大多數(shù)的藥物代謝都和肝臟有關(guān)，補(bǔ)品、保健品、草藥，并不能把肝“補(bǔ)”起來(lái)，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。

　　積勞成疾會(huì)得猛爆性肝炎？

　　許多民眾想到猛爆性肝炎的病因，直覺(jué)反應(yīng)就是“積勞成疾而累死的”。壓力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的禍端。

　　這觀念是錯(cuò)的。

　　病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E 型）、藥物、補(bǔ)品或偏方、酒精等才是引發(fā)猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）的常見(jiàn)原因。

　　所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1％會(huì)發(fā)生猛爆性肝炎，A型肝炎則有0.1％會(huì)發(fā)生，其他型肝炎的機(jī)會(huì)則更少。

　　臺(tái)灣的猛爆性肝炎最常見(jiàn)原因是慢性B型肝炎的急性發(fā)作，或是B型肝炎帶原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。

　　除了病毒性肝炎外，藥物會(huì)引起猛爆性肝炎的原因有兩種，一則是體質(zhì)所致，日本曾經(jīng)有幾位痛風(fēng)患者，因?yàn)榉媒的蛩崴幬铩氨静悸槁。ⅲ˙enzbromarone）不幸引起猛爆性肝炎而致命。原因是病人本身的特異體質(zhì)，使得藥物代謝和一般人不同所致。

　　另一種就是藥物具有肝臟毒性，譬如常用的解熱鎮(zhèn)痛劑Acetaminophen（常見(jiàn)商品名稱為“普拿疼”），當(dāng)不遵守藥品仿單所說(shuō)明的使用方法，而使用劑量過(guò)多時(shí)，就有引起猛爆性肝炎之虞。

　　還有，千萬(wàn)不要吃來(lái)路不明的補(bǔ)品或偏方，以身試藥，很可能引發(fā)猛爆性肝炎甚至導(dǎo)致死亡。

　　猛爆性肝炎該怎么預(yù)防？

　　病如其名，猛爆性肝炎的確是來(lái)得“猛”又“爆”，一旦罹病，死亡率高達(dá)七成，連醫(yī)生都束手無(wú)策，該怎么預(yù)防？

　　生活作息規(guī)律、正常飲食、不要亂吃藥、不要抽煙喝酒、知道自己是否為B型或C型肝炎帶原者，定期驗(yàn)血監(jiān)測(cè)肝臟功能，就是最好的保肝之道。

　　1）生活作息正常：這是最基本的健康要求。

　　2）正常飲食：因?yàn)闆](méi)有什么食物可以吃下去之后，肝臟就能強(qiáng)壯起來(lái)。多吃新鮮蔬果和均衡營(yíng)養(yǎng)才是最基本的。

　　3）不要亂吃藥：包括西藥、中藥、補(bǔ)藥、草藥、偏方都是。幾乎大多數(shù)的藥物代謝都和肝臟有關(guān)，補(bǔ)品、草藥，并不能把肝“補(bǔ)”起來(lái)，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或藥物毒性肝病。

　　4）忌煙酒：酒精會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成酒精性肝硬化外，也有喝酒導(dǎo)致猛爆性肝炎的例子。

　　至于香煙，曾有研究顯示，在同樣條件下，癮君子得到肝癌的概率是不抽煙者的3倍。

　　5）監(jiān)測(cè)肝臟功能：由于病毒性肝炎是引起猛爆性肝炎最常見(jiàn)的病因，所以了解自己是不是肝炎帶原者、肝臟功能如何，就是預(yù)防猛爆性肝炎的基本功課。

　　人胖，肝也會(huì)胖嗎？

　　脂肪肝是脂肪聚積在肝臟細(xì)胞內(nèi)。常見(jiàn)的原因包括肥胖、血脂肪過(guò)高、糖尿病、酗酒、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良等，是現(xiàn)代人很常見(jiàn)的疾病。

　　其中，最主要的原因往往就是吃太多了，油都堆積在全身及肝臟。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣成人中，約三分之一的人有脂肪肝。

　　為什么肥胖會(huì)造成脂肪肝？

　　因?yàn)檫@些人往往攝取過(guò)多的熱量，肝臟會(huì)把過(guò)多的葡萄糖儲(chǔ)存成肝醣。但是，如果肝醣的儲(chǔ)存已經(jīng)達(dá)到飽和，存放不下了，肝臟便會(huì)將這些糖分轉(zhuǎn)換成脂肪酸，合成三酸甘油酯（triglyceride）堆積在肝細(xì)胞中，就變成脂肪肝。特別是中廣型身材的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。

　　法國(guó)名菜鵝肝好吃的秘訣就在于每天讓鵝大快朵頤，使其營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，形成脂肪肝，鵝肝變得肥大而柔軟，成為香嫩、入口即化的佳肴。

　　腹部超音波檢查或是肝穿刺可以診斷出是否有脂肪肝。一般而言，脂肪肝是一種良性的肝臟疾病，如果波及的肝細(xì)胞不多，并不會(huì)影響肝臟功能，所以患有脂肪肝的人，大部分不會(huì)有任何不適的癥狀，少數(shù)會(huì)有右上腹不適的感覺(jué)，卻也不會(huì)感覺(jué)特別容易累。

　　小孩也會(huì)患脂肪肝？

　　沒(méi)錯(cuò)，別以為脂肪肝只侵襲大人。

　　臺(tái)灣衛(wèi)生署委讬醫(yī)界做的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前的兒童如有肥胖問(wèn)題，有三分之一的孩子，成年后也會(huì)肥胖；肥胖的學(xué)齡兒童，有二分之一的人成年后，仍會(huì)肥胖；如果是肥胖的青少年，更會(huì)有四分之三的人，將來(lái)會(huì)是肥胖的成人。且小學(xué)男童中每3人有1人過(guò)重或肥胖，女童每4人有1人過(guò)重或肥胖。

　　跟其他先進(jìn)國(guó)家一樣，臺(tái)灣也面臨下一代愈來(lái)愈肥胖的趨勢(shì)，影響孩童健康，許多疾病發(fā)生的年齡年輕化，其中，脂肪肝也是近來(lái)醫(yī)界關(guān)

　　過(guò)去兒童肝病主要以B型肝炎為主，但對(duì)新生兒施打肝炎疫苗，預(yù)防注射的政策長(zhǎng)期以來(lái)落實(shí)，肝炎問(wèn)題減少，反而是肥胖引起的脂肪肝，也悄悄盯上兒童。

　　脂肪久積肝臟易發(fā)炎

　　臺(tái)中榮總曾發(fā)表亞太地區(qū)第一篇有關(guān)肥胖兒童罹患脂肪肝跟肝硬化的報(bào)告。

　　在長(zhǎng)達(dá)一年半臨床追蹤檢查中，發(fā)現(xiàn)介于7至17歲的肥胖兒童中，有7個(gè)孩子的肝功能指數(shù)異常超過(guò)6個(gè)月以上，肝功能指數(shù)在57.3U/L（正常值是40U/L以下），有慢性肝炎的情形。

　　進(jìn)一步對(duì)這7個(gè)孩子做肝穿刺切片檢查，排除有沒(méi)有其他肝病的可能性時(shí)，除了發(fā)現(xiàn)每一個(gè)孩子的肝細(xì)胞中，都明顯堆積脂肪，比較輕微的，看到肝細(xì)胞四分之一以上有脂肪塞在里面；嚴(yán)重的，整個(gè)肝細(xì)胞都堆滿脂肪，其中3人已有肝纖維化，而他們的年紀(jì)才10至12歲。

以往醫(yī)界不認(rèn)為小朋友的肝功能指數(shù)上升或脂肪肝，會(huì)造成慢性肝炎或肝硬化，在這份研究，已經(jīng)被證實(shí)了有這種可能。

　　臺(tái)大醫(yī)院和亞?wèn)|醫(yī)院、臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院合作，針對(duì)1000多個(gè)小朋友的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有十分之一肥胖的孩子，經(jīng)由抽血檢查發(fā)現(xiàn)，至少3個(gè)月以上肝功能異常的慢性肝炎情形；更有三分之一肥胖的孩子，超音波檢查看到脂肪肝。有的孩子才中學(xué)階段，就已經(jīng)有肝纖維化。

　　脂肪肝沒(méi)什么癥狀，也不一定會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害，但脂肪在肝臟堆積久了后，會(huì)讓體內(nèi)產(chǎn)生更多自由基，容易造成肝臟發(fā)炎。一旦發(fā)炎得很厲害，就會(huì)肝纖維化（也就是肝臟的正常組織被破壞，被纖維化的結(jié)痂組織所取代）。

　　肝纖維化可能最后造成肝硬化、肝臟代謝不全甚或肝癌，有時(shí)可能得走上換肝一路，才能活命。

　　家里如有肥胖兒，可每年到醫(yī)院評(píng)估身體狀況，如有必要，醫(yī)生會(huì)抽血檢測(cè)孩子的肝功能。

　　至于已出現(xiàn)脂肪肝的孩子，處理原則還是強(qiáng)調(diào)減重，針對(duì)肝功能已有異常的孩子，有時(shí)也會(huì)開(kāi)抗氧化劑（維他命E），讓孩子吃一段時(shí)間，借此保護(hù)肝臟細(xì)胞。

怎么知道自己有脂肪肝？

　　脂肪肝可說(shuō)是臺(tái)灣人最普遍的肝病。肝病防治學(xué)術(shù)基金會(huì)曾經(jīng)針對(duì)9000名上班族做腹部超音波檢查發(fā)現(xiàn)，罹患脂肪肝的比例高達(dá)43％，其中男性上班族更高達(dá)49％。

　　脂肪肝或脂肪肝炎一般沒(méi)有癥狀，很多人是在健康檢查發(fā)現(xiàn)，或者是肝功能異常升高才會(huì)出現(xiàn)如疲倦、惡心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適癥狀。

　　醫(yī)生表示，除了抽血檢驗(yàn)肝功能之外，還可透過(guò)腹部超音波診斷是否有脂肪肝。

　　部分脂肪肝患者的肝功能指數(shù)GOT（或AST）與GPT（或ALT）會(huì)異常（肝功能指數(shù)超過(guò)正常值兩倍），這稱為“脂肪肝炎”，脂肪肝炎跟大家熟知的B型肝炎一樣也會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝硬化是一種不容易恢復(fù)的肝臟損害，甚至可能得走上換肝一路，才能活命。