淮小麥

堂主的書屋 2012-08-16

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太子參配合歡皮，功擅調(diào)暢心脈、益氣和陰
“萱草忘憂，合歡蠲忿”。合歡皮，性味平甘，功擅寧心悅志，解郁安神?！侗窘?jīng)》謂能“安五臟，和心志，令人歡樂無憂”。蓋心為君主之官，心安則五臟自趨安和。太子參，其用介于黨參之補(bǔ)、沙參之潤之間，其性不溫不涼，不壅不滑，確系補(bǔ)氣生津之妙品。二味相伍，治療心氣不足、肝郁不達(dá)的情志病，確有調(diào)盱解郁、兩和氣陰之功，而無“四逆”、“四七”辛香升散、耗氣劫陰之弊：疏補(bǔ)兩濟(jì)，平正中庸，實有相須相使、相輔相成之妙。
情志、血脈同受心肝兩臟所主宰和調(diào)節(jié)，而心臟疾患的心悸心痛、胸悶乏力等見癥，除本臟致病外，恒與木失疏泄攸關(guān)。蓋氣滯則血瘀，心脈失暢，怔忡、驚悸作矣。因此，在治療心臟疾患時，朱老指出：須注重心肝同治，特別是氣機(jī)郁結(jié)、氣陰兩耗的冠心病、心肌炎、心律失常等病癥，心肝同治尤多，用藥首選太子參、合歡皮，隨癥施方，每每應(yīng)手取效。用此二味，意在益氣和陰、舒暢心脈，令心氣曠達(dá)，木氣疏和，則胸痹心痛即可蠲除。(1)胸痹
范××，女，68歲，城鎮(zhèn)居民。胸膺作痛，板滯不舒，氣短如窒，夜寐欠安，苔薄膩，脈弦代。心電圖示：房性早搏，部分未下傳，左室肥厚，心肌損害。此氣機(jī)失暢、心脈痹阻之候，治宜益心氣，通心脈，宣痹散結(jié)，調(diào)氣寬胸。予：
太子參20克，合歡皮、全瓜蔞、紫丹參各15克，薤白、
郁金、降香、蘇羅子、火麻仁各10克，炙甘草12克。
服藥5劑，心氣復(fù)展，胸痹漸開，胸痛氣窒減輕。再服5劑，胸痛消失。
【病案舉例2l
吳××，女，50歲，干部。夙有冠心病、乙型肝炎病史。近日胸悶殊甚，神疲乏力，納谷欠香，舌質(zhì)襯紫，苔薄膩，脈細(xì)。證系久病痰瘀互阻心脈，心氣失展，治予調(diào)暢心脈、豁痰化瘀：
太子參、合歡皮各15克，全瓜蔞20克，三七末2克(分2次沖服)，薤白、法半夏、川芎各10克，生山楂12克，甘草5克。加減共服15劑，胸膺寬舒，納谷知香，體力漸復(fù)。
【按】上述兩例，均有心氣不足、胸陽失曠之見癥，故均用太子參配合歡皮，以益心氣，暢心脈。范案兼見氣機(jī)失暢。故選蘇羅子、降香、郁金凋氣通絡(luò)；吳案瘀滯之癥明顯．故用
(2)心悸七、山楂活血化瘀。此同中之異也。
陳××，男，23歲，工人。心悸怔忡，不能自持，伴有頭暈胸悶，舌紅苔少。心率每分鐘106次，早搏每分鐘4次。此癥肝失調(diào)暢、氣陰兩虧，法當(dāng)調(diào)暢肝脈、益氣養(yǎng)陰：
生地、生白芍、合歡皮、太子參、麥冬、玉竹各15克，生
牡蠣20克(先煎)，功勞葉12克，炙甘草10克。
服藥5劑，心悸、頭暈、胸悶悉減，心率降至每分鐘92次．早搏偶見。原方去功勞葉，加珍珠母20克(先煎)繼續(xù)服用。
【按】此證心陰不足，陰不斂陽，故心率增速。方中太子參合
炙甘草、麥冬、生地、玉竹，益氣養(yǎng)陰；牡蠣潛陽，合歡皮
寬胸暢脈，故獲效機(jī)。(3)眩暈
陸××，女，38歲，工人。頭暈、心慌、胸悶、喉梗塞，舌偏紅，脈細(xì)，四末欠溫，血壓12．0／8．00千帕(90／60毫米汞柱)。證屬氣機(jī)失調(diào)、陰陽失燮，當(dāng)予益氣陰、暢肝木：
太子參、黃芪、黃精各15克，合歡皮、丹參各12
克，川芎、仙靈脾各10克。甘草6克。
加減服用12劑，眩暈止，癥悉退。[按]此證舌質(zhì)偏紅，陰虛也；四末欠溫，陽不足也。陰陽失調(diào)，腦失涵養(yǎng)，此眩暈之由來。方以甘平為主，配合仙靈脾柔潤和陽，
合歡皮系對胸悶喉塞而設(shè)。(4)喘息
張××，女，60歲，城鎮(zhèn)居民。病始干咳，近日情
懷不舒，喘息不平，喉間痰鳴，兩脅作脹，口干，苔中
剝，脈細(xì)弦。經(jīng)住××醫(yī)院檢查，診為神經(jīng)官能癥。證為
肺氣失肅、肝失條達(dá)。治宜肺肝兼顧：
太子參、杏仁各12克，合歡皮、百合、黃荊子各15
克，淮山藥20克，麥冬、綠萼梅、炙僵蠶各10克，
甘草5克。
加減服23刺，喘平癥安而愈。
(按】證系肝氣犯肺而喘逆，方取太子參、合歡皮益氣詞肝，百合、
黃荊子、杏仁肅肺。(5)臟躁
邵××，女，35歲，教師。無悲自哭，涕淚交流，
舉發(fā)無常，胸悶太息，每于情緒激動而加重。證乃臟躁，
治當(dāng)和緩心氣，解郁柔肝：
太子參、朱茯苓各15克，夜交藤、淮小麥各30克，
合歡皮、石菖蒲、仙靈脾各12克，甘草3克，大棗12
枚。服12刺后，因他病就診時云：已2個月未發(fā)。
(按]臟躁證用甘麥大棗湯為常法，加太子參、合歡皮益氣調(diào)肝，
更為合轍。(6)不寐
張××，女，43歲，干部。夜不安寐已延兩月之久。心慌膽怯，虛煩憂郁，頭暈善忘，脈細(xì)軟數(shù)，苔薄白。此心氣不和、虛熱內(nèi)擾之候，擬除煩降火，舒郁安神為治：
太子參、合歡皮、柏子仁、酸棗仁各15克，夜交藤、
秫米各20克，知母12克，川芎、甘草各6克。
加減共服13劑，夜臥安、虛煩寧。(按】太子參配合歡皮，與酸棗仁湯合用，方隨癥立，療效自見。