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"骨錯縫、筋出槽"是中醫(yī)傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋在受傷后的病機變化。
這一學說在唐以前的醫(yī)著中雖然就有記載，其論點在當時是比較含混的。如《禮記·月令孟秋》中的："命理瞻傷，察創(chuàng)，視折，審斷；決獄訟必端平。"根據(jù)《旦禮記集解》的解釋是："皮曰傷，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷"。斷，就包含了骨折和筋傷。
《難經(jīng)》中的："四傷于筋，五傷于骨"，這里初步說明筋骨相近，傷筋必及骨，傷骨必損筋的互相影響，這是"骨錯縫、筋出槽"的基本內(nèi)含。
隨著歷史的發(fā)展進步，經(jīng)過歷代醫(yī)家們長期的臨床觀查和總結，逐漸豐富和完善了這一學說，成為中醫(yī)傷科學的特有組成部份。
唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》中記有："凡左右損處，只相度骨縫，仔細捻捺，忖度便見大概。"這里不僅有骨縫這一名詞，而且還提示了損傷后注意對骨縫的檢查，也即是對關節(jié)處的脫位、半脫位和錯縫的區(qū)別檢查。
到清代在骨傷科的各種論著中，對"骨錯縫、筋出槽"學說就更為詳盡，并且還提出了各種治療手法。
如《醫(yī)宗金監(jiān)·正骨心法要旨》中的："或跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血瘀滯，為腫為痛。"又說："或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者"，這里不僅提示了骨錯縫的原因，而且還將開錯和微錯作了程度上的區(qū)別。同時提出："手法者，正骨之首務"。強調(diào)了手法是治療骨傷科四大方法之首，適用于骨傷科各種疾病，其中也包括了"骨錯縫"和"筋出槽"的手法治療。
《傷科補要》中對脊骨和四肢的骨錯縫也分別作敘述。在十五則中的"脊背骨傷"有："若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬。"這里不僅是指脊椎骨折和脫位，也還包括椎體小節(jié)紊亂與急性腰肌損傷在內(nèi)。
在二十則中："若手掌著地，只能傷腕，若手指著地，其指翻貼于臂者，腕縫必開"。這里不單是指損傷對腕骨正常排列造成的影響，也還包括了尺橈切跡解剖結構的改變。同樣是屬于"骨錯縫"。
二十三則中對腳踝部損傷的記述是"輕者盡傷筋肉易治，重者骨縫參差難治……"。骨縫參差不齊是指踝關損傷的"骨錯縫"。
現(xiàn)就筆者對該學說在臨床實踐中的運用，對"骨錯縫，筋出槽"淺述個人的幾點體會和認識。
一、 骨節(jié)的開錯和微錯指外力作用于人提的輕重不同，致傷的程度亦不相同。
二、開錯，是指關節(jié)脫位或半脫位，有明顯的臨床體征，在X線投影中又確有反映，能夠引起醫(yī)生和患者的注意，因此能獲得及時而恰當?shù)闹委煛?br> 三、微錯，骨節(jié)處沒有明顯畸型，X線攝片無明確顯示，但又有臨床癥狀或部分功能障礙，不大引人注意，而被忽視。治療方法不當，致使病程延長，經(jīng)久不愈。
四、 "筋出槽"，雖然是中醫(yī)骨科的習慣用語，在各種文獻中沒有這一病名，但對筋損傷的病理改變文獻中確有不少論述?！夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要骨》中說："筋之馳、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，"以及"筋歪"，"筋走"等等都屬于"筋出槽"的范疇。
五、生理上筋附行于骨，或筋伴脈而行，各自都有其起止點，也有其正常順序和位置。一旦遭受外力的破壞，筋過的運行位置，解剖結構就會發(fā)生變化。臨床上的肌健、韌帶、筋膜的撕裂、撕脫、粘連、痙攣等等亦都屬于"筋出槽"。
六、 "骨錯縫"和"筋出槽"既可以同時發(fā)生，亦可單獨發(fā)生。這一學說，是中醫(yī)骨傷科辯證施治的內(nèi)容之一。
在個人的臨床觀察中，常見的骨錯縫關節(jié)有：上肢肘部的肱撓關節(jié)或尺橈關節(jié)，腕部的尺橈遠端切跡和腕骨。下肢膝關節(jié)的內(nèi)外側(cè)半月板。踝部的踝距關節(jié)或跟距關節(jié)，以及跖跗關節(jié)等。
七、脊椎是人體的中軸，在持重和運動中起很大的作用。構成脊椎的關節(jié)較多，解剖結構比四肢復雜，在整個脊椎中，頸椎和腰椎功能活動較大，不適當?shù)倪\動和勞作是造成脊椎損傷的主要原因。常見的既有急性的損傷，如：頸椎偏歪、環(huán)樞椎半脫位、腰椎小關節(jié)紊亂和滑膜嵌頓等。其次是脊肋關節(jié)，以及骶髂關節(jié)。中老年由于生理退化和體質(zhì)較差椎體失穩(wěn)，在日常?；钪袃H是一般的活動，有時也會造成關節(jié)錯縫。
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