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中醫(yī)的悟性并不意味著故作神秘,故弄玄虛,也不等于不符合邏輯地隨便推斷,更不等于沒有來由、沒有根據(jù)的“醫(yī)者,意也”。
中醫(yī)是一門艱深的科學(xué),易學(xué)而難精。醫(yī)生也絕不是泛泛地認(rèn)得幾味藥,記得幾個(gè)方就是中醫(yī)。
《內(nèi)經(jīng)》有上工、中工、粗工之分,把中醫(yī)分為三等?!吨芏Y?醫(yī)師章》也依技術(shù)的高低、考核的優(yōu)劣,而決定為工為徒,職位升遷。今天的中醫(yī),除了年高者尊為老中醫(yī)以外,多沒有什么區(qū)別,其實(shí)細(xì)細(xì)一看,今天的中醫(yī)可分為五等。
初等醫(yī)生,叫開方醫(yī)生。這種人只會(huì)念湯頭歌訣、藥性歌括四百味、藥性賦,于中醫(yī)學(xué)術(shù)實(shí)際上還是門外漢。平日打聽名醫(yī)好開什么方藥,依樣畫葫蘆,拿去應(yīng)診,看病用方與抄方無異,冀其有效,自不可能。
二等醫(yī)生,叫用藥醫(yī)生。這種人正式學(xué)過中醫(yī)基本理論,懂得生理病理、理法方藥,但是應(yīng)用不好。一般的病可以治,病情稍一復(fù)雜就束手無策。因?yàn)樗鶎W(xué)尚在皮毛,辯證自然不清,全憑自己對(duì)癥用藥,補(bǔ)虛用參、術(shù)、歸、芪,行滯用木香、香附,納呆用麥芽、山楂,頭痛則川芎、白芷,腳痛則牛膝、木瓜。頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,胸?zé)o定見,幸中自少。
三等醫(yī)生,叫辨證醫(yī)生。這種人正式受過老師教訓(xùn),學(xué)有師承,對(duì)于中醫(yī)學(xué)下過一番功夫,比較精通,有點(diǎn)根底,會(huì)辨一點(diǎn)證,也能夠綜合分析,辨證論治。雖然學(xué)有淵源,但是經(jīng)驗(yàn)不夠,所以旁人能治的病,他能治,旁人治不好的病他也治不好,現(xiàn)在所謂好醫(yī)生,大致屬于這類。
四等醫(yī)生,叫入細(xì)醫(yī)生,這種人學(xué)驗(yàn)俱富,最為可貴。能夠純熟地運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治,獨(dú)立地分析問題,解決問題。遇著復(fù)雜的病,不論頭緒多么繁雜,病情多么兇險(xiǎn),一經(jīng)他手,辯證如理亂絲,輕攏慢捻漸得絲頭,用藥如解死結(jié),徐引緩導(dǎo),切中癥結(jié),別人治不好的病,他能治好許多,一方一藥之投,看似平淡,而漸入佳境,在從容和緩之中,即愈大癥。這種醫(yī)生內(nèi)里蘊(yùn)藏了深厚的學(xué)識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn),堪稱名醫(yī)。
五等醫(yī)生是最上等醫(yī)生,旁人治不了的病一到他手,往往著手回春。辨證分析,準(zhǔn)確細(xì)微;論治方藥,貼切對(duì)癥。可惜這種醫(yī)林妙手,在今天所見甚少。
明了醫(yī)有五等,習(xí)醫(yī)者學(xué)有方向,萬不可淺嘗輒止。一邊投師訪友,從人學(xué);一邊鉆研典籍,從書學(xué);一邊勤于臨證,從病學(xué),日積月累,循序漸進(jìn),要敢于反躬自省,要臻于至美,終可成為四、五等醫(yī)生。只有藝精,才能活人。愿天下為醫(yī)者共勉之。
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