●橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當(dāng)使用他汀類降脂藥物等，都可能導(dǎo)致急性腎衰竭

　　●民間流傳的“生吞活膽可明目、保健”的陋習(xí)，可導(dǎo)致生物毒素侵害腎、肝等多臟器

　　食美味不當(dāng)，結(jié)果惹來(lái)急性腎衰竭。近日，上海16歲少女及35歲男子因猛吃海鮮，導(dǎo)致急性腎功能衰竭，讓“吃貨”們對(duì)海鮮產(chǎn)生恐慌。事實(shí)上，病從口入，不當(dāng)飲食會(huì)讓專職清除人體內(nèi)代謝產(chǎn)物、廢物、毒物而被稱為“血篩子”的腎臟深受其害。腎內(nèi)科專家表示，橫紋肌溶解癥、生物毒素、不當(dāng)使用他汀類降脂藥物等，都可能導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　文/記者何雪華 通訊員張丹娜

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉雙信

　　猛吃海鮮導(dǎo)致腎衰竭

　　據(jù)上海媒體報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院收治了兩例腎衰竭危重病人。16歲女孩佳佳食用大量海鮮后，高燒不退、全身水腫并一度昏迷；而35歲的吳先生則是一周內(nèi)連吃四天大閘蟹，出現(xiàn)急性腎功能衰竭并發(fā)敗血癥。

　　兩名病人腎損害嚴(yán)重：佳佳送院后血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“磷酸肌酸激酶(CPK)”超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值1700多倍；吳先生發(fā)病后6小時(shí)就出現(xiàn)了急性腎功能衰竭，96小時(shí)尿量?jī)H有8毫升，隨即并發(fā)敗血癥、感染性休克，心、肺、肝、腎、凝血系統(tǒng)等“全線告急”。

　　醫(yī)生表示，兩位患者同為橫紋肌溶解癥發(fā)病，飲食不當(dāng)、過(guò)量食用河海鮮是誘因。

　　專家解析

　　橫紋肌溶解癥可致腎損害

　　這其實(shí)并不是“橫紋肌溶解癥”首次闖入公眾視野——2010年夏天南京等地突然出現(xiàn)橫紋肌溶解癥病例，罪魁禍?zhǔn)拙褪鞘忻駩鄢缘男↓埼r。

　　廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉雙信表示，橫紋肌溶解癥是因肌細(xì)胞破壞產(chǎn)生毒性物質(zhì)而導(dǎo)致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解，發(fā)病后普遍有肌肉疼痛、乏力、痙攣、腫脹、肌肉“注水感”及少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)。

　　劉雙信介紹，橫紋肌溶解癥其實(shí)并不少見，如創(chuàng)傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、酒后昏迷倒地時(shí)間過(guò)長(zhǎng)自身壓迫、糖尿病、藥物等都可誘發(fā)。有資料表明，10%~20% 的急性腎功能衰竭是由藥物引起，部分藥物中毒導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，高脂血癥患者使用的他汀類降血脂藥物如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等就可以導(dǎo)致肌肉溶解。

　　毆打外傷也可致肌肉溶解。肌肉被擊打后，缺血缺氧，肌肉損傷后開始分解、代謝、溶解，進(jìn)而導(dǎo)致急性腎衰竭。最容易碰到的情況是父母“棍棒”教育子女，以為打屁股等多肉處就沒事，但大面積肌肉損傷就可以引發(fā)腎衰竭。

　　劉雙信說(shuō)，他接觸過(guò)最離奇的一個(gè)病例，200多斤的大胖子酒醉側(cè)臥，同一姿勢(shì)保持了幾個(gè)小時(shí)不動(dòng)，結(jié)果出現(xiàn)被壓一側(cè)肌肉溶解，淤斑處處，突發(fā)急性腎衰竭。

　　臨床上，橫紋肌溶解癥導(dǎo)致的急性腎衰竭比較容易辨識(shí)，根據(jù)血肌酐、尿素氮升高程度即可評(píng)價(jià)腎損害程度。治療上，重度患者需要腎透析，而輕者則通過(guò)停服藥物、補(bǔ)液等就可緩解恢復(fù)。

　　生吞活膽

　　可致多臟器損傷

　　民間流傳的為求“明目、保健”而“生吞活膽”的陋習(xí)，是吃出腎衰竭的最直接病例?！拔覀冡t(yī)院幾乎每年都有好幾宗！”劉雙信說(shuō)，這些患者入院時(shí)，幾乎都是無(wú)小便、面腫腳腫，再加上惡心嘔吐等消化道癥狀。

　　多年了解下來(lái)，劉雙信才發(fā)現(xiàn)，廣東各地都有關(guān)于生吞魚膽、蛇膽可以清肝明目的說(shuō)法，檔次高的吃蛇膽，檔次一般的選用草魚膽，講究“口味”的人會(huì)與雞蛋攪勻蒸著吃，或?qū)⒛懼瓟D兌進(jìn)酒液里或泡酒等，但被譽(yù)為最原始、最有效的則是“生吞活膽”。

　　“那滿滿的都是生物毒素呀！”劉雙信嘆息，膽一入肚，快則幾小時(shí)，慢則第二天，往往引起肝、腎等多臟器損傷，如不及時(shí)救治會(huì)危及生命。

　　專家解析

　　生物毒素直達(dá)臟器所致

　　與橫紋肌溶解癥引發(fā)的腎衰不同，蛇膽、魚膽是生物毒素混合化學(xué)毒素，經(jīng)過(guò)消化、代謝，直達(dá)肝、腎等臟器，生物蛋白無(wú)變性地直接作用于臟器，急性損害可謂既急且準(zhǔn)。

　　“這樣引起的急性腎衰，救治關(guān)鍵是看吃的量以及送院是否及時(shí)?！眲㈦p信說(shuō)，一般需要洗腎、透析，1周左右患者尿液開始慢慢增多，腎臟大多能恢復(fù)良好。需要呼吁的是，雖然理論上蒸、燉等加工或泡酒處理可以滅活生物毒素，但建議還是徹底摒棄吃膽陋習(xí)。

　　人們可能誤食的生物毒素還有江、河豚，不過(guò)，因?yàn)殡嗟难澳懙葍?nèi)臟的毒素是發(fā)作更為快而狠的神經(jīng)毒素，因此患者絕大部分第一時(shí)間送往神經(jīng)內(nèi)科救治，洗腎已經(jīng)算是后期處理了。此外，與生物毒素原理類似的是各種可致過(guò)敏的生物蛋白，如牛乳、蘑菇、魚、蝦等過(guò)敏，進(jìn)食后發(fā)現(xiàn)有拉肚子、惡心、嘔吐、皮疹等異常情況，即為特定生物蛋白個(gè)體不耐受，最好馬上停止食用。如果不顧不耐受情況堅(jiān)持食用，嚴(yán)重者也可能導(dǎo)致多個(gè)器官損傷。

　　小貼士：

　　避免腎損害的飲食建議

　　1.腎功能減退的患者避免高蛋白飲食：蛋白質(zhì)吃得過(guò)多，易導(dǎo)致人體內(nèi)毒素升高，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，最后發(fā)展成終末期腎臟病，需要長(zhǎng)期透析治療。

　　2.避免太咸飲食：吃得過(guò)咸，易引發(fā)高血壓。近年來(lái)，高血壓引發(fā)腎損害的發(fā)病率不斷上升。理想的低鹽飲食應(yīng)為每天攝入5~6克鹽。

　　3.避免太甜或太油飲食：甜膩與油膩都會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，還會(huì)引發(fā)肥胖。肥胖患者是糖尿病高發(fā)人群，當(dāng)中又有約四成糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病，是最難治療的腎臟病之一。