肺氣虛寒而成者（本方適用于前者）。陰血不足，心脾受累，而衛(wèi)氣不充，故體虛自汗，肢體倦怠，陰陽(yáng)不和故或寒或熱?？傊?，本方雖然亦治氣血不足之證，但主要以治陰虛內(nèi)熱證為主。
方中以柴胡配秦艽解肌熱而退潮熱骨蒸；鱉甲配地骨皮滋陰涼血而治骨蒸汗出（秦艽退潮熱骨蒸，地骨皮退有汗骨蒸）；參、草補(bǔ)氣，當(dāng)歸和血；紫苑潤(rùn)肺除痰而止嗽；半夏化痰降氣，協(xié)同清潤(rùn)之品使肺清而聲音自開(kāi)。諸藥相合，滋陰清熱，表里兼顧，氣血雙調(diào)，故曰“扶羸”。
本方的藥量是按原方藥量折算的。我臨床應(yīng)用時(shí)，常比原方用量適當(dāng)加大。例如秦艽可用9～12克，炙鱉甲可用15～20克，柴胡可用9～12克，其余藥味均可適當(dāng)加大3～6克，但人參不必加重。僅供參考。
我曾以本方去人參半夏、姜、棗，加重紫苑，另加沙參、川貝、百部、杏仁、麥冬、杷葉，治療活動(dòng)期肺結(jié)核出現(xiàn)下午顴紅潮熱、咳嗽少痰、骨蒸盜汗、身體消瘦、夜間口渴、舌紅少苔、脈象細(xì)數(shù)等陰虛癆熱之證者，配以口服抗癆藥物，常收滿意效果。
以本方合大補(bǔ)陰丸，改柴胡為銀柴胡隨證加減，再配用四烏賊骨一蘆茹丸及大黃蟅蟲(chóng)丸，可用于治療青年女子月經(jīng)閉止1年以上，而出現(xiàn)骨蒸潮熱、盜汗?jié)癜l(fā)、干咳少痰、顴紅面黃、身體消瘦、雙肩上聳、走路無(wú)力、舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)等癥，俗稱干血癆者。請(qǐng)參閱“大補(bǔ)陰丸”中治療經(jīng)驗(yàn)。
我常以本方加青蒿10～15克、白薇10克、丹皮9克、香附9克、生白芍10克、生地15克，用于治療查不出原因的“低熱癥候群”（本病以青年女子較為多見(jiàn)，男子雖有但較少，俗稱“低燒”），?？扇〉昧夹?。
本方去人參、半夏、紫苑、甘草，加知母、青蒿、烏梅，為“秦艽鱉甲散”，主治“風(fēng)勞骨蒸，午后壯熱，咳嗽肌瘦、頰赤盜汗、脈來(lái)細(xì)數(shù)”，也是臨床上常用的滋陰清熱，治療虛熱勞傷的方劑。
本方去當(dāng)歸加黃芪、茯苓、生地、白芍、天冬、知母、桑白皮、桔梗、肉桂，名“黃芪鱉甲散”，主治“男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗食少，或日晡發(fā)熱?！?br>本方與秦艽鱉甲散、黃芪鱉甲散三方均能滋陰清熱，治骨蒸勞熱。但本方以滋陰血、退骨蒸、清肺金、出聲音為主，“表里交治，氣血兼調(diào)，為扶羸良劑”；秦艽鱉甲散則以驅(qū)逐深入骨間之風(fēng)熱、滋陰斂陰為主，治午后壯熱、顴紅盜汗、肌肉消瘦很快為其特點(diǎn)。黃芪鱉甲散則能滋腎水，瀉肺臟之火以養(yǎng)陰，兼寓有引火歸原之意，善治肝腎陰虛，相火上炎所致的五心煩熱、咳嗽咽干、自汗食少、日晡發(fā)熱諸疾，滋陰清熱之中兼能益氣固衛(wèi)。這些藥方對(duì)于治療慢性消耗性疾病以及一時(shí)查不到原因而每日低熱的疾病，確有扶正祛邪、改善癥狀、促進(jìn)痊愈之功效。
《溫病條辨》有青蒿鱉甲湯（青蒿6克，鱉甲15克，細(xì)生地12克，知母6克，丹皮9克）藥味簡(jiǎn)練，配伍精當(dāng)，也有滋陰清熱的作用，但主要用于治療高熱病后期，陰液已傷，余邪未盡，深伏陰血之分，而癥見(jiàn)朝涼暮熱或低熱不退，口干食少，脈象細(xì)數(shù)者。也可用此方隨證加減治療查不明原因的“低燒”癥，運(yùn)用得法也有效果

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焦樹(shù)德方劑心得十講5