得了慢淋白血病無(wú)需治療？

　　名醫(yī)信箱：

　　我有一位鄉(xiāng)下長(zhǎng)輩，今年61歲，平時(shí)并沒(méi)有明顯的身體不適，最近在省城一家大醫(yī)院被查出慢性淋巴細(xì)胞白血病。但令人奇怪的是，醫(yī)生居然認(rèn)為不需要治療，只讓他定期檢查就行，說(shuō)是白血病有好多種，并不是每種都得治。在我們印象中白血病很兇險(xiǎn)，難道真有不用治就能好的？還是因?yàn)檫@種白血病根本就沒(méi)得治？像他這種情況還能活多久？

　　小張

　　解答：南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院血液科主任李玉華教授

　　白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)白血病細(xì)胞種類及所占比例可分為急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病四大類，其中急性白血病很兇險(xiǎn)，它進(jìn)展很快，需要積極治療，如果不治療，自然病程平均為3個(gè)月。而慢性淋巴細(xì)胞白血病大多是緩慢進(jìn)展的，且很多患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，以老年人發(fā)病最為常見(jiàn)，平均發(fā)病年齡在65歲以上。

　　根據(jù)慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床癥狀（肝脾是否腫大、淋巴結(jié)是否腫大及腫大區(qū)域）、相關(guān)檢查（血常規(guī)看是否貧血、血小板低下，骨髓涂片）等可將慢性淋巴細(xì)胞白血病分為A、B、C三期，其中A期為身體小于三個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，同時(shí)不存在貧血和血小板低下，此期屬于疾病早期，腫瘤可以長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)展，因此可以不用治療，觀察即可，因?yàn)橹委熞膊荒苎娱L(zhǎng)患者的生命。

　　一般處于A期的患者平均可以生存10年以上。所以你可以根據(jù)我所說(shuō)的看看你的鄉(xiāng)下長(zhǎng)輩是否分期為A期。根據(jù)給他看病的醫(yī)生所說(shuō)他應(yīng)該分期為A期，這種情況是無(wú)需治療一般也可以活10年以上的，待疾病有進(jìn)展再進(jìn)行治療，因此他不是不可以治療，而是暫時(shí)不需要治療也可以活得很好。但如果你的這位長(zhǎng)輩出現(xiàn)疾病進(jìn)展加快情況，比如體重短時(shí)間內(nèi)下降明顯、極度疲勞、發(fā)熱大于兩周、盜汗、淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大或大于10cm、脾臟急性性腫大或脾區(qū)疼痛、淋巴細(xì)胞兩個(gè)月內(nèi)增加大于 50%、貧血、血小板減少加重等，則考慮疾病可能進(jìn)展為B期或C期，需要盡快到醫(yī)院就診，查血常規(guī)和骨髓等，確定疾病進(jìn)展，再積極進(jìn)行治療。

　　治療的方案可以為化療、免疫治療等，這時(shí)他可能存在風(fēng)險(xiǎn)，比如感染、出血或嚴(yán)重貧血，這些都可能導(dǎo)致患者死亡，但有一部分患者即使疾病進(jìn)展經(jīng)過(guò)積極治療也可以長(zhǎng)期生存。如果他的疾病一直沒(méi)有進(jìn)展，持續(xù)處于早期，則可以繼續(xù)觀察，暫時(shí)無(wú)需治療，可以像正常人一樣生活。建議你的這位鄉(xiāng)下長(zhǎng)輩定期到血液科門診復(fù)查。