長期以來，許多人認為糖尿病患者尿中必定有糖，否則就不是糖尿病，其實，這種認識不全面。正常人血液流經(jīng)腎臟時，其中的葡萄糖通過腎小球濾過到腎小管內(nèi)，腎小管內(nèi)的葡萄糖絕大多數(shù)被重新吸收入血，故尿中無糖，因而檢查尿糖是陰性。只有當血糖超過了一定的濃度時，腎小球濾液里的葡萄糖不能被腎小管全部重新吸收，剩余部分隨尿排出形成尿糖，這便是通常情況下患糖尿病時尿糖呈陽性的道理。血糖越高尿糖也越多，能夠出現(xiàn)尿糖的最低血糖值在醫(yī)學上稱為“腎糖閾”。血糖高于此值即出現(xiàn)尿糖；低于此值則無尿糖（正常人的腎糖閾為8.9～10mmol／L）。可是對于那些上了年紀的人和Ⅱ型糖尿病病人以及腎臟病患者因腎小球過濾低，腎糖閾增高，即使血糖超過10mmol／L甚至更高，而尿糖還一直是陰性，故單憑尿糖檢查結(jié)果并不能正確反映血糖濃度的真實情況，很容易誤診或漏診。我們診斷糖尿病不能僅靠尿糖檢查，而應以空腹和餐后兩小時血糖的檢查結(jié)果為唯一和主要診斷依據(jù)。

尿糖陽性就是糖尿病人嗎？那么，這也是值得我們注意的，尿糖陽性者不一定是糖尿病。因為在腎糖閾降低時，血糖沒有達到糖尿病的程度即出現(xiàn)尿糖，這是腎性糖尿。其特點是尿糖陽性，而不伴高血糖，無論空腹血糖和餐后兩小時血糖均正常，做糖耐量試驗也沒問題。腎性糖尿不是糖尿病，一般不用治療。

摘自《農(nóng)村醫(yī)藥報》  2003.04.04      周志鵬／文