本次講座分為總論、分論兩部分，總論是識證的方法，分論具體講解了幾個古方的使用思路。

具體說來，識證的方法有四個方面，分別為邪正、開闔、厚薄清濁和三焦的啟動點。意思就是我們在用藥前，先要審度的是這個人是邪盛還是正虛？總體感覺是開還是闔？是清薄的還是厚濁的？他的上、中、下三焦在哪個區(qū)域明顯虧虛或者壅滯？如果我們能看清這四個方面，就好像你住在他的身體里一樣，對患者有最感性、最直觀的認(rèn)識，你了解的不僅是他哪里生病了，還有他的現(xiàn)時狀態(tài)，以及發(fā)展的勢態(tài)。

了解了這些，我們就可以輕松地根據(jù)以下原則：邪盛者驅(qū)邪、正虛者扶正；開者闔、闔者開；清薄者厚味滋補(bǔ)、厚濁者清利導(dǎo)滯；選用啟動上焦、中焦，或下焦的藥物來服用了。

李老師教了大家一套簡單、宏觀的方法，雖然大而化之，需要依靠直覺、第六感的方法判定人的整體感覺，但這正是內(nèi)經(jīng)中提到的“生而神靈”。

但是，也正因為這種識證方法有點抽象，不像純技巧類的方法那么有跡可循，所以想要 靈活自如地使用此種方法并沒有那么容易，李老師就有“治病難在識證，要看清革命形勢，當(dāng)下是進(jìn)是退”的感觸。那如何修煉自己識證的能力呢？李老師的經(jīng)驗就是“打坐”。

我們對識證的方法了解了之后，接下來就要相應(yīng)地掌握選藥的法則，要學(xué)習(xí)藥物的邪正、開闔、清濁、三焦啟動點。

關(guān)于藥物的邪正，《神農(nóng)本草經(jīng)》的三分法就有著大略的歸類。我們知道《本經(jīng)》將藥物分為上、中、下三品，上品藥應(yīng)天，走精、氣、神，它們補(bǔ)充我們一直在開散的元氣、精氣，常常有安神志、定魂魄、通神明的作用。它們總體起著填充、穩(wěn)固的作用，把氣機(jī)的格局穩(wěn)定，當(dāng)然屬扶正類藥。中品藥應(yīng)人，分陰陽、寒熱、虛實、升降，也因為它們有這些屬性，所以能夠調(diào)“和”，將不平衡的格局扭轉(zhuǎn)平衡。也就是所謂“以藥物的偏性糾正人體的偏性”的意思。下品藥應(yīng)地，起攻、導(dǎo)、利、通的作用，所以這類藥中就包含攻邪、祛積的藥物。    

所以：

藥物的開闔、厚薄清濁和三焦啟動點都要根據(jù)藥性判別：

寒涼沉降的闔，溫?zé)嵘〉拈_；酸苦甘的闔，辛咸淡的開。

味薄、色淡、性平、氣清的藥物薄，反之則厚。對于方劑來說，品味少者薄，品味多者厚。

入心肺經(jīng)的藥物的啟動點在上焦，脾胃的在中焦，肝腎的在下焦。

如果我們學(xué)會分析這些，我們就會分析方劑，并最終學(xué)會使用它們了。

比如四君子湯。人參（甘溫益氣通行三焦） 白術(shù)（苦溫健脾生氣） 茯苓（淡平健脾利水） 炙甘草（甘微溫益氣調(diào)和） 補(bǔ)中有行，屬合中開，適合正氣虧虛，邪氣可尚未去盡，整體薄而略有混濁，中焦虧虛的人。

二冬膏：天冬（微溫養(yǎng)陰入中下焦） 麥冬（甘酸涼入中上焦）偏闔、降，適合中下焦陰虧水少的人，相應(yīng)的脾胃虛弱、虛寒，三焦流通不利的人就不適合。

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平胃散：蒼術(shù)（苦辛溫燥濕健脾） 厚樸（辛溫燥濕行氣） 陳皮（苦溫燥濕理氣） 甘草（甘平調(diào)和益氣），苦1（>）辛2（>）甘3，所以本方氣性剽悍、快、穿透力好，燥濕力量集中而強(qiáng)大，適合中焦?jié)裰兀w厚濁的人。

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由此方李老師也告訴大家急病方宜簡的道理。要摧枯拉朽，逆流挽舟，釜底抽薪，即前面所言用藥既忌孟浪，亦忌過于穩(wěn)妥，拖延，模糊，龐雜。

薯蕷丸：血--薯蕷（山藥）大棗 地黃 人參 麥冬 阿膠 白蘞 芍藥 當(dāng)歸 --補(bǔ)

        氣--桂枝 大豆卷 甘草 川芎 白術(shù) 杏仁 柴胡 桔梗 茯苓 防風(fēng) 干姜 --行

此方甘1> 香2> 辛3> 苦4，既補(bǔ)又流轉(zhuǎn)氣機(jī)，合中有開，啟動點在中焦，適合以虛為主， 沒有或稍有郁滯的人。

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無比山藥丸：山藥 肉蓯蓉 熟地 山茱萸 牛膝 杜仲 巴戟天 菟絲子 五味子 赤石脂 茯苓--補(bǔ)，澤瀉--瀉。此方補(bǔ)的力量就明顯大于薯蕷丸，屬闔在下焦。適合正虛明顯，人清薄，下焦精氣虧虛的人。

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小柴胡湯：柴胡 半夏 人參 黃芩 生姜 大棗 甘草，啟動點在中，方向向上。

烏梅丸：附子 細(xì)辛 干姜 桂枝--最辛

        蜀椒--最麻

        黃柏 黃連--最苦

        人參 當(dāng)歸--一氣一血

        烏梅--最酸

意思就是先讓最辛溫的直入下焦溫陽散寒，接續(xù)陽氣，為免陽氣從上焦散逸，又用最苦的藥將陽熱降回下焦，再用最酸的烏梅將氣血辛苦和（huo）在一起。

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怎么樣，聽了李老師的講座，你是不是有心去學(xué)習(xí)體會古人“用藥如用兵”的巧妙了？你有躍躍欲試要做自己家庭的保健師了嗎？不如就先從打坐開始吧~

                                                                                  上海應(yīng)象中醫(yī)學(xué)堂 王超   2011.11.2