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中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥——經(jīng)絡(luò)學(xué)說

 自渡自己 ywy 2012-08-04
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥——經(jīng)絡(luò)學(xué)說(組圖)
  中醫(yī)的經(jīng)絡(luò),是指聯(lián)系全身、運(yùn)行氣血的通路,它們縱橫交叉,循行于人體內(nèi)外,組成了一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的系統(tǒng)。這一系統(tǒng)主要包括以下一些內(nèi)容,只要想象著自然界的江河、湖泊、溪流,便不難理解。

   

  1. 經(jīng)脈:在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中,將形如主干的縱向氣血通道稱為“經(jīng)”。其中最主要的是與各臟腑緊密相連的“十二正經(jīng)”。這些經(jīng)脈首尾相連,形成一個(gè)如環(huán)無端的循環(huán)圈。各經(jīng)脈的名稱包括三個(gè)組成部分,即相關(guān)臟腑之名、手或足、三陰三陽(yáng)屬性,例如:肺手太陰之脈、膀胱足太陽(yáng)之脈等。

 

手太陰肺經(jīng)圖

    2. 經(jīng)別:是經(jīng)脈的主要分支,起到加強(qiáng)經(jīng)脈與所系臟腑,及經(jīng)脈間聯(lián)系的作用。

 

古代醫(yī)書中有關(guān)如何為孕婦施行針灸術(shù)的記載

    3. 絡(luò)脈:是次一等的經(jīng)脈分支,由此構(gòu)成經(jīng)脈間的橫向聯(lián)系。大的絡(luò)脈有15條;周身所布無數(shù)細(xì)小絡(luò)脈,稱浮絡(luò)和孫絡(luò)。

 

仿明版《十四經(jīng)穴圖》之“手陽(yáng)明大腸經(jīng)”圖

    4. 奇經(jīng)八脈:在《黃帝內(nèi)經(jīng)》將“十二正經(jīng)”比作江河的基礎(chǔ)上,《難經(jīng)》復(fù)將此前文獻(xiàn)中提到的其他一些“脈”比作自然界中蓄積江河之水的湖泊,謂之“奇經(jīng)八脈”。但后世對(duì)其屬性的描述有根本性的改變,無論是醫(yī)家還是習(xí)練武術(shù)氣功者,都對(duì)其中位于人體正中線的“任脈”、“督脈”賦予了比“十二正經(jīng)”更為重要的意義解釋。

    5. 經(jīng)筋、皮部:《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人體的筋、肉、關(guān)節(jié)等組織分別隸屬于“十二正經(jīng)”,謂之“十二經(jīng)筋”;又將體表按十二正經(jīng)的循行部位分為“十二皮部”。二者雖非經(jīng)絡(luò),但卻是“十二正經(jīng)”氣血結(jié)聚、散落之處。

    6. 腧穴:是氣血出入、經(jīng)脈交會(huì)之點(diǎn)。但也有與經(jīng)絡(luò)無關(guān)的“經(jīng)外奇穴”,或以痛為腧(有痛感之處便是穴位)的“阿是穴”。這顯然是源于針刺療法與經(jīng)脈學(xué)說的一體化。

    現(xiàn)代解剖學(xué)并不能在人體上找到這些經(jīng)絡(luò)、腧穴存在的絲毫蹤跡。因此長(zhǎng)期以來,中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說成為最具神秘色彩、最能體現(xiàn)自身特色,并受到當(dāng)代科學(xué)家最多關(guān)注的古代醫(yī)學(xué)知識(shí)。盡管目前尚無法弄清經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的本質(zhì)是什么,但也并非完全不能對(duì)其有較為深刻的認(rèn)識(shí)。

 

 

20世紀(jì)初醫(yī)家重繪的《正人明堂圖》,

“明堂圖”是古人對(duì)經(jīng)脈圖像的稱謂。

    首先,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的體系化經(jīng)歷了一定的過程。在馬王堆漢墓出土醫(yī)書中,經(jīng)脈的數(shù)量只有11條,循行的路線也比較短;不僅沒有形成首尾相連的循環(huán)圈,沒有與臟腑發(fā)生直接的聯(lián)系,而且沒有明確的穴位記載。而四川綿陽(yáng)一座西漢早期墓葬出土的木質(zhì)人體模型上,所見可以稱為經(jīng)脈的標(biāo)線,又與馬王堆出土醫(yī)書的記述完全不同。自漢代以后所使用的經(jīng)脈學(xué)說,主要是依據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》中對(duì)其循行路徑、相互關(guān)聯(lián)、臟腑配屬的記載,以及《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“經(jīng)筋”、“皮部”等相關(guān)章節(jié)的論說歸納而成。到北宋初期,王惟一(約987—1067)仿照人體大小,制作出“針灸銅人”,其表面標(biāo)示出14條經(jīng)絡(luò)和657個(gè)腧穴,這才使得原本隱藏體內(nèi)的氣血通道,變成了明確的“體表腧穴連線”。

    其二,雖然一般認(rèn)為只有中醫(yī)講經(jīng)絡(luò),但實(shí)際上在各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,對(duì)于人體氣血運(yùn)行的通道都有一定的描述。例如在印度醫(yī)學(xué)中,就描述心臟像個(gè)大蘿卜,與10條脈管相連,又有24條發(fā)源于“臍”的脈管。其共性在于,作為古代的人體知識(shí),都既包含基于實(shí)際觀察的內(nèi)容,也必然有類比和想象的“建構(gòu)”成分。

    其三,在近代西方醫(yī)學(xué)傳入以前,人們并不知道經(jīng)脈與脈管系(包括動(dòng)脈、靜脈、淋巴管)以及神經(jīng)系統(tǒng)的本質(zhì)區(qū)別。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》將體表可見的小血管稱為“孫絡(luò)”,認(rèn)為大的經(jīng)脈之所以看不見,不過是因?yàn)槠洹胺杏隗w內(nèi)深處”;刺絡(luò)放血時(shí),色青為寒(實(shí)為刺中小靜脈)、色赤為熱(實(shí)為刺中毛細(xì)血管或小動(dòng)脈);將淋巴結(jié)核等導(dǎo)致的破潰,稱為“經(jīng)脈敗漏”等。不弄清這一點(diǎn),便無法理解何以中醫(yī)經(jīng)典中對(duì)經(jīng)絡(luò)體系的描述,既明顯感覺是指血管,但又無法與其完全吻合的問題。

 

仿明版《十四經(jīng)穴圖》之“督脈”圖

    其四,一定要知道經(jīng)絡(luò)學(xué)說是一個(gè)綜合體,因而即便有朝一日現(xiàn)代科學(xué)弄清了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的實(shí)質(zhì),也絕不可能完全解釋這個(gè)學(xué)說體系的全部。例如,《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的醫(yī)家便認(rèn)識(shí)到脊柱兩側(cè)的壓痛點(diǎn)與水平位置的臟器疾患間存在著某種特定聯(lián)系,并確定了自上而下的肺腧、心腧、肝腧、膽腧、腎腧等“背腧穴”,用于診斷與治療相關(guān)臟器的疾患。但在經(jīng)絡(luò)學(xué)說體系中,這些特定腧穴全部屬于沿脊柱兩側(cè)上行的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。不知道這一點(diǎn),自然無法解釋何以膀胱經(jīng)與所有的內(nèi)臟器官有關(guān)。又如十二正經(jīng)所構(gòu)成之“氣血循環(huán)圈”的起點(diǎn)并非在心臟,而是在“胃”,這是因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)的生理學(xué)水平上,只能考慮氣血的產(chǎn)生及運(yùn)行的動(dòng)力來源都是飲食被消化吸收。

 

清康熙年間(1662—1722)彩繪人體經(jīng)脈圖

    其五,經(jīng)絡(luò)學(xué)說與藥物學(xué)知識(shí)體系間具有一個(gè)值得注意的明顯不同:在藥物學(xué)體系的發(fā)展脈絡(luò)中,可以看出知識(shí)不斷積累與更新——藥物品種不斷增多,對(duì)每一種藥物功能、主治的認(rèn)識(shí)逐漸豐富,同時(shí)在各方面呈現(xiàn)出揚(yáng)棄的過程;但經(jīng)絡(luò)學(xué)說在經(jīng)歷了相對(duì)較短的發(fā)展期后,一旦定型,便趨于穩(wěn)定,近兩千年來,歷代名醫(yī)固不乏人,但基本上不過都是使用與證實(shí)這一知識(shí)?;蛟S有朝一日現(xiàn)代科學(xué)能夠證實(shí)在神經(jīng)、體液之外,人體確實(shí)存在一些符合經(jīng)絡(luò)學(xué)說的“信息傳導(dǎo)方式”,那么這個(gè)體系的知識(shí)來源就會(huì)變得更加費(fèi)解。因?yàn)闊o論是醫(yī)家的“主體感覺”還是患者的“客體陳述”,都仍無法說明人之外的動(dòng)物體上的經(jīng)絡(luò)與穴位知識(shí)是如何獲得的。

 

清人繪《人體經(jīng)脈圖》

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