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傳奇中醫(yī)師多年臨床經(jīng)驗的感悟與總結(jié) 小時候，家里居住環(huán)境不好，住的是土房、瓦房。秋天落葉紛飛，很容易飄落在屋頂，堆積在瓦溝，以致屋頂?shù)呐潘ǖ辣欢氯?。每次下雨的時候，只要雨水稍大一點，屋頂排水不暢，瓦房就會漏雨。雨水從屋頂?shù)未鸬未鸬芈湎聛?，落到屋?nèi)的地面上。為了防止地面被雨水淋濕，只好弄個盆子接水，但雨水滴在盆中后，還是會濺起來，盆的周圍通常會被濺濕。所以雨停后的第一件事，就是將地面弄干，父親最常用的辦法是將灶膛里的柴灰撒在被濺濕的地上，柴灰很干燥，撒上去之后，很快就將地上的水吸收了，將已經(jīng)吸水的濕柴灰掃干凈，然后再撒上干燥的柴灰，如此幾遍之后，潮濕的地面，很快就干燥了。 后來我跟隨太爺學(xué)習(xí)中醫(yī)，每當(dāng)聽到太爺五行相克，特別是“土能克水”時，我的第一反應(yīng)就是父親用柴灰來弄干地面的情形。 隨著對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的不斷深入，隨著對臨床的不斷接觸，我對五行相克的理解越來越深刻，對其在臨床上的運用也越來越多。前面一章通過養(yǎng)貓的故事，闡述了相克的道理，當(dāng)人體水濕過重，出現(xiàn)濕邪為患的疾病時，調(diào)理脾臟，可以起到很好的治療作用。另外，在中醫(yī)理論中，腎臟主水，有“水臟”之稱，當(dāng)腎臟出現(xiàn)功能異常，體內(nèi)水濕泛濫的時候，通過調(diào)理脾臟也可以得到治療。所以又有脾主濕之說! 要深入理解“以土制水”的含義，我們還得明白這里的“水’’在人體的指向，水過多的具體表現(xiàn)，知道了什么是“水濕太過”，知道了“土能治水”，才有可能得心應(yīng)手地運用“以土制水”。 下面我從幾個方面來談?wù)劃裥霸隗w內(nèi)的表現(xiàn)形式。 濕邪重表現(xiàn)之一：痰多 “濕痰內(nèi)盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰濕停胃，胃失和降，則惡心嘔吐；痰濕阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰濕留注，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈?！?BR>一些老年人，長期咳喘痰多，體溫并不升高，西醫(yī)診斷是老年慢性支氣管炎。其實這樣的病人，并不是所謂的炎癥，而是“脾虛失運，痰濕內(nèi)盛”所致，止咳化痰不能從根本上解決問題。急性期痰濕較盛，可以通過燥濕化痰、理氣和中來緩解，后期則從脾胃人手，培土制水，讓脾胃功能恢復(fù)了，痰濕的來源自然也就得到了控制。雖然表面上沒有治痰，但實為治痰的不二良方。 臨床上，遇到這樣的患者，我都是用二陳湯作為主方，隨癥加減。二陳湯的組方是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、生姜。因為陳皮和半夏，以陳舊者效果最佳，所以取名叫“二陳”。 二陳湯的組方略為加減變化，就能用于多種痰證。 1、治濕痰，可加蒼術(shù)、厚樸以增強燥濕化痰之力； 2、治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰； 3、治寒痰、涼痰，可加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰； 4、治風(fēng)痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰息風(fēng)； 5、治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰； 6、治痰氣郁閉，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 7、治頑痰阻滯經(jīng)絡(luò)，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。 在痰濕之邪得到改善之后，通過調(diào)理脾腎，可以使患者的體質(zhì)得到恢復(fù)，痰濕產(chǎn)生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊愈。 濕邪除了上述這些表現(xiàn)形式外，還有很多，比如，皮膚經(jīng)常起濕疹、雙腿經(jīng)常浮腫、女性白帶清稀量大等。 認(rèn)清了這些表現(xiàn)形式，治療時想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面談到的掃地的故事，在治療濕邪為患的相關(guān)疾病時，自然而然會想到調(diào)脾! 當(dāng)一種病邪長期存在于體內(nèi)時，治療的思路不是單純驅(qū)邪這么簡單，應(yīng)該從相克的角度入手，培養(yǎng)病邪的天敵，培養(yǎng)虛弱的臟腑，臟腑強盛了，疾病就能得到控制。 濕邪重表現(xiàn)之二：全身乏力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說：“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑?！比梭w清陽的這些分布，需要脾臟來實現(xiàn)。 脾主升清，升發(fā)人體清陽，是脾臟的職能所在。如果脾受濕困．脾的功能受到抑制，清陽的升發(fā)就會受到影響，人就會表現(xiàn)出各種不適之癥。 許多患者經(jīng)常抱怨：“醫(yī)生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重?zé)o力，上下樓梯困難，好像有千斤重?fù)?dān)，腰部也像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉?！?BR>這些困乏的表現(xiàn)，從根本上來講，就是因為“濕生重濁”。 濕性為什么會重濁? 那是因為濕邪困脾，影響到了脾臟的升清功能，進(jìn)而影響到陽氣在人體的輸布。 這些都是人體的生理規(guī)律，如果違背了這個規(guī)律，人就會生病。清陽不能出上竅，濁陰不能出下竅，后果就是“九竅不利，耳目閉塞，大小便不暢”，所以李東垣說：“脾胃虛則九竅不通?！?BR>頭為諸陽之會，清陽不能發(fā)于上，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，這樣的病人從早到晚都覺得天是灰蒙蒙的，人的精神狀態(tài)很差，很壓抑，很郁悶。這些都是脾的升清作用不能發(fā)揮所致，這也是為什么逍遙丸通過疏肝健脾，就能夠調(diào)節(jié)情志的原因，清陽升發(fā)了，頭部陽氣足了，人自然就有精神，也就逍遙自在了。 清陽不能發(fā)腠理，則腠理失養(yǎng)，皮膚干燥，脫皮脫屑，所以健脾也能潤膚。 清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力，這樣的病人，在排除腦血管意外之后，運用健脾除濕的辦法，常常能夠立竿見影，所以有“脾主四肢”之說。 中醫(yī)的許多理論，看似各不相干，其實都是相互聯(lián)系的，相互關(guān)聯(lián)的，只要學(xué)透了，自然就能將它們?nèi)跁炌ā?BR>濕邪重表現(xiàn)之三：口水多 體內(nèi)濕邪過重，還會淹沒五臟六腑，充斥于臟腑經(jīng)絡(luò)。五臟化生五液，就會通過五液的形式來排泄，患者就會表現(xiàn)為五液過多。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液?！?BR>汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。 生活中，仔細(xì)觀察一下身邊，你就會發(fā)現(xiàn)，許多小孩經(jīng)常流很濃的鼻涕，流口水，或者稍微一運動就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出現(xiàn)這種情況的機會越大，這是為什么呢? 小孩子肝常有余，脾常不足，脾虛之后，濕邪內(nèi)盛，非常容易出現(xiàn)五液過多，濕邪過重的情況。針對這些問題，調(diào)理脾臟才是關(guān)鍵，同時兼顧五臟，就能解決問題。 濕邪重表現(xiàn)之四：肥胖 許多年輕的女性，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，借用患。者的話說：“喝水都長肉?！?BR>“喝水真的能長肉?”當(dāng)然不是!這長的其實不是肉，是水!為了說明這個問題，我們看一個小故事：殺年豬的故事。 幾年前的一次春節(jié)回家，正好家里殺年豬，父親請來屠戶，在家里燒8了幾大鍋開水。殺豬、放血、刮毛、破腹……屠戶一切按部就班地進(jìn)行。 母親在一邊嘮叨：“這頭豬長得真快，吃了氨化飼料就是不一樣!” “什么是氨化飼料?”我問父親。 父親解釋說，普通的秸稈飼料營養(yǎng)價值很低，但是在密閉條件下，經(jīng)過氨化(氨水或尿素)處理，那些與木質(zhì)素有聯(lián)系的營養(yǎng)物質(zhì)(如纖維素、半纖維素)就能通過化學(xué)反應(yīng)分解，增加氮元素，而氮元素能促進(jìn)胃里微生物的大量繁殖，這樣一來，秸稈飼料的營養(yǎng)價值就大大提高了。不過目前這項技術(shù)尚處于研究階段，而且氨化的過程也很有講究，我們農(nóng)村主要是針對牛吃的稻草進(jìn)行氨化。 父親標(biāo)準(zhǔn)地描述氨化飼料的概念和目前的適宜推廣方向。 “聽你爸說了關(guān)于氨化飼料的事后，我就偷偷在豬飼料里面加了一些尿素，豬吃食后常常睡覺，體重增加很快，去年那頭豬養(yǎng)到這個時候也才兩孽酉來斤，今年這頭有三百斤?！蹦赣H一邊看著屠戶褪豬毛，一邊說氨化飼料良的事情。 打開豬的腹腔，情況并非想象的那樣，豬的膘并不厚，反而有些薄在網(wǎng)油上還掛滿了水鈴鐺，看著大大小小的水鈴鐺，父親責(zé)備母親：“瞎搞!聽風(fēng)就是雨，長得快，可長的都是水，有啥用?” 母親也非常懊惱，后悔不該在飼料中加尿素，原本氨化牛飼料，弄到豬身上了，瞎忙一場啊! 年后上班，我就遇到一個中年女性患者，說自己體重增加得太快，平時飲食已經(jīng)在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。 切脈后，我發(fā)現(xiàn)患者右尺沉細(xì)無力，關(guān)部郁塞，這是明顯的脾腎陽虛啊。 想想殺年豬時看到的水鈴鐺，再看看患者脹滿的腹部，我一下子就明白了患者體重不斷增加的原因! 人體內(nèi)的水分，大約占到體重的65％，水液的代謝與肺、脾、腎三臟有密切的關(guān)系，當(dāng)三臟功能異常時，水液在體內(nèi)的代謝就會出現(xiàn)異常，輕則體重增加，重則出現(xiàn)浮腫。許多人長胖，并不是脂肪增加，而是水液內(nèi)停所致。 后來在治療肥胖患者時，對于上腹部脹滿的，我習(xí)慣運用枳實、白術(shù)和木香三味藥； 對于小腹脹滿的，則加上附子、小茴香、荷葉； 對于下肢沉重、浮腫厲害的，則配伍黃芪、益母草、川芎。 患者服用后，很快就感到輕松舒服了，體重也下降不少?？梢?，肥胖癥的治療，除了考慮降脂外，水液代謝異常也是非常多見的。 五行相克的運用，不僅體現(xiàn)在對付濕邪上 濕邪如此，那寒邪呢? 有些病人經(jīng)?？人裕陨允芎?，立即誘發(fā)。有些病人夸張地說，只要有一根手指沾上涼水，就立即咳嗽。 火能御寒! 這樣的病人是因為體內(nèi)克制寒邪的火不足了。心主火，心臟就好比天上的太陽，太陽不出來，地上的寒邪是驅(qū)散不盡的。心火衰微的病人，就容易患此類疾患，這樣的患者，稍稍接觸涼物，就會開始咳嗽。 現(xiàn)在流行冬病夏治，按照五行來分，夏季屬火，這是借大自然的火，來驅(qū)散人體內(nèi)的寒。 其實，只要明白了相克的道理，溫養(yǎng)心陽，讓患者體內(nèi)火力旺盛，自然就不會咳嗽了，一年四季都可以治療，何須受夏季所限呢? 曾經(jīng)有位外地的患者，長期咳嗽，稍稍受涼，病情立即加重，還總感到后背發(fā)涼，到了冬天，手腳冰涼，穿多厚的衣服都沒有用。中藥西藥吃了一大堆，效果都不盡如人意。后經(jīng)人介紹找到我，切脈時，我發(fā)現(xiàn)他左寸沉遲而微，右寸浮緊而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝積。綜合各種癥狀，我建議他服用肉桂粥?；颊哌B續(xù)服用半月后，病情痊愈。 肉桂粥做法如下： 上好的肉桂一兩，研成極細(xì)的粉末。用白粥一碗，加肉桂細(xì)粉5克，加少許白砂糖，調(diào)勻。每日早上吃一次，連續(xù)吃10天。 這粥看似簡單，卻能溫通心陽，流通血脈，消散寒邪，對于寒性咳喘療效特別好。 有些病人每到冬天就手腳發(fā)涼，無論如何都暖和不過來，這種情況也可以服用肉桂粥，連續(xù)服用一段時間，就會大為好轉(zhuǎn)。 這里面的道理其實很簡單，火能克寒，對于虛寒型疾病的治療，就是需要補火，而心臟屬火，只要。心臟功能強盛了，人體自然就不會有寒了。 有人或許會問，單單一碗肉桂粥，就能將沉寒痼冷治愈?這又是什么道理? 如何判斷自己身體是否有濕？ 1.頭發(fā)愛出油 2.面部油亮 3.睡覺留口水 （濕氣飽和自行流出） 4.排便粘稠（不易沖掉）且多便。 5.小肚子大 6.耳內(nèi)濕（耳禪濕） 7.陰部潮濕。 濕是如何形成的？ 例如:早晨洗頭未干出行，晚上洗頭未干睡覺，刮痧拔罐后8小時內(nèi)洗澡以及習(xí)慣性運動后大汗淋漓未消汗后沐浴的以及在浴池內(nèi)刮痧拔罐的等等。 濕： 有句古話叫：“千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面?！睗衽c寒在一起叫寒濕，與熱在一起叫濕熱，與風(fēng)在一起叫風(fēng)濕，與暑在一起就是暑濕。濕邪不去，吃再多的補品、藥品都如同隔靴搔癢，隔山打牛。生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血壓、心腦血管等疾病，甚至惡性腫瘤，其實這些病都跟濕邪、痰濕有關(guān)。? 1800多年前，東漢偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景在他的著作《傷寒論》中說：“身大熱，反欲得衣者，寒在骨髓?！本褪钦f發(fā)燒的人雖然體溫很高，身上反而感覺寒冷想多穿衣服，表明體內(nèi)寒氣很重，寒邪都到骨髓了。此時再用抗生素等寒涼藥物輸液消炎退燒，會把外在的一些寒濕之氣直接帶進(jìn)體內(nèi)。（我們不都是這樣做的嗎？）? 張仲景是《傷寒論》的作者，在他那個時代人們?nèi)甜囀軆觯膊∫院盀橹?，用熱藥就可以直接對治。如今隨著生活環(huán)境的改變，單純的傷寒已經(jīng)很少見了，反而是外寒跟內(nèi)熱交織在一起，形成了濕邪。真正的寒癥并不多見，主要是以濕邪為主。濕為陰邪，遏傷陽氣，阻礙氣機。換句話說，陽虛的時代是濕邪在作祟。? 有一個奇怪的現(xiàn)象，就是現(xiàn)在冬天很少見到真正著涼感冒的病人，夏天反而比比皆是。? 現(xiàn)代人是生活在一個冬有暖氣夏有空調(diào)的環(huán)境中，對四季的感覺越來越不分明。夏天該出汗的時候因為用空調(diào)導(dǎo)致汗液揮發(fā)不出來淤積體內(nèi)；冬天燒暖氣，穿件單衣還冒汗，陽氣外越，藏不住精氣。（冬不藏精，春必病溫）人體在這種環(huán)境的狀態(tài)下最容易生病，皮膚開合的功能下降，抵御病邪的能力越來越差了，極容易導(dǎo)致體內(nèi)濕邪堆積，造成陽氣虛衰。濕邪對人體的傷害，比寒邪還要大。? 酷暑時節(jié)，人們貪圖冷氣，愛喝冷飲，愛吃涼菜。一杯冰鎮(zhèn)啤酒下肚，從里到外、從頭到腳都透著涼快勁兒。殊不知，為貪圖這一時之快，同時也將濕邪深深地埋在了體內(nèi)，成為困擾我們健康的一個大大的隱患。? 每年七八月份叫長夏，此時濕氣當(dāng)令，人體中的脾與之相應(yīng)。濕在中醫(yī)里又叫“陰邪”，而脾為至陰之臟，喜燥惡濕，所以脾氣在七八月的時候最旺盛。如果長夏濕氣過盛，就容易損傷脾臟。同時，脾主運化水液，它的特點是陽氣易衰，陰氣易盛，濕邪侵犯人體后最易傷害脾陽，而脾陽的虛弱也進(jìn)一步助長了濕邪的侵入。? 還有的人喜歡吃豬肉，豬肉性味咸寒助痰，肉吃多了也能導(dǎo)致痰濕，如果感覺體內(nèi)濕重，最好堅持吃一段時間的素食；長期吃電飯煲煲的大米飯，也容易造成體濕。體濕的人可以用薏米紅豆湯或鍋巴來解決。喝上一陣子薏米紅豆湯之后，再喝小米粥來補補脾胃，久之脾健，濕自化。? 自我診斷體內(nèi)是否有濕的方法? 起床時——看感覺? 如果每天早晨起床的時候覺得特別疲勞，頭發(fā)昏，打不起精神來，或是像穿了件濕衣服一樣，渾身不清爽，人也懶得動……那么可以肯定你體內(nèi)有濕了。 如廁時——看大便? 清晨方便后，可以觀察一下大便。是不是粘在馬桶上了，一箱水還沖不凈。不方便觀察馬桶的，也可以觀察手紙，正常的話一兩張紙就夠了，如果三五張紙反復(fù)擦也擦不凈，（這就是問診單上為什么要問大便的原因）也說明體內(nèi)有濕了。大便的顏色和形狀也可以幫助判斷體內(nèi)是否有濕。正常的大便是金黃色香蕉形的，但現(xiàn)在很少有人是這種健康的大便。體內(nèi)有濕的情況下，大便的顏色發(fā)青，溏軟不成形，（這是脾虛的重要標(biāo)志，很多人都有）總有排不凈的感覺。時間長了，宿便產(chǎn)生的毒素積留在體內(nèi)，則百病叢生。? 洗漱時——看舌苔? 上完廁所后我們通常就開始洗漱了，刷牙前我們不妨抽出幾秒鐘，對著鏡子看看自己的舌頭?！吧酁樾闹?，又為脾之外候”，舌頭是可以敏感地反映出我們身體狀況的。? 健康的舌淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，干濕適中，不滑不燥。如果舌頭達(dá)不到這些指標(biāo)，那說明身體機能已經(jīng)出現(xiàn)問題了。如果舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內(nèi)有寒；如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱；如果舌質(zhì)赤紅無苔，則說明體內(nèi)已經(jīng)熱到一定的程度傷陰了。? 除了以上主要的三點，還有兩個判別方法：? 第一，看早上起來刷牙的時候，惡不惡心。很多人說自己一刷牙就嘔吐、惡心，嗓子里邊總是有絲絲拉拉的、不干不凈的感覺，即使有吐痰，也只是一點。 第二，早晨起來感覺小腿肚子是不是發(fā)酸、發(fā)沉。這些也是濕的典型特征，順便說一個祛濕的妙法，就是點揉承山穴。 （還有三陰交， 陰凌泉都很有用，最好用艾灸 ）? |
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