八會穴——“髓會絕骨”之異議

最近在《中國針灸》雜志上讀到一篇關(guān)于髓會絕骨之異議的文章，作者認(rèn)為絕骨一穴不應(yīng)指我們所熟知的懸鐘，枕骨更為合適。針對這一異議，我翻看了古現(xiàn)代的有關(guān)論述，具體歸納如下：

八會穴，是人體臟腑氣血筋脈骨髓之精氣所匯聚之處，首記載于難經(jīng)，《難經(jīng)·四十五難》：“經(jīng)言八會者，何也？然，府會太倉（中脘）、藏會季脅（章門）、筋會陽陵泉、髓會絕骨（懸鐘）、血會膈俞、骨會大杼、脈會太淵、氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（膻中）。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也。”

為什么八者的精氣匯聚于這八個(gè)穴位呢？對于臟腑氣血筋脈骨之所匯聚，前世醫(yī)家的理論以及現(xiàn)代的臨床實(shí)踐已有充分的證明，唯有“髓會絕骨”這一說法仍有異議。

如滑伯仁《難經(jīng)本義》所述：

1. 臟會章門，章門為脾之募穴，五臟皆稟氣于脾，故為臟會。主要治療肝脾腫大，脅痛苦膽等臟的病癥。

2. 腑會中脘，中脘為胃之募穴，六腑皆秉氣于胃，故為腑會。主要治療便秘、泄瀉等腸胃病。

3. 氣會膻中，膻中為宗氣所居之處，為心包之募穴，內(nèi)衛(wèi)肺臟，肺主氣，故為膻中。主要治療胸痛、氣短、呼吸短促、呃逆、哮喘等，臨床上常用此穴配合治療老慢支。

4. 學(xué)會膈腧，位于七椎（胸椎）之下兩旁，屬足太陽膀胱經(jīng)之穴，心俞、肝俞之間，心主血，肝藏血，本穴居中，故為血會。臨床上主要用于利胸膈，清血熱，也可用于治療淤血、吐血、便血等。

5. 筋會陽陵泉，為膽之下合穴，位于膝下，足少陽之經(jīng)結(jié)于膝外廉，膝為筋之府，故為陽陵泉。主要用于疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)通絡(luò)，治療筋骨拘攣疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，癱瘓等，也可治療本經(jīng)臟腑病癥，如膽囊炎。

6. 脈會太淵，其位于寸口，為肺之原穴，肺朝百脈，寸口為脈之大會，故為太淵?？芍委熋}痹，脈萎，脈管炎等。

7. 骨會大杼，屬膀胱經(jīng)之穴，與腎合，腎主骨，骨為脊養(yǎng)，髓自腦下，注入大椎，下灌尾骶，骨氣之會，故為大杼。臨床上肩胛脊背骨節(jié)疼痛皆可取用。

然關(guān)于髓會之穴，各代醫(yī)家眾說紛紜，現(xiàn)代我們大致認(rèn)為，髓會絕骨，絕骨即懸鐘穴，然仔細(xì)考究古醫(yī)籍，這一說法還有待商榷。王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》提出，絕骨，即陽輔。

《靈樞 本輸》云：陽輔在外踝上，輔骨之外及絕骨之端也?！?SPAN lang=EN-US>針灸甲乙經(jīng)》云：陽輔在外踝上四寸，輔骨前絕骨端如前三分；懸鐘外踝上三寸動者脈中?？梢婈栞o都言及絕骨之端。且臨床的實(shí)際測量中，人體外踝至絕骨端平均值為3.85寸接近陽輔穴。從這個(gè)角度看，絕骨并非懸鐘，而是陽輔。

然經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)家的各種理論研究和臨床運(yùn)用，髓會絕骨這一理論頗受爭議。

首先，就穴位與經(jīng)脈臟腑組織關(guān)系而言，因起歸于膽經(jīng)，膽主骨所生之病，骨生髓，就說絕骨為髓會，但膽經(jīng)有44個(gè)穴位，為何非其他43穴？如膽之合穴陽陵泉更擅長治療膽病。

其次，就治療作用而言，《針灸大成》與《銅人》共同記載了絕骨之主治，“逆氣，瀉注，虛勞寒損，頸項(xiàng)強(qiáng)，中風(fēng)手足不遂”且現(xiàn)代臨床永髓骨多治療下肢痿痹，中風(fēng)半身不遂，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等，而無治療頭暈，耳鳴等與精髓病癥相關(guān)的記載。

另外，就腧穴相對關(guān)系而言，臟與腑會，氣與血會（胸背）筋與脈會（上肢，下肢）都相對應(yīng)，只有骨（背部）與髓會不對應(yīng)。

如此，髓究竟匯于何穴？明 高武《針灸聚英》有言：髓之會……當(dāng)會枕骨（即頭竅陰），絕骨誤也。

從八會穴所在位置來看，如上所論，以上七會之穴，七種物質(zhì)各得其所，就分布而言已涉及胸腹腰背及四肢，但腦部未有所會之穴，腦為“髓”聚之處，故髓會之穴當(dāng)在頭部，而枕骨之穴多治髓海之疾。另外從主治病癥分析，絕骨（懸鐘）主治之病以頸腰腹疼痛為主，均為足少陽膽經(jīng)偱行所過之處疾患，并無治療髓海不充所致耳鳴耳聾記載。古代醫(yī)家多選用風(fēng)池，啞門，腦戶等枕部腦區(qū)穴位以益髓強(qiáng)腦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，髓海不足與椎動脈供血不足引起的眩暈發(fā)病機(jī)制一致，臨床上取風(fēng)池，外風(fēng)府穴，頸部枕骨等治療有顯著療效。且從解剖位置看，其下淺層分布有枕小神經(jīng)，耳大神經(jīng)，深部分布有耳后神經(jīng)，耳后動脈，故針刺本穴可改善耳后動脈及枕部血管的供血情況。從而治療因髓海不足引起的“腦轉(zhuǎn)耳鳴”。

此外現(xiàn)代也有醫(yī)家認(rèn)為髓會腎俞，因其也主治骨病髓病，在此不詳加說明。

髓究竟會于何穴雖現(xiàn)無定論，但我們應(yīng)該清楚這些穴為何和髓有著不可分割的關(guān)系，這對于指導(dǎo)我們今后的理論研究和臨床應(yīng)用都有著深遠(yuǎn)的意義