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我的脈診探求之路-王光宇

 覺金 2012-08-21
本人初始就讀于湖北省藥檢高等專科學校藥學專業(yè),退休前的職稱為副主任中藥師,中藥執(zhí)業(yè)藥師。在脈診的學習和探求中,既無名師指導,亦未系統(tǒng)學習過中醫(yī)的經(jīng)典著作,而今我卻能在百姓中留下甚好口碑,且有眾多跟隨本人習藝者,我常為自己年老而能對祖國醫(yī)學有所貢獻感到高興,為能為群眾做點好事而自慰。

有讀者會問,你“無師自通”?為什么我們學多年現(xiàn)脈診仍無所獲?這樣難的脈診技術能由一個不甚內(nèi)行的人掌握嗎?而且某些介紹還稱,這脈診技術源于中醫(yī),又不同于傳統(tǒng)中醫(yī)脈學具實用性、可行性、可證性,這可能嗎?這無源之術,天上掉下來的被你一人撿到了?

    其實我的脈診方法確實易懂、易學、易掌握。沒有老式脈診的高深莫測,掌握后也不會出現(xiàn)“三個名醫(yī),三個脈象”的公說公有理婆說婆有理的無標準、難統(tǒng)一、捉摸不定的現(xiàn)象。其脈診后下的結論完全可由現(xiàn)代儀器或?qū)嶒炈C實,有時還能超前發(fā)現(xiàn)儀器、實驗還不能發(fā)現(xiàn)的病情,群眾謂之“神”,皆源于此。

    脈診方法雖簡單,但是我到目前為止的探求過程,實不敢言是“一蹴而就”,這里有我不斷的追求、不解、困惑、痛苦、辛酸。也有逐步取得進展后的興奮,再深入融會貫通后的欣悅??梢哉f脈診新法雖好,來之不易。

    為了消除愿意學習者的畏難心理,我下面想簡述這個發(fā)現(xiàn)的過程,也許對各位有所裨益。

萌芽與扎根

    我出身于一個家大口闊、家境貧寒而又自認有深邃歷史的家庭。據(jù)長兄言本族乃周朝二世子的后裔,有族譜記載在明初洪武二年由江西省吉水縣轉籍于湖北漢川,歷輩皆有“名醫(yī)”、“名人”。

    再顯赫的身世也掩蓋不了家庭的窮困潦倒,我輩八姊妹,1963年分家時我家已逾20人,有時吃了上餐,下餐連米都沒有,我清楚的記得有一次等米下鍋,母親借了5元錢,讓二姐王友蘭去買米,錢遺失,天將黑,找鄰居李竹香家借米下鍋,才渡過了那一餐飯?;疾×撕苌偕厢t(yī)院,沒錢呀!我記得我?guī)状蝿×腋雇?,母親將布鞋底在爐子上烤熱,對準我腹部貼上,拼命磨蹭,我是痛上加燙,在床上嚎叫、翻滾。患了火眼,兩眼疼的睜不開,大便排不出,治療方法就是用針撥出粒粒堅硬的糞球,然后買一個7分錢的皮蛋吃下去清火,剝離蛋膜,涂上唾液貼在雙眼的眼皮上。腹瀉時母親就在火上烤一個面餅,烤糊了讓我吃下去。那碳化的外層餅讓人實在咽之如骨鯁在喉。有一次,妹妹患抱耳風(流行性腮腺炎),高燒不退,也只找點電腳子(染坊里的染料使用后的沉淀物),涂在雙面頰上,最后導致一只眼睛斜視,至今未愈。

    長侄王家佑,患疳積,沒上過醫(yī)院,僅在別人家用瓷片在手魚際處挑出米粒大物,然后用布纏上,睡在搖床里,有氣無力哭幾下,也沒有人理,我放學回家會抱抱他,他不久就夭折了。

我當時想,我如果能當一個醫(yī)生多好,那這個機會有沒有呢?似曾有一個。母親講,王氏家族每代都有一位中醫(yī),有一套中醫(yī)古籍在傳承,但父輩一代失傳了。那一套中醫(yī)古籍據(jù)說在祖父三弟手中。但依我家當時的狀況也無權染指了。但我母親的大兄長,任小學教師,他經(jīng)常講他有一套醫(yī)書,神奇的很,開幾服藥,要你長胖就長胖,要你長瘦就長瘦。讀初中時,我曾試探著求他教教我,但大舅父雖與我父為同一私塾的學生,卻老死不相往來,沒半點郎舅的氣味。大舅過世前,這套書交給了他的小兒子,無緣于我。不幸的是,文革中二舅兄因被批判,神志恍惚被火車撞死,那套古籍也被其大哥當作廢品賣了。

讀小學六年級時,班主任方幼民老師出了一個作文題--“我的自愿”,讓我們自由撰寫。長大后想干什么呢?我的作文大多被她當作范文,多次在班上貼出,然而這次卻挨批了。我的作文題目是“長大后,我想當一個知識分子?!狈嚼蠋熾m替我打了85分,但把我叫到宿舍,用訓斥的口氣對我說:“你寫一個什么作文?我讓你們寫具體的職業(yè),知識分子是具體職業(yè)嗎?是包括教師、醫(yī)生等等這很多職業(yè),文不切題,你在想什么?”最后她的雙眼瞪著我這個平時很喜歡的學生大聲說了一句當時我莫名其妙的話:“你怕當個知識分子蠻好?”我百思不得其解,當個知識分子怎么不好,老師我雖不愿意當,每月糧票太少,當個醫(yī)生怎么不好?我非要當個醫(yī)生看看。成年后我終于理解了方老師最后那句話的深邃含義,但就因為萌發(fā)的這個念想,我考學的時候選擇了報考與醫(yī)相關的湖北省武昌藥檢??茖W校藥學專業(yè)。

在學校里我深受三位老師的影響,一位是湖北省植物鑒定方面的專家——馬元俊老師。他講授的藥用植物學是門對大多數(shù)學生而言極感枯燥的學問,但在他那終年類似沙啞的嗓音里面迸出來的卻是生動、形象的語言。如他講半邊蓮時,他會說“有人識得半邊蓮,不怕同蛇眠。”引起了我們極大的學習興趣。而另一位教生藥學的蔣亞光主任操著他那江浙一代的普通話,講述每種生藥的外形兼帶我們到藥用植物園看他辛勤培育的中藥標本,如天南星、半夏、澤蘭,令那難記的植物特點變得直觀好記難忘。同時他也是省內(nèi)中藥粉末鑒定的專家,實驗課他會發(fā)給我們不同的生藥粉末,讓我們?nèi)ピ陲@微鏡下觀察,尋找它們各自特有的石細胞,草酸鈣結晶,認識如大黃的橫切片所展示的形態(tài)和微細結構,使我們的學業(yè)興趣猛增,尤其是對我更熱愛有加,被同學們選為生藥課代表,與老師聯(lián)系更為密切。30年后的校慶,同班同學大多返校團聚了,他們還質(zhì)疑我對生藥的鐘愛。

   更令人難以忘懷的是,1963年我參加校運動會練長跑,準備參加武漢大中專運動會,超運動量的鍛煉,雖學校批準每人每天加一缽飯,但沒有菜,醬油拌飯味道也不錯,然而身體卻垮了下來。開始入睡困難,找校醫(yī)務室余英老師要安定片服兩片尚可入睡。后來不行了,改服苯巴比妥加三溴片,初始尚可入眠,后來也不行了。有一晚我服食三粒苯巴比妥不但沒有催眠,反而興奮起來,只得到操場跑了一圈又一圈,直到疲憊不堪才回寢室。中醫(yī)教員楊老師看我臉色不好,主動替我切脈開方三劑,其中有黨參、黃芪、枸杞、阿膠珠、炙甘草等等,回家服了三劑即基本恢復正常狀態(tài)。從此中藥的神奇在我心里深深地扎下了根。

初試與提高

    1965年5月,結束了在武漢市二醫(yī)院的實習,返校參加完畢業(yè)考試,班主任謝先運老師讓我們七月十八號返校聽畢業(yè)分配結果,但那天去了以后,僅照了一張畢業(yè)合影,謝老師說:“畢業(yè)分配方案未定,到八月三號再公布”。

此間與我同在二醫(yī)實習的好友諶章彪說:“丁聲玉主任說,我和你已留在了武漢市二醫(yī)院?!蹦闹畏敌#嘉冶环峙涞搅饲G州,那時“服從祖國需要”是我們學生的誓言?!敖亍碧栞喲亻L江逆行到了沙市,隨即到荊州地區(qū)人事局報道,又被分配到了江陵。8月15下午趕到江陵縣衛(wèi)生局報道,兩日后又被分配到馬山區(qū)衛(wèi)生院。這是一個只有二十多人,病床十幾張的基層衛(wèi)生單位。中西醫(yī)生只有6人。吃用的水是水塘的水,渾渾的,比我在武漢洗了腳的水還臟。十多天后我患上了阿米巴痢疾,住院治療十天。

    在這里我工作生活了十四年,我努力的改造自己,但是艱難的處境,人為的迫害幾乎壓垮了我。但正是在這里,我基本完成了我從藥學到臨床醫(yī)學上的蛻變,這艱苦的環(huán)境也鍛煉了我,讓我與最基層的農(nóng)民兄弟有了深切的感情。在我最痛苦的時候是與我相交的農(nóng)民堅信我的無辜安慰了我。在我被無故控制自由的日子里,農(nóng)民鐘家良老人偷偷塞給我寢室里一只雞,讓我坐月子又不讓家人來照顧的愛人吃上了雞湯。是農(nóng)民毛大秀一家的鼓勵,安撫了我破碎的心。在我被監(jiān)視上街買計劃肉時,赤腳醫(yī)生張自新的愛人小婁質(zhì)樸的安慰的話語,讓人感到了人間尚存在的溫暖。貧宣隊員李仁柱:“你沒問題就不要怕,他們瞎胡鬧?!眳^(qū)專案負責人金家寶偷偷接近我,悄悄地跟我說:“王醫(yī)生,不要怕,到現(xiàn)在為止,他們連給你立案都沒有被區(qū)里通過,莫怕!”使我這涉世不深的學生,更堅定了身正不怕影子斜,沒有問題再整我也不投降的信念。在我后來行醫(yī)的過程中,堅持為病人著想,不分貧富、不分地位、不分老少,為治好病人的病,刻苦鉆研治療方案,我后來的脈診功底無不與此有著千絲萬縷的關聯(lián)。72年初,被無辜整了3年的我終于結了案,改行當了防疫醫(yī)生。那時冬閑農(nóng)村就會搞水利建設,加固荊江大堤,開三級干部會,派醫(yī)生去是天大的政治任務。五個醫(yī)生往往都被分配到,僅僅有一個人在家管住院部,可門診就沒有醫(yī)生上班了,一次針對次日無西醫(yī)上門診班的現(xiàn)狀,晚上開全院人員會議,大家一籌莫展,副書記蹇開金最后開了腔:“誰說沒醫(yī)生,王光宇就是不錯的醫(yī)生嘛!明天讓他上門診。”

    此事源于我與蹇書記一同到新場公社太平大隊征糧,農(nóng)業(yè)學大寨,全縣糧食要交到一定數(shù)量才能評上“大寨縣”。當時蹇書記宣布每人留足550斤谷,剩的的就必須征繳。干群抵觸,工作無進展。進隊第三天,吃完早餐,蹇書記讓我與他一同外出,來到了一農(nóng)民家里,指著那戶農(nóng)民家門前搭的一個窩棚說:“小王,那有一個病人,你去看一看?!蔽疫M了窩棚看到一個近五十歲的農(nóng)民躺在稻草鋪的地鋪上,我試著拿了一下脈,又詢問了病情,看了他才出院后的醫(yī)院小結,分析醫(yī)院診斷有誤,打開了掛在棚壁上出院時帶的中藥,驗看后覺得不對,另外開了七劑草藥。服完后該農(nóng)民居然好了,因此才帶來了蹇書記的上述安排。

    這一初試,終于讓我走上了臨床醫(yī)學的道路,但那時診病基本上用的西醫(yī)辦法。由于是新手,很多病我需要當場看《農(nóng)村醫(yī)士手冊》,就是這樣,有些仍搞不清楚,我就請搞血防工作的醫(yī)生幫我看,學著干。醫(yī)生出診,我一個單身漢沒事干,也跟著去,他們也肯教,我也極愿意學,晚上再忙也要自學。有一次雙宗公社抬來一個六十多歲的老年患者,問診也問不出什么病,但堅持基本診病程序,量體溫、聽診。在聽診的時候發(fā)現(xiàn)他胸廓似水桶。對!桶裝胸,肺氣腫。我開了入院通知單--肺氣腫入院。晚上到住院部去核對,不錯!在1973年我被送到荊州衛(wèi)校,1975年被上級指名到武漢醫(yī)學院防疫醫(yī)生培訓班學習后,診治技術更有了極快的提高。

    但實踐中一些西醫(yī)辦法并不能解決問題。于是本來就對中醫(yī)藥感興趣的我,便照《常見病中醫(yī)臨床手冊》(江蘇新醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院編,1972年第一版)開起了中藥來。該書有西醫(yī)的診查要點,也有中醫(yī)的辨證施治。第一次用在一個常見病扁桃體炎上,立竿見影,但是其辨證雖簡,我不明白,只能根據(jù)學習的皮毛,摸脈定浮沉遲數(shù)強弱。很多時候我也向跟我關系不錯的中醫(yī)陳老先生求教,但他總象難以講明白,我也聽的糊里糊涂。進修學習,中醫(yī)老師唐先生講的不錯,聽得明白,但摸脈時總覺的區(qū)別各種脈象太難,搞不清楚。盡管這樣在用西醫(yī)方法看病的同時我仍堅持切脈,心得體會逐步增長,有三件事讓我的脈診興趣、脈診技術有了突飛猛進的變化。

    第一是一個休息天的下午,一對青年夫婦找我切脈,我切完左手寸關尺,又切右手,猛然發(fā)現(xiàn)除兩手寸口脈均滑潤外,兩手脈的強度差距極大,左強而右弱,忍不住自言自語的說了一句:“是男孩?”對方男人馬上嚴肅的問:“到底是男還是女?”我再切,仍左脈洪大,右脈弱,中醫(yī)常講男左女右,此例是否就是如此呢?我沒有老師,當時也沒有看到有書上言明此事,這純屬聯(lián)想,能否屬實呢?我口氣軟了下來,回答:“應該是男的?!睘榇耍I他們?nèi)ヒ粋€朋友那里做了一個B超,朋友指著那雙露出臀部外的睪丸,偷偷對我說:“是男孩。”十月懷胎分娩生下的是個男嬰。我真是瞎貓碰上了死耗子,老天待我不薄呀!這脈診文章可大著哩!當然這都是以前的事情,我們只是為了說明中醫(yī)脈診的神奇。

    第二件是1994年10月下午下班后,我到我愛人的門診部,已有五人等我看病。其中有病人坐在角落里,安靜的等候我看完所有病人,他才坐到應診的凳子上。我觀其裸露皮膚之處均為深黃色,眼睛鞏膜全為淡綠色,看著令人害怕,心想:“糟了,這病人我咋看?肝臟有問題?”硬著頭皮我摸起脈來,發(fā)覺關脈尚可,不由自主嘀咕了一聲:“噫!肝臟沒問題!”立馬病人收回了手,掏出一大疊病歷,化驗單的復印件,并言:“對了,我不是肝臟問題,是膽囊切除后,肝總管炎性狹窄?!蔽疫^細的看完了他的病歷資料。患者,王某,男,42歲,其中肝功能的黃疸指數(shù)、谷丙、谷草轉氨酶高的嚇人。他主動補充道:“我在某某醫(yī)院已經(jīng)住院治療七個多月,已經(jīng)花了一萬多元。前六個月在中醫(yī)科,某老中醫(yī)把我當黃疸性肝炎治了六個月,越治越重。后轉診內(nèi)科又治療了一個月有余,病情毫無進展,復請外科會診,才確診下來?!?/p>

    我認真的解釋道:“這我也沒有辦法,連某老中醫(yī)也看了,西醫(yī)也看了,還是按外科的意見,開刀去吧?!?/p>

    他不干:“我慕名前來,而且您一摸脈就知道不是肝臟的問題,請您一定替我治一下,我再不愿意開刀了?!?/p>

    天色已暗,我勸了半天也勸不走,肚子也餓了,請他原諒我要吃飯,他還是不走,我邊吃邊想,怎么把他打發(fā)走呢?心里思考了一個異病同治的方案。吃完飯又重新診視,開了三副中藥,以祛濕藥加排石湯為主,并聲明:“服完三劑中藥有效時可再來,無效請一定不要來了,免得浪費錢?!?/p>

    三日后他又來了,在門口笑容滿面,我一看也從心里笑開了花。居然他全身的黃疸全部退了,僅鞏膜尚有部分黃染。又照上方抓了三劑,服完又復來,又開了三劑服用。服完九劑,花了近130多元。到某醫(yī)院化驗肝功能全部正常了,他又再次登門,再三感謝。

    從這件事的始末,我親自體會到脈診的重要,從此我走上了研究脈診的道路。

第三件事,可以說是我研究脈診道路上的里程碑。1995年,湖南長沙書店向我所在的單位郵來了一個訂購書單,其介紹了即將出版發(fā)行的一套書的簡介吸引了我。它囊括了幾乎我國中醫(yī)全部經(jīng)典著作,全名為《傳世藏書·子庫·醫(yī)部1~6集》。精裝本一千多元,普通本連郵寄費只有400多元。

   早就幻想能得到失傳的秘笈,到處尋找能系統(tǒng)登載我國中醫(yī)經(jīng)典著作的我,如獲至寶,次日就從郵局寄出了所需費用,等了數(shù)月終于郵到了。那不是書,而是我中醫(yī)先哲們在中醫(yī)實踐中的理論發(fā)展與實踐的結晶,那是中醫(yī)知識浩瀚的海洋。從此我的脈診和治療疾病的手段開始有了突飛猛進的發(fā)展。

探索與發(fā)現(xiàn)

   有了這套書,哪怕通讀或精讀了,并不代表自己就能掌握了書上的本領,何況沒有帶進門的師傅指導,有些知識看了也好像又只能意會無法言傳,有的與自身體會又不盡相似。我就像叫化子撿到銀子又無紙包,肯了幾天書,年紀大了看多了也記不住,干脆又把它束之高閣了。

   1995年末,我大女兒懷孕了,讓我切脈,也想辨男女,且看稍有出血是否有什么異常。我剛把完她雙手的脈,還沒講,老伴就喊開午飯,吃了飯各奔東西。晚間老伴問我:“你替玉萍把脈怎沒講話?”我言:“你要開飯,餐畢她走了,我咋講?”老伴又問:“結果怎樣?”我也只說了兩句:“好像懷的是兒子,但與正常孕脈又不一樣,怎么滾來滾去,像滾珠脈。”此后大家再未談及此事,一個月后經(jīng)西醫(yī)權威人士多次診斷,多次B超檢查才發(fā)現(xiàn)是“宮外孕”。當晚,我拿出《傳世藏書》,翻出《瀕湖脈學》,一條一條的對起我當時摸脈的感受,看到底是什么脈?看到澀脈項下主病詩:“.......女人非孕即無經(jīng)........。(澀主血少精傷之病,女子有孕既是胎病,無孕為敗血)?!狈催^來又看前面:“澀脈.....短而散,或一止復來(脈經(jīng))?!?/p>

    對!我感到的滾珠脈就是一止復來?!皩m外孕”不就是胎病嗎?我懊悔當時為什么沒有查書呢?早發(fā)現(xiàn)我女兒不是早就從危險狀態(tài)解脫了嗎?同時我又很興奮,這祖宗留下來的脈診技術確確實實是仍然能在現(xiàn)代科學發(fā)展日新月異的今天發(fā)揮顯著作用的實用診療技術。書中那簡潔的文言文再不是枯燥的文字、艱澀難懂的語言,那是我們中華民族中醫(yī)先人們聰明智慧的結晶。由于認識上的飛躍,從此使我堅定的走上了研究脈診的道路。

    對澀脈的認知,也使我破除了對脈診技術向往,但又有可遇不可求的悲觀情緒,加大了自學、實踐、提高脈診技術的信心。另一方面瀕湖脈學對澀脈的描述又發(fā)展了人們對澀脈的不同感受。原文:澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經(jīng)》)。三五不調(diào)(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(通真子)。如病蠶食葉。那么到底什么感覺才能簡捷真實的確定澀脈呢?或者兼而有之?或者有些感覺并不正確呢?我能去懷疑前人的感覺正確與否嗎?下面一段李時珍就有他自己的見解:“澀為陽氣有余,氣盛而血少,故脈來蹇滯,而肺宜之?!睹}訣》言:‘指下尋之似有,舉之全無。’與《脈經(jīng)》所云,絕不相干?!蔽覍顣r珍對《脈經(jīng)》的觀點表示的反對是不能茍同的。李時珍雖是我心中崇拜的偶像,讀書時我還曾臨摹了一張李時珍的鉛筆畫送給蔣亞光教授。然而我的實踐證明,李時珍的結論似乎不對。因為順動脈血流方向我最先和直接感受到的是澀脈初始輕慢到逐漸加快,最后似乎加重突停,接著是低烈度的不同程度的回彈。這種回彈,似乎是奔騰的水流遇到大小不同阻礙而反流,而隨著反流距離長短可大致估計病情的輕重。如點澀以下往往子宮肌瘤不大,或大多為輸卵管阻塞。點稍澀時子宮肌瘤或者附件囊腫通常在2cm以下,稍許澀則在2~3cm等等。單側點稍澀以上多為對應一側附件囊腫,雙側脈均為點稍澀以上多位子宮肌瘤或少數(shù)為雙側卵巢囊腫,較少數(shù)患者同時有子宮肌瘤和雙側卵巢囊腫。這種“一止復來”的脈感,讓人容易感受且可初步探知病灶的大小,其他脈感就往往只能定性而難定大小,因此李時珍在體狀詩中否認《脈經(jīng)》“一止復來”是我不能同意的。

     由于患者病情的長短,身體受損程度的輕重,細而遲的感覺有人并不存在。《脈訣》言:“指下尋之似有,舉之全無。”又是至理名言。因為澀脈絕大多數(shù)情況下我們不沉心屏氣的去仔細搜尋是難以察覺到的。似點點澀、點點澀程度的澀脈要真實的感覺到它,有時真讓人有虛脫的感覺。此時還必須將同時按在寸關尺上的三指置于脈感最強處(總按)才能準確的感受。稍抬手指(舉)就感覺不到了。由于這些感受,我制定了探知澀脈的手法:總按決定澀脈的脈度,單按決定澀脈的部位。

    當然澀脈并不是只用來診斷婦科某些疾患,譬如心肌梗塞、腦部梗塞發(fā)生前后就有了澀脈的出現(xiàn)。例如我地某鋼窗廠職工楊師傅,找我診視時就有較重的澀脈出現(xiàn),我叮囑他服藥后一定要同時檢查血脂和血粘度,并注意檢查心臟功能,否則存在突然心肌梗死之可能。楊師傅服藥五劑后因嫌中藥太苦,放棄了治療與進一步檢查。一個月后的某天晚飯后,一邊看電視一邊洗衣服,待家人發(fā)現(xiàn)時他已因心梗死在沙發(fā)上。因此過細的探摸脈象往往能達到“不治已病治未病”的境界。這種境界是一天看百多人的中醫(yī)或西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的“中醫(yī)先生”難以達到的。

    張仲景《傷寒雜病論序》有言:“觀今之醫(yī)........省病問疾,務在口給,相對斯須,便處湯藥,按寸不及尺......三部不參,動數(shù)發(fā)息,不滿五十......?!甭?lián)系現(xiàn)時又何嘗不是至理名言。另外,各部位癌癥等等亦會在始發(fā)階段出現(xiàn)澀脈,提前發(fā)現(xiàn)也是防治未病的必要手段,故我有“跟我學脈診者,不能穩(wěn)定的摸出澀脈,不予簽訂師徒合同。”在我的“學醫(yī)做人參考準則中”,我定有“尊重專家但不要盲從,要作相應儀器實驗檢查,但不能迷信?!逼渚売梢喑鲇诖?。精細的脈診,有時比現(xiàn)代科學儀器檢查并不遜色。很多我的脈診發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤或卵巢囊腫被查漏,而后又查出就是明證。通過探索掌握脈診,認真運用的結果在有些方面并不遜色于由人掌握使用的現(xiàn)代儀器和科學實驗。我們沒有理由在這些“科學”面前感到自卑。

對于弦脈的探索也是我多年來不由自主的研究項目,從此項研究探索中,完善了先人的脈診技術,并使之與現(xiàn)代科學的診療技術有機的聯(lián)系和結合起來。

比如弦脈的研究,在我畢業(yè)后不久即文化大革命開始了,那是一個書籍雜志出版極少的年代。按基本脈學書上對弦脈的描述簡言之為弦脈主肝,而其對脈象本身的描述太簡單。沒有老師指引,我根本感覺不到,切脈診病那真是不可想象的,購到《傳世藏書》也看不懂,哪怕能背下來也不明白其中道理,就和目前廣大青年學生一樣,感覺很茫然。然而,好像我對脈診的執(zhí)著追究感動了上蒼,我揣摩,我敢于伸出手來切脈,不斷的摸,不斷與臨床上病人的不適感覺對照,終于我逐步摸到了一些規(guī)律。

我對弦脈的認定,是從胃潰瘍開始的。很多被西醫(yī)檢查出來的胃潰瘍患者,因為我的一張胃潰瘍的中藥粉劑治療而愈,慕名而來的患者越來越多。我發(fā)現(xiàn)指壓右關中取再略下壓時,果然出現(xiàn)左右彈的現(xiàn)象,而右彈的感覺強烈者絕對是胃潰瘍。但是有人右彈感覺并不是很強,而有胃部輕微痛感者,鋇餐或胃鏡檢查多為糜爛性胃炎。反之左彈(近心端)而右不彈者絕對沒有胃疼感覺,這就使我認定了下述規(guī)律:

1.中取后指肚繼續(xù)下壓至恰好沒有脈感時,大多病脈會出現(xiàn)左或者右,甚至雙側跳動,此時定為弦脈是可行的標準。

2.隨著兩側輕重不同力度脈的跳動,病情輕重不同,甚至性質(zhì)、病種也發(fā)生不同的變化。

我認為這不同的力度就是將脈診細化,標準向現(xiàn)代診療技術靠近,并能不斷重復,被現(xiàn)代儀器、實驗證明的關鍵。我試著為它定了一個名——脈度。簡單說吧,右關左彈為胃炎,很輕的點點弦、點弦多為淺表性胃炎,再重則為充血性胃炎,反之右彈者病情加重。在右關弱沉脈度在右點稍弦以上者既是胃潰瘍。在胃潰瘍的脈度上單按時又同時出現(xiàn)澀脈,這通常就是胃癌病人的脈象了,這也印證了“大小單雙有重輕?!?/p>

這種研究所得來的結果極大的鼓舞了我的信心,觸類旁通的去摸索、求證,進展就越來越快了。譬如說寸脈:“寸弦頭痛膈多痰”。祖先們這簡潔的文字,實在太精煉了,精煉過度到讓我們后人找不到感覺去明確掌握的地步。但它又是粗糙的,與現(xiàn)代儀器、實驗正確的結果比較,偏于簡單化。

左寸右弦脈度在點弦以上時病人多有頭痛的感覺,而左弦脈度再強也不會頭痛。當左寸右弦脈度不重,但有澀脈出現(xiàn)時,頭痛就一定會出現(xiàn)了,此時不是腦血管出現(xiàn)了問題,就是頭部出現(xiàn)了占位性病變。另外,“膈多痰”則對應在右寸反映了,與左寸一樣。“膈多痰”的現(xiàn)象,必須是在右寸右弦出現(xiàn),脈度在點弦以上。稍細劃分,點點弦多為有咳嗽現(xiàn)象?!疤怠庇袝r有,有時咳嗽而不帶痰。點弦時痰增多,但多在支氣管炎或輕微肺炎狀態(tài)時。點稍弦以上時大多就成了肺炎了。點稍弦及其以上脈度就會發(fā)現(xiàn)輕重不同的肺結核病灶了。在此脈度的基礎上,若單按出現(xiàn)不同脈度的澀脈,輕者就有可能為肺癌的早期前兆狀態(tài),稍重則多已為肺癌。

脈診的探索是艱辛的,當獲得逐步進展且為現(xiàn)代科學證實時,我又是幸福的。我常常為沒有機會系統(tǒng)學習中醫(yī),熟讀熟記中醫(yī)經(jīng)典而沮喪,直到現(xiàn)在我也對熟讀經(jīng)典,出口成章的學院派的或家傳的青年人豐富的中醫(yī)功底感到羨慕。但同時我也為此沒有“正規(guī)思想”的束縛,在脈診探索中自由馳騁所獲得一定的進展而慶幸。

成就與差距

根據(jù)先人的脈診著作,加以領悟,并在實踐中不斷的去探索印證、再理解。對自己嚴要求,采取切、望、聞、講、問五診合參的辦法,并將西醫(yī)有關知識揉入其中,邊望聞舌象、舌下系帶,和西醫(yī)的一些簡單易行的診斷方法,歸納成西醫(yī)的病名,然后根據(jù)匯總的情況,向病人講述他所患疾病及其應有的可能癥狀。對需要確診的較重疾病,叮囑病人到相應的醫(yī)院作必要的儀器和實驗室檢查。其吻合率毫不遜色地說,可達90%以上。而有些疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫的B超,有較多時候漏診,反不及我之脈診的診出率高。到目前為止,本人已隨機收徒16人,都親自發(fā)現(xiàn)了這一狀況。在今年此類治療病人中有多人是我去年切脈發(fā)現(xiàn)為子宮肌瘤,但陰道B超未查出,今年復查又查出來的。其中一個人有子宮肌瘤2個,一個為3.2*3.1 cm,另一個為2.2*2.1cm,內(nèi)行知道,這絕不可能是在一年內(nèi)形成的。這也說明咱祖宗發(fā)現(xiàn)的脈診技術,哪怕到現(xiàn)在科技發(fā)展日新月異的今天,仍不失為先進的診療技術。它不是“廢醫(yī)者”所說的故弄玄虛,糊弄人的伎倆。因為我脈診發(fā)現(xiàn)的疾病是可以作相應的科學檢查而確診的。

當然我講這些也絕不是否認西醫(yī),現(xiàn)代診療技術自有它的特色和先進的地方。雖然通過幾十年的探索,在中醫(yī)脈診方面我取得了一定進展,但認真思索起來與中醫(yī)先人們比仍存在很大差距,與現(xiàn)代人們的要求比也存在差距。

具體表現(xiàn)在以下幾個方面:

一、中醫(yī)脈診范圍極廣,我自愧不及十分之一。我的脈診主要局限在內(nèi)科方面,通過脈診確定四肢等某些疾患的方法,我現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)。

二、即便是內(nèi)科疾患,諸如糖尿病等的脈,我還沒有探索到。

三、因為尺部所轄范圍廣,它應包括:生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、下肢。往往導致首診不問診前難以確定大腸小腸疾患,這我們還要進一步探索。

、雖然我們的脈診方法簡單易學,又容易和傳統(tǒng)脈診相結合,但是對某些疾病的精確診斷方面,和某些人士的方法比我們還存在差距。

五、雖然現(xiàn)時的環(huán)境不是很適合民間的一些有真本事的中醫(yī)人士,但在他們之中,確有獨特中醫(yī)診療技巧者,雖然他們沒有文憑,也可能通過不了系統(tǒng)的考試考核,但與他們相比,某些方面差距也是存在的。同時,我也不否認與工作在臨床一線和中醫(yī)科研單位的某些人士的差距。自學、自研、自創(chuàng)的脈診方法本身還存在很多沒有涉及到的病種領域,因而在慶幸自己摸索到一定脈診規(guī)律的同時,我不斷對比反省,并告誡我的弟子們,在差距面前,我們沒有理由驕傲,我們不能驕傲,還需要繼續(xù)繼承探索發(fā)揚運用脈診技術。

展望與設想

中醫(yī)的脈診技術源遠流長,但時至今日會者越來越少了,少到很多中醫(yī)精英、中醫(yī)帶頭人都不會脈診,甚至不相信脈診的地步。老朽囿于自己的生存環(huán)境,對中醫(yī)的診斷手段沒落到什么地步,根本不了解。但是通過弟子們在各地實習的信息反饋,通過互聯(lián)網(wǎng)才逐步清晰地感受到原衛(wèi)生部中醫(yī)司司長呂炳奎老先生的“中醫(yī)在職人員約27萬人,其中能用傳統(tǒng)方法診病者僅千分之一”是事實。進一步探究這千分之一能脈診者又有多少呢?泱泱十三億人口的大國,這區(qū)區(qū)二三百號人,真是杯水車薪。

導致中醫(yī)現(xiàn)狀的原因,仁人志士分析已經(jīng)很多了,無需我在此啰唆。但怎樣改變這一現(xiàn)狀?在改變現(xiàn)狀的過程中,我們應怎樣去發(fā)揮集體的智慧、個人的作用呢?

一、繼承和發(fā)展中醫(yī)脈診,我們有雄厚的民族傳統(tǒng)基礎。  

作為世界傳統(tǒng)醫(yī)學一部分的中醫(yī)及其脈診,在我國已發(fā)現(xiàn)發(fā)展用于實踐幾千年了。我們的先人在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)、積累、提高了中醫(yī)脈診的手法,認識了脈診與疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉歸的自然規(guī)律,并使之從感性認識轉變?yōu)槔硇哉J識,將之上升到理論高度,再指導中醫(yī)的實踐。

《脈經(jīng)》、《脈訣》、《瀕湖脈學》等等,都是中醫(yī)脈診的精髓,它是足以傲視世界上傳統(tǒng)醫(yī)學的豐富寶貴遺產(chǎn)。僅管現(xiàn)時能真正切脈的中醫(yī)高手越來越少了,但是畢竟還有相當一部分存在。他們就是中醫(yī)的火種,只要后繼者能認真熟讀經(jīng)典的脈診書籍并經(jīng)他們點撥,一大批能真正學成傳統(tǒng)脈診的高手就一定會在他們的傳、幫、帶下出現(xiàn)。隨著中醫(yī)帶傳的有效發(fā)展,中醫(yī)的前途必會大放異彩!

二、傳統(tǒng)脈診學說眾多,文字雖然能夠明白,但是很難突破從理論到實踐,從心中到指下的這個過程,這成了每一個學習中醫(yī)的人的一大難關。但是若能改變現(xiàn)在的中醫(yī)教學方法和制度,讓真正既懂得理論,又能準確實際操作的中醫(yī)優(yōu)秀人才進入院校,或者培訓在校的老師,再讓他們教會學生,解決教脈診者不會脈診的怪現(xiàn)象,那么教師和學生之間的教與學的良性互動就必然產(chǎn)生,逐步消除中醫(yī)院校難教出真正的好中醫(yī)的問題,那么中醫(yī)院校培養(yǎng)的人才大批的流失的困難局面就會被逐步改變。

三、傳統(tǒng)的中醫(yī)脈診在現(xiàn)代一直蒙著神秘的面紗,多少學子既向往,又很想學習。但是苦于沒有人手把手的教而始終遺憾。有些人便放棄了中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法,走上了“西醫(yī)診斷,中醫(yī)治療”的歧路。造成了中醫(yī)臨床效果越來越不好,便喪失了對于整個中醫(yī)學的信心,從而產(chǎn)生了“中醫(yī)不能治病”的念頭,放棄中醫(yī),從事西醫(yī),使得國家辛辛苦苦培養(yǎng)出來的中醫(yī)接班人,卻成為了地地道道的“中醫(yī)掘墓人”,這就使得恢復有效的中醫(yī)技能教學成為當下的當務之急。山東中醫(yī)藥大學一名老師帶1-2名學生的做法,能引起社會的共鳴,并迎來一片熱烈的喝彩,就說明了這種正確的培養(yǎng)中醫(yī)接班人的方法是痛苦反思后的必然結果,也給了我們中醫(yī)復興的希望。

四、民間蘊藏著豐富的中醫(yī)寶藏,民間有很多確有所長的中醫(yī)人才。他們有的是家傳,有的是自研。目前國家已經(jīng)開始重視這一批人,我相信在不久的將來,他們一定能夠有一個發(fā)揮他們光和熱的舞臺。

五、中醫(yī)脈診技術的普及和精深化,必然能夠促使更多的人來關心中醫(yī)、學習中醫(yī)、從事中醫(yī)。他們通過提高自己的技能,從而提高了臨床的效果,鑒定了自己的信心,也能帶來患者的信任和擁護。“打鐵還需自身堅”,中醫(yī)人只有提高自己的水平,才能將我們的中醫(yī)學發(fā)揚光大。我堅信,隨著更多的人加入我們的隊伍,我們的未來一定是美好的。

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