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經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)、血脈的爭(zhēng)議與考證以及診脈方法的發(fā)展

 自渡自己 ywy 2012-08-04

經(jīng)脈、經(jīng)絡(luò)、血脈的爭(zhēng)議與考證以及診脈方法的發(fā)展 2012年02月09日 20:40:49

第一部分文章來源于劉澄中的《經(jīng)脈醫(yī)學(xué)與“血脈論”孰是孰非》

  摘    古代經(jīng)脈醫(yī)學(xué)運(yùn)用被稱為的循行性感覺來診斷與治療疾病,惜在兩漢時(shí)期失傳。對(duì)此,正史有記載;出土《脈書》與脈人有證據(jù);循行性感覺的再發(fā)現(xiàn)與現(xiàn)代研究及循脈診斷與循脈治療的成功有事實(shí)。血脈論者對(duì)此均有質(zhì)疑,本文薈萃經(jīng)脈論者的大量研究成果答疑解惑。 
  爭(zhēng)鳴文字《〈足臂十一脈灸經(jīng)〉的脈是感傳線嗎?》,曾在1985年發(fā)表[1]。 2002年,繼有《古醫(yī)書的是血脈,非灸療感傳》刊出[2]。上述兩文的作者堅(jiān)持血脈論,反對(duì)感傳論”[3~5] 。
  按,感傳論應(yīng)該訂正為經(jīng)脈論感傳的全稱是循經(jīng)絡(luò)感覺傳導(dǎo),或稱循經(jīng)感傳,是一個(gè)錯(cuò)誤的概念,應(yīng)該訂正為感覺循行循行性感覺,也就是沿循經(jīng)脈路線走行著的感覺。循行性感覺可以略稱為循感,但是不可以稱為感傳。
一、經(jīng)脈論者的“經(jīng)脈醫(yī)學(xué)”歷史觀
  經(jīng)脈醫(yī)學(xué),說的是以觀察和操控被稱為“脈”的循行性感覺的走行方向、路線和歸宿,即“案法”來診斷與治療疾病的一種醫(yī)事活動(dòng)。
  據(jù)正史的記載,大古的俞拊之為醫(yī)也,炊竅定腦,炊灼孔竅而定經(jīng)脈;一撥見病之應(yīng),因五臟之俞。俞拊所擅長(zhǎng)的是“撥俞見應(yīng)”脈法。俞拊或?qū)懽饔狨?,表明施灸的位置或者在手腕部,或者在足踝部的脈口處。此時(shí)作為人名的“俞”字,讀音為“余”。“五臟之俞”的“俞”字的音與義均同“輸”,也寫作“腧”,所指是循行性感覺的始發(fā)點(diǎn)或轉(zhuǎn)變方向的地點(diǎn)。中世的扁鵲,即秦越人之為醫(yī)也,聞病之陽,論得其陰;聞病之陰,論得其陽;言病之所在。他所擅長(zhǎng)的是“募俞脈法”。所聞的陰陽指循行性感覺,所得的陰陽指臟腑。
  倉公淳于意得到的《扁鵲脈書》,“當(dāng)論俞所居,及氣當(dāng)上下出入,邪正逆順;以宜镵石,定砭灸處?!逼渲羞€包含著“奇該脈法”,“該”或?qū)懽鳌翱取保襞c義均同,就是用口講出循脈分析的結(jié)果;此字中的“亥”為地支的第十二位,喻指十二正脈;“奇該”就是例外的脈。這里所說的“氣”或“脈”,就是循行性感覺;“氣當(dāng)上下出入”也就是“脈該上下出入”,講的是循行性感覺的走行規(guī)律或案法。
  古代經(jīng)脈醫(yī)學(xué)根據(jù)循行性感覺的邪正逆順而“決死生,定可治”;又通過艾灸或針刺的方法對(duì)呈現(xiàn)為“脈亂”的循行性感覺施以“撥亂反正”,從而使病危瀕死的患者復(fù)為生人。
  扁鵲“以脈視病”盡見五藏癥結(jié),是經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的宗師;至今天下言脈者,由扁鵲也。是扁鵲學(xué)派創(chuàng)造了經(jīng)脈醫(yī)學(xué),并把它推上了中國古代醫(yī)學(xué)技術(shù)的巔峰?!妒酚洝分杏杏涊d說:“扁鵲言醫(yī),為方技者宗;后世循序,弗能易也。”  
  據(jù)《漢書》記載:“大古有歧伯、俞跗,中世有扁鵲、秦和,漢興有倉公,今其技術(shù)暗昧。”始自新石器時(shí)代晚期的大古的經(jīng)脈醫(yī)學(xué),歷經(jīng)中世即春秋戰(zhàn)國時(shí)期的輝煌之后,到了兩漢時(shí)期,終于暗昧失傳了。后出的黃帝學(xué)派取代了扁鵲學(xué)派而成為中華醫(yī)學(xué)的統(tǒng)領(lǐng)者。 
   黃帝學(xué)派以天人數(shù)術(shù)為武器,接管并且整編了扁鵲脈書,使失去了臨床實(shí)踐的經(jīng)脈理論變成了黃帝“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”。黃帝經(jīng)絡(luò)學(xué)說,說人體中有經(jīng)絡(luò),縱行的主干是“經(jīng)”,橫行的分支是“絡(luò)”,它內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),首尾相銜,如環(huán)無端,運(yùn)輸營衛(wèi),行如日月。
  李伯聰說:“黃帝學(xué)派的創(chuàng)立時(shí)間不可能早于戰(zhàn)國中期,而扁鵲開創(chuàng)扁鵲學(xué)派之時(shí)在春秋末年?!盵6] 
       黃帝學(xué)派改編扁鵲脈書與整合扁鵲學(xué)派的手段是:首先,把所有曾經(jīng)被分類歸檔為七家的天下醫(yī)書統(tǒng)一重編為兩部:《鍼經(jīng)》與《素問》, 說它們都是“黃帝書”。凡開場(chǎng)白有“扁鵲曰”的,均改為“黃帝問于歧伯曰”,而歧伯乃是軒轅黃帝時(shí)期的扁鵲,已經(jīng)成為黃帝之臣了。按,歧伯的“歧”字今日已經(jīng)通誤為“岐”。李伯聰考證說:“在戰(zhàn)國、秦漢時(shí)期,扁鵲學(xué)派的著作之標(biāo)題或題名‘扁鵲’,或題名‘黃帝?扁鵲’,——扁鵲二字決不可少;而黃帝學(xué)派的著作,均單獨(dú)題名‘黃帝’——決不連稱或出現(xiàn)扁鵲這個(gè)名字?!盵7]  
  其次,則有穴位歸脈,用穴位把經(jīng)脈循行線釘死:穴位是固定而不可移動(dòng)的,說是穴位歸脈,實(shí)際上卻是脈歸穴位。從此出現(xiàn)了把經(jīng)脈循行線生拉硬扯而改造成的經(jīng)絡(luò)穴位線,以至于后人只知道“經(jīng)絡(luò)”就是經(jīng)絡(luò)穴位線;不曉得曾經(jīng)有過經(jīng)脈循行圖。朱兵說過:“比如在經(jīng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)研究中,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),研究者一直將觀察結(jié)果與古代‘經(jīng)穴圖’——這與‘經(jīng)脈圖’及古典文獻(xiàn)所記載的經(jīng)脈循行有本質(zhì)區(qū)別——相比照,這就使研究工作誤入歧途?!盵8]

二、出土脈書與“脈人”及經(jīng)脈醫(yī)學(xué)的復(fù)活
  馬王堆與張家山出土脈書的主要構(gòu)成是《脈灸經(jīng)》、《脈法》與《陰陽脈死候》等。脈灸經(jīng)講的是百病歸脈,唯其歸脈,才可以循脈施治。脈法講的是從“環(huán)”部即腕踝部到肘膝關(guān)處施灸的規(guī)則。陰陽脈死候則是根據(jù)脈的走行格局以判斷死生預(yù)后的程序口訣。出土脈灸經(jīng)的特點(diǎn)是手少陰心脈禁刺,用手厥陰脈來“冒名頂替”,所以只有十一條脈名。所謂“十一脈”,實(shí)際上是“十二脈”諱去一脈。
  綿陽雙包山出土的涪水經(jīng)脈木人身上用紅色漆線描繪出手三陰脈、手三陽脈、足三陽脈、督脈與帶脈的走行路線,略去足三陰脈?!懊}人”的脈行路線特征是,陰脈全部上行到頭部,其中的手厥陰脈獨(dú)自經(jīng)過耳前與側(cè)頭部直接上行到頭頂,左右相會(huì)在督脈上的一點(diǎn)。[9]
  觀察經(jīng)脈現(xiàn)象循行性感覺的技術(shù)已經(jīng)失傳了兩千多年。1949年,日本的長(zhǎng)濱善夫報(bào)道了一例泛經(jīng)脈循行性感覺陽性的病案,是一位梅毒性腦病兼有視神經(jīng)萎縮的患者,公布了涂描著循十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈走行的循行性感覺的照片,包括針刺背俞時(shí)出現(xiàn)的感覺循行,還發(fā)現(xiàn)了兩條離經(jīng)叛道的“奇該循行”[10]。十年后,中國的張繪伍與陳克勤相繼報(bào)道了泛經(jīng)脈循行性感覺陽性的腦震蕩與胃潰瘍患者[11,12]。
  二十世紀(jì)七十至八十年代,在中國大陸展開了一場(chǎng)經(jīng)脈現(xiàn)象的普查。大量事實(shí)證明,經(jīng)脈現(xiàn)象循行性感覺的出現(xiàn)與臨床疾病相關(guān)。循行性感覺的趨病灶走行即“氣至病所”可以用于臨床診斷和治療。在對(duì)于循行性感覺的臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)了很多循脈規(guī)律;在實(shí)驗(yàn)研究中,肯定了很多循行性感覺的高等臨床神經(jīng)學(xué)特性。對(duì)于中日兩國已經(jīng)報(bào)道的循行性感覺陽性案例進(jìn)行了循脈分析與循脈診斷。也有循脈治療成功的大量報(bào)道[13]。根據(jù)脈案及脈人手厥陰脈的走行路線以及循脈規(guī)律與陰陽脈死候,已然破解了兩千多年前的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)診籍《虢太子脈案》[14]。
  涪水經(jīng)脈木人出土于1993年,將脈人身上所描繪的兩千多年前的經(jīng)脈路線與當(dāng)今在陽性患者身上臨摹或拍攝的循行性感覺路線相比較,竟然會(huì)不謀而合,尤其是手厥陰脈的趨頭走行路線。這就證明了,古代的脈書與脈人,它們所描繪的經(jīng)脈路線,確實(shí)是源自于對(duì)循行性感覺的臨床觀察。追溯古圖,則發(fā)現(xiàn)見于六朝時(shí)期(公元317-581年)的《產(chǎn)經(jīng)》中的《妊婦十脈圖》與見于北宋時(shí)期的《環(huán)中十二脈圖》(公元1112年),均保留有經(jīng)脈循行圖的特征。

三、“血脈論”提出商榷的對(duì)象與內(nèi)容
  二十世紀(jì)七十年代之前,對(duì)于“經(jīng)絡(luò)”這一概念的取材唯有來自“黃帝內(nèi)經(jīng)”中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說;對(duì)于它的理解,只有“血脈論”一家。事實(shí)上,靈素以降,兩漢以后,在歷代的相關(guān)文獻(xiàn)中,均是把經(jīng)絡(luò)籠統(tǒng)地當(dāng)成是血脈的。“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈,經(jīng)落”——把“血脈”與“經(jīng)落(絡(luò))”分別排列,后漢班固(32-92)所寫的這句話便是它最后的分界標(biāo)志。這也就是說,在先秦,脈是什么?是經(jīng)脈!在兩漢迄今,脈是什么?是血脈!
  因而,血脈論向經(jīng)脈論提出商榷,實(shí)際上是“傳統(tǒng)一貫的看法”對(duì)基于新史實(shí)的新發(fā)現(xiàn)與新觀點(diǎn)感到迷茫而提出的質(zhì)疑。
  1.對(duì)孟昭威與李鼎諸氏的經(jīng)脈醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)質(zhì)疑
  血脈論者“是‘感傳線’嗎?”(1985)一文的商榷對(duì)象是孟昭威氏的《經(jīng)絡(luò)學(xué)說的起源,形成及其發(fā)展》;還有李鼎教授主編的高等中醫(yī)藥院校教材《經(jīng)絡(luò)學(xué)》。
  孟昭威教授是我國生理學(xué)界的前輩,曾經(jīng)擔(dān)任“經(jīng)脈循行路線新圖譜”繪制協(xié)作組的組長(zhǎng),發(fā)表有十二正脈與奇經(jīng)八脈的循行性感覺路線圖32幅。孟教授的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是:經(jīng)脈路線圖起源自古代醫(yī)家對(duì)于循行性感覺的臨床觀察與臨摹;脈穴異源論,先有脈,后有穴;經(jīng)脈循行線不同于經(jīng)絡(luò)穴位線,后者是因“穴位歸經(jīng)”而形成的工藝圖;在古代,氣與脈的概念均指循行性感覺,后來稱為經(jīng)脈,再后來變成了“經(jīng)絡(luò)”。孟氏認(rèn)為,出土《脈書》證明了上述觀點(diǎn)。孟氏說:是循行性感覺路線,不是血管!孟氏認(rèn)為,“脈行六寸”不是血行速度,是循行性感覺速度[15]。
  李鼎主編的《經(jīng)絡(luò)學(xué)》1984年版,在其第一篇“經(jīng)絡(luò)概論”中說:“針灸、按摩所出現(xiàn)的感傳現(xiàn)象,可能是描述經(jīng)絡(luò)循行的主要依據(jù)?!闭f針刺時(shí)所產(chǎn)生的循行性感覺就是所說的“氣行”;說“氣至而有效,掌握氣至現(xiàn)象是取得針灸療效的關(guān)鍵” 。此書的最后一篇題為“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象及其現(xiàn)代研究”。《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的1995年版,重復(fù)了1984年版的上述觀點(diǎn)[16] 。血脈論者對(duì)李氏的如下言論質(zhì)疑:“切脈導(dǎo)源于經(jīng)絡(luò),而在發(fā)展中逐漸脫離了經(jīng)絡(luò)。這個(gè)變化從另一方面說明經(jīng)絡(luò)并非血管。”  
  李鼎與王雪苔共同承擔(dān)“八五”經(jīng)絡(luò)攀登的“經(jīng)絡(luò)古代文獻(xiàn)考證及經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成歷史與發(fā)展”的課題研究。王氏為文寫道:“經(jīng)脈路線的確定,同針灸、導(dǎo)引行氣中發(fā)現(xiàn)的循經(jīng)感傳現(xiàn)象有密切關(guān)系?!蓖瑫r(shí)舉例說明,古人早已注意針灸時(shí)會(huì)出現(xiàn)循行性感覺,把它“作為得氣的一種表現(xiàn)”;說循行性感覺的速度,與“呼吸定息,氣行六寸也基本一致”[17]。
  《中國醫(yī)學(xué)百科全書?針灸學(xué)》由王雪苔擔(dān)任主編,在此書中列有“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”、“循經(jīng)感傳現(xiàn)象”與“氣至病所”專章。所表達(dá)的觀點(diǎn)與上述諸家所論者同[18]。
  在“八五”經(jīng)絡(luò)攀登普及叢書中,首席科學(xué)家在前言中說:“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是古人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一個(gè)重要依據(jù)”;黃龍祥在此書的第二章里寫道:古人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的“最早的事實(shí)可能還是來自對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象的觀察”;此書的第四章題為“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象——揭示經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的入門向?qū)А盵19] 。
  如上所述,參與經(jīng)脈現(xiàn)象循行性感覺臨床實(shí)踐研究的幾位生理學(xué)專家與醫(yī)史學(xué)專家均是經(jīng)脈論的主張者。必須說明的是,經(jīng)脈論是對(duì)經(jīng)脈現(xiàn)象循行性感覺科學(xué)研究的結(jié)論;也是對(duì)出土脈書與脈人的科學(xué)考證的結(jié)論。
  血脈論者對(duì)上述諸家的經(jīng)脈論觀點(diǎn)提出質(zhì)疑,要求商榷。
 ?、拧≡撗}論者的認(rèn)知是:“必須刺中穴位”,才能出現(xiàn)循行性感覺。既然脈書中 “有脈無穴”,而“會(huì)環(huán)而灸之”是:繪畫“火圈圈”而灸之,并不直接燒灼穴位,那么,循行性感覺從何而來?
 ?、?nbsp; 說循行性感覺“極為罕見而意義未明”。說古人首先重視人工引發(fā)的、少見的、存在短暫的循行性感覺并為之寫了古脈書專著。這乃是“奇談怪論”。  
  ⑶ 既然脈書中的“十一脈”是循行性感覺線,為什么古人把它寫成代表血管的“脈”字呢?“脈是什么?是血脈!這是前人一貫的看法?!?BR>  ⑷ 對(duì)切脈或血脈診“后來脫離了經(jīng)絡(luò)”大惑不解。懷疑孟氏與李氏是否看過與“循脈”及“相脈”相關(guān)的古文獻(xiàn)?該血脈論者的認(rèn)知是:切脈摸脈搏,從古到今,不就是切摸在血管上嗎!況且,經(jīng)絡(luò)就是血管,何談“脫離”?
  2.對(duì)馬繼興先生經(jīng)脈論與拙著“經(jīng)脈學(xué)”觀點(diǎn)質(zhì)疑
  第二篇商榷文章“是血脈,非感傳”(2002)晚出17年,視經(jīng)脈論為“違乎事實(shí)”、“奇談怪論” 的立場(chǎng)轉(zhuǎn)強(qiáng),并且在內(nèi)容上有所增補(bǔ)。
  例如,大段引用與《脈書》同時(shí)出土的《天下至道談》中描述“百脈充盈”的光景。提出了“血脈區(qū)帶”的修補(bǔ)性概念,并且開始做“脈”字的古文字的考釋。
該位血脈論者在此文的開頭提到現(xiàn)代有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為脈是“灸療感傳”時(shí)涉及到馬繼興研究員。因?yàn)轳R氏在被指認(rèn)的論文中有如下的論述:
  ——脈書中所說的“脈法”與后代診脈法不同,而是指通過灸法,呈現(xiàn)脈的感傳現(xiàn)象來提高治療效果,即所謂“導(dǎo)脈”?!懊}法”不僅描述了由于灸法呈現(xiàn)的脈的感傳現(xiàn)象,而且還記述了進(jìn)一步增強(qiáng)這種感傳可能性的措施。這已經(jīng)為 “氣至”、“候氣”現(xiàn)象以及“接經(jīng)通氣”、“飛經(jīng)走氣”、“通關(guān)交經(jīng)”等手法所呈現(xiàn)的效應(yīng)進(jìn)一步證實(shí)[20]。
  馬繼興先生對(duì)出土經(jīng)脈木人的研究也頗有見地。他在有關(guān)論文里寫道:該木人身上刻繪有“紅色經(jīng)脈路徑”。認(rèn)為,“這是世界上最早的一種人體經(jīng)脈模型?!瘪R氏說:“經(jīng)脈學(xué)說的早期階段約占戰(zhàn)國中期以前一段很長(zhǎng)的歷史時(shí)期,古經(jīng)脈學(xué)專著《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》中的十一脈系統(tǒng)和針灸木人的十脈系統(tǒng)都是屬于本階段的產(chǎn)物。”[21,22]  
  血脈論者該文的后半部,有針對(duì)性的批判拙著《臨床經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象學(xué)》。因?yàn)?,拙著反?duì)血脈論觀點(diǎn),認(rèn)為“古人首先重視的是‘灸療感傳’并稱之為‘脈’”;說古代脈書就是“循經(jīng)感傳路線及其用于診斷和治療的方法的最古老的記載”。
  按,如前述,“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象”應(yīng)訂正為“經(jīng)脈現(xiàn)象”;“循經(jīng)感傳”應(yīng)訂正為“循行性感覺”;拙著已經(jīng)宣稱更名為《臨床經(jīng)脈現(xiàn)象學(xué)》。如朱兵博士所說,“循經(jīng)感傳”一詞“違反了生理學(xué)原則,因?yàn)楦杏X只能發(fā)生,不能傳遞;傳遞的是神經(jīng)沖動(dòng),而不是感覺。”(朱兵:<近、現(xiàn)代針灸經(jīng)絡(luò)研究述評(píng)>,見《經(jīng)絡(luò)的研究十年》,38-41,國家中醫(yī)藥管理局科技教育司)
  該氏歷數(shù)拙著之謬誤,重申了以前的論點(diǎn)與結(jié)論,如說“所謂證據(jù)是虛假的”;“沒有一例是有真實(shí)性的”;“這是不是奇談怪論?”等。該氏強(qiáng)調(diào):“氣”與“脈”的所指不是循行性感覺,而是流行在血管內(nèi)的“營氣與血”;說:呼吸定息,“氣血行六寸”,進(jìn)行“氣血循環(huán)”的只能是以心為動(dòng)力泵的血脈。
四、讓經(jīng)脈醫(yī)學(xué)為“血脈論”者答疑解惑
  1.古文字學(xué)與經(jīng)脈醫(yī)學(xué)及脈書
  出土古《脈書》中的“脈”字,或是寫作“目”字與“洫”字的合字,或是“目”字旁的“派”字。這是由李學(xué)勤與馬繼興等古文獻(xiàn)專家參與的馬王堆漢墓帛書整理小組的研究考證的結(jié)論。質(zhì)疑者認(rèn)為“不妥”。說是“譯為‘衇’字為宜”。理由是“篆體‘脈’字中并無‘目’字部件”。又舉《說文》與《正字通》的“脈”字條文來證實(shí)己說。
  據(jù)馬繼興先生考證,馬王堆經(jīng)脈帛書的寫成,還要比呂后元年即公元前187年“早一個(gè)相當(dāng)時(shí)期”。許慎的《說文解字》成書于建光元年,那已經(jīng)是公元后121年了。至于《正字通》,那乃是明末的字書。要追溯“脈”字的起源與早期演變,本應(yīng)該從甲骨文著手,據(jù)康殷,許慎是沒有見過甲骨文的[23,24]。因而,請(qǐng)馬王堆漢墓帛書整理小組把出土脈書改譯成《衇書》,恐有不妥。
  說晚于甲骨文的篆體的“脈”字無“目”,那么,要把望眼秋波的“目”字旁的“眽眽含情”或“眿眿含情”寫成“血”字旁的“衇衇”,那恐怕也是屬于“天下至道談”的內(nèi)容了。
  2.先秦脈學(xué)與漢后脈學(xué)的不同定義
  據(jù)評(píng),李建民所著《死生之域:周秦漢脈學(xué)之源流》“是一本中國脈學(xué)史的專著,討論中國古典醫(yī)學(xué)經(jīng)脈理論的發(fā)展過程。”該書的作者說:本書“不涉及經(jīng)脈實(shí)質(zhì)”,而只是留心于“脈”的產(chǎn)生?!氨緯饕幚韽膽?zhàn)國到西漢中晚期脈學(xué)體系化的過程”[25]。
  周秦漢脈學(xué)是什么?是經(jīng)脈!臺(tái)灣古代醫(yī)學(xué)史專家李建民的經(jīng)脈史觀與大陸的同道們不謀而合。因?yàn)椋@是古代醫(yī)學(xué)史常識(shí)。時(shí)代有變,“脈”字的概念定義不同。西晉王叔和的脈經(jīng)可以寫作《衇經(jīng)》而馬王堆的脈書卻不能。
  先秦時(shí)期的經(jīng)脈之學(xué),百病依照足臂陰陽十一條經(jīng)脈來歸類。后來,十二經(jīng)脈與臟腑的相關(guān)規(guī)律被發(fā)現(xiàn),疾病按五臟六腑歸類。循感技術(shù)失傳之后以切診血脈代替之,最初,仍然是要判定病候與十二經(jīng)脈的關(guān)系。但到最后,終于拋棄了十二經(jīng)脈主在所居的古法而專以判定疾病對(duì)于心肝脾肺腎的五臟所歸為唯一的選擇了。對(duì)此,脈診學(xué)大家趙恩儉先生在其主編的《中醫(yī)脈診學(xué)》中有精彩的論述:“脈診起源于經(jīng)絡(luò)和經(jīng)絡(luò)檢查,由于后來不做經(jīng)脈的檢查而是為了診病辨證,脈診就由診全身經(jīng)脈逐步簡(jiǎn)化為獨(dú)診寸口之法了。但溯其來源,脈診是出自經(jīng)脈診的檢查?!薄峨y經(jīng)》成書于東漢以前,血脈與經(jīng)脈并重,待到《脈經(jīng)》問世,則是循感脈法最終消亡與血脈診法完全獨(dú)立于世的標(biāo)志了。趙恩儉先生進(jìn)一步說:“經(jīng)脈檢查是脈診的起源。獨(dú)取寸口則是脈診在這一歷史歷程的完成階段,至此,‘脈’的含義亦自經(jīng)脈、血脈轉(zhuǎn)化為指脈的跳動(dòng)了?!盵26]
  趙氏的血脈診法專著多次再版,在中醫(yī)學(xué)界頗有權(quán)威,是否看過與“循脈”及“相脈”相關(guān)的古文獻(xiàn),那恐怕是勿庸質(zhì)疑的。
  3.泛經(jīng)脈循行性感覺與十二經(jīng)脈的挑選
  循行性感覺,分為單經(jīng)脈循行與泛經(jīng)脈循行兩大類。單經(jīng)脈循行見于軀體或內(nèi)臟的慢性局限性病灶之時(shí),例如,慢性膽囊炎患者僅出現(xiàn)循足少陽脈走行的循行性感覺,其余各脈均為陰性。而在泛經(jīng)脈循行性感覺陽性的患者身上,則施刺激于全身皮膚上的任何一點(diǎn)時(shí)均可以引發(fā)出循行性感覺,并沒有數(shù)量的限制。
據(jù)頭針發(fā)明者焦順發(fā)主任醫(yī)師的研究,如果在一個(gè)肢體上施行“多株密植”式的施壓而不顧及經(jīng)脈循行線的位置,則“最多者壓四十個(gè)點(diǎn)能出現(xiàn)四十條循感線,而多為互不融合,且成平行狀態(tài)的分布”。焦氏曾在93例陽性者的經(jīng)脈線上與經(jīng)脈線外各取2,232個(gè)點(diǎn),施加刺激后,各分別出現(xiàn)1,570條與1,528條循行性感覺,兩者相較無顯著性差異[27]。
  全國經(jīng)脈循行路線新圖譜繪制協(xié)作組成員藺云桂研究員的研究結(jié)論是:“以泛經(jīng)感傳陽性者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,在其軀干的側(cè)面,在前起足陽明脈胃經(jīng),后至足太陽脈膀胱經(jīng)之間的區(qū)域內(nèi),在其間各經(jīng)脈的間隙中取十個(gè)非穴點(diǎn)施加刺激,結(jié)果均可引出上至頭、下至足的全程感傳,相互鄰接地分布在足陽明脈、足少陽脈與足太陽脈的相應(yīng)皮部中?!保ㄌA云桂等.經(jīng)絡(luò)敏感人的感覺研究.見:參加全國針灸學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議資料選編.第30頁,福州:中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建分會(huì),1980年)
  同為全國經(jīng)脈循行路線新圖譜繪制協(xié)作組成員的張文亮醫(yī)師為文寫道:“以十例泛經(jīng)感傳陽性者為對(duì)象,在其手足兩條經(jīng)脈的間隙中各取二個(gè)點(diǎn),在其胸背部各條經(jīng)脈的間隙中各取五個(gè)點(diǎn),施以脈沖電刺激以引出循經(jīng)感傳,其結(jié)果除一點(diǎn)為陰性外均可引出全程的感傳,且均各與十二經(jīng)脈并列走行,互不干擾”。(張文亮.經(jīng)線間隙區(qū)域感傳與十二皮部關(guān)系探討.黃山:第七屆全國經(jīng)絡(luò)研究學(xué)術(shù)討論會(huì),1993年11月)
    山西醫(yī)學(xué)院沙洛對(duì)泛經(jīng)脈循行性感覺陽性患者十例積數(shù)百次的觀察,得出感覺循行的“平行性線譜”的概念:在經(jīng)脈兩側(cè)的非穴位處針刺引發(fā)的循行性感覺,“大體上與其近鄰經(jīng)脈有相似的行徑,略有偏離”;針刺點(diǎn)偏離愈遠(yuǎn),反而接近相鄰經(jīng)脈時(shí),則其循感就與相鄰經(jīng)脈“相近似了”。至于奇經(jīng)八脈,則是填補(bǔ)了十二正脈“不敷分布”的地方[28]。
  以上可見,十二脈的出現(xiàn),乃是人為選取手與足的三陰三陽各六個(gè)脈口穴、五俞穴或井穴施加刺激的結(jié)果。如此這般的關(guān)于循行性感覺走行路線及其數(shù)目的臨床實(shí)驗(yàn),在一例泛經(jīng)脈循行性感覺陽性患者的身上很快即可完成。長(zhǎng)濱善夫于1950年報(bào)告的一例即可證明。而在今日,要想找到可供實(shí)驗(yàn)觀察的泛經(jīng)脈循行性感覺陽性的病例,只不過是舉手之勞,讓我們到病房里去一趟找來便是。
  至于單經(jīng)脈循行性感覺,它是可以被納入某一個(gè)循行性感覺的“線譜帶”或“皮部”而得到獨(dú)立的命名的。還有,自發(fā)發(fā)作性的循行性感覺,即“循行性感覺性癲癇”,那都是循單經(jīng)脈走行的[29,30]。
  如上,“施刺激于人體皮膚上某一點(diǎn)或穴位而產(chǎn)生的、與經(jīng)脈循行線相符、相似或相平行的感覺循行現(xiàn)象,稱為循行性感覺”。這并不是某人“自擬其定義”,而是多家臨床研究的科學(xué)結(jié)論。
  所有參與經(jīng)脈現(xiàn)象臨床研究的學(xué)者們都知道,引發(fā)循行性感覺時(shí)所施加的刺激,除去針刺與脈沖電之外,冷與熱、觸摸與壓迫,均可使用;筆桿、圓珠筆,火柴頭均無不可。古人俯拾一根骨刺、石筍、樹枝或草棍,或用指壓,即可施術(shù)。輕輕一觸,“氣象”萬千。他們所用的“鍉針”,按壓在經(jīng)脈上,“以致其氣”,還是九針之一的專用工具呢。
  4“會(huì)環(huán)而灸之”與“以砭啟脈”
  出土脈書《脈法》〉基本上由三部分構(gòu)成:第一部分講的是“當(dāng)環(huán)而灸”即循感脈法;第二部分講的是“以砭啟脈”即砭石脈法;第三部分講的是“相脈之道”,即血脈診法。
  “當(dāng)環(huán)而灸之”的原文是:“視有過之脈,當(dāng)環(huán)而灸之。病甚,而上于環(huán)二寸益為一灸。氣出郄與肘,一灸而已?!?nbsp; 
  環(huán):即佩帶于手腕或足踝部的金玉之“環(huán)”,或稱手鐲、腳鐲。今借指為肢體的部位,即腕踝部諸脈的脈口。益為一灸:益,增益,增加。
  《脈法》的這一部分可作語釋如下:“要找出不正?;蛴羞^錯(cuò)的經(jīng)脈而灸之。如何施灸呢?當(dāng)其腕踝部的‘脈口’而灸之。如果病情較重,更可以在前灸之上方二寸再增加一炷之灸。如果循行性感覺走行到肘、膝處即消失了,則一灸即可以使疾病康復(fù)。”
  用砭石切開膿腫,怎么也會(huì)與“脈”即循行性感覺發(fā)生聯(lián)系了呢?原來,古人看見循行性感覺“脈”走行到膿腫處止而不行且受憋變寬,便“領(lǐng)悟”到這膿腫乃是因?yàn)槊}氣淤塞不行而形成的,把結(jié)果當(dāng)成原因,因果倒置了。脈法的這一段說:“脈氣郁塞不得暢行,就會(huì)在其處生成膿腫。循行性感覺走行到膿腫處就會(huì)被阻受憋,不能前行。切開膿腫之后,循行性感覺又可以繼續(xù)前行,這就叫做‘啟脈’,所用的工具則是砭石。”
  5.脈行或氣行六寸與循行性感覺速度
  “呼吸定息,氣行六寸”或“呼吸定息,脈行六寸”。這里所說的氣或脈即指循行性感覺,氣行與脈行同義,上述記載見于《靈樞》與《難經(jīng)》。到了晉?王叔和《脈經(jīng)》,則又將呼吸、脈動(dòng)與氣行三個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)合起來:“一呼吸為一息。呼吸定息,脈五動(dòng),氣行六寸”。
  此時(shí)的“脈”指脈博;“氣”指循行性感覺?!懊}五氣六”。經(jīng)過換算,所得每分鐘的呼吸、心跳與氣行速度如下:
◎ 呼吸14~18次;◎ 心跳70~90次;
◎ 氣行60×(3.5~4.5)cm
也就是說,灸法循行性感覺的速度V=3.5~4.5cm/秒。按,今日實(shí)測(cè)所得的熱致循行性感覺速度是2.5~6.7cm/秒。兩者不謀而合。
  在上記呼吸設(shè)定為每分鐘14~18次的情況下,心跳或脈博為每分鐘70~90次,這是完全正確的。因而,循行性感覺的速度也必然正確無誤。這里的數(shù)據(jù)均來自實(shí)測(cè),即以呼吸或脈搏為計(jì)時(shí)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)度量循行性感覺的走行距離即可得之?!叭舴虬顺咧浚と庠诖?,外可度量切循而得之。”此之謂也。至于,“其死可解剖而視之”,那是根據(jù)循行性感覺“氣至病所”的趨臟腑病灶循行而探求經(jīng)脈與臟腑間的特定聯(lián)系的。
對(duì)于上記循行性感覺走行速度的確認(rèn),是我國古代醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)重大發(fā)現(xiàn),應(yīng)該載入史冊(cè),已經(jīng)建議稱之為“俞拊氏速度” (Yufu’s speed)。

五、血脈論者“再商榷”的學(xué)術(shù)背景
  1.生理學(xué)家與循行性感覺
  上海生理研究所的一位資深研究員說:“醫(yī)學(xué),包括生理學(xué),有一個(gè)基本概念,即一定的功能必寓于一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu),如果有經(jīng)絡(luò)的話,其物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?功能與結(jié)構(gòu)的關(guān)系恰如毛之與皮,皮之不存,毛生何處?”對(duì)于經(jīng)脈現(xiàn)象循行性感覺,他們認(rèn)為“無一例不是假的”。這也就是說,感覺循行現(xiàn)象,它是正統(tǒng)的、嚴(yán)肅的生理學(xué)家們的科學(xué)領(lǐng)域之外的東西。他們問道:“經(jīng)絡(luò)是無結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的,何來循經(jīng)診斷與治療的規(guī)律?” (于宗瀚.對(duì)中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)”的質(zhì)疑.中國科學(xué)報(bào),第2版,1989年1月6日;于宗瀚.法國人找到了經(jīng)絡(luò)?.明報(bào)月刊,香港:1990年4月號(hào))           
  在中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)或院校工作的生理學(xué)專家們通曉中醫(yī)基礎(chǔ)理論,接受黃帝經(jīng)絡(luò)學(xué)說。但是,他們必須服從上述“基本概念”。有經(jīng)脈現(xiàn)象,必有“經(jīng)絡(luò)”;它必須是每一個(gè)人都有,“百分之百的無例外”,是正常的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能;或稱“正常生命現(xiàn)象”。對(duì)于循行性感覺,他們處于兩難境界,認(rèn)為現(xiàn)有的生理學(xué)知識(shí)“無法解釋”。
  上一個(gè)世紀(jì)六十年代,曾經(jīng)有過所謂“生物學(xué)與醫(yī)學(xué)上的偉大發(fā)現(xiàn)”,鄰國一位大學(xué)里的生理學(xué)家發(fā)現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”。據(jù)稱,“發(fā)現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)實(shí)體是前所未知的新的解剖學(xué)和組織學(xué)系統(tǒng)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),其物質(zhì)基礎(chǔ),其組織學(xué)和實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的性質(zhì)均與神經(jīng)系統(tǒng)以及淋巴系統(tǒng)有明顯區(qū)別。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個(gè)新的、獨(dú)立的機(jī)能形態(tài)系統(tǒng)?!盵31]
  血脈論者認(rèn)為古人首先發(fā)現(xiàn)“普遍可見而意義明確的血脈”是“必然無疑”;而在“左胸跳動(dòng)的”、跳動(dòng)著的“心,是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的中樞,成為血流的推動(dòng)力?!彼麄儾唤?,如果把十一脈或十二脈說成是循行性感覺,那么,在《脈書》與“黃帝內(nèi)經(jīng)”中,“怎能理解唯獨(dú)遺忘了這最重要的血脈,而不把它分別為‘十二血脈’?”看來,當(dāng)代生理學(xué)家血脈論者的理想是不僅要把出土古代“脈書”更名為《衇書》,而且還要把靈樞經(jīng)脈篇的篇名更正為《血脈第十》,把篇中的十二脈更名為“十二血脈”。其實(shí),廖育群先生早就說過:“中國古代醫(yī)學(xué)不知‘心臟跳動(dòng)’”;而我們?nèi)绻軌颉罢艋旧韺W(xué)常識(shí)的‘有色眼鏡’,忠實(shí)地考查古代文獻(xiàn)的內(nèi)容,就會(huì)發(fā)現(xiàn)這才是歷史的本貌?!?[32]
  2.高等臨床神經(jīng)學(xué)與季鐘樸學(xué)術(shù)思想
  前中醫(yī)研究院院長(zhǎng)季鐘樸教授從二十世紀(jì)七十年代開始領(lǐng)導(dǎo)我國經(jīng)脈現(xiàn)象研究,提出研究思路的十六字方略:“肯定現(xiàn)象,探索規(guī)律;提高療效,闡明本質(zhì)”。強(qiáng)調(diào)了“要大量抓住現(xiàn)象且要找到客觀指標(biāo),這些現(xiàn)象主要在臨床,離開臨床實(shí)踐則山窮水盡”;“在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)規(guī)律后更要提到理論水平的高度上來,要有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的研究,要在實(shí)驗(yàn)的條件下闡明本質(zhì)”。
   1997年4月,在“經(jīng)絡(luò)研究發(fā)展方向與方法學(xué)討論會(huì)”上,季教授提出了后來被稱為“季五點(diǎn)”的五點(diǎn)看法:以循行性感覺與氣至病所為研究對(duì)象不可動(dòng)搖;循行性感覺研究,是高等臨床神經(jīng)學(xué)中的新天地;測(cè)線找物是簡(jiǎn)單化的表現(xiàn),是經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);要始終圍繞臨床療效,為經(jīng)脈診斷治療學(xué)奠定基礎(chǔ);組織精兵強(qiáng)將,協(xié)作攻關(guān),共同攀登高峰。1998年2月,他又提出了三點(diǎn)意見,被稱作是“新三點(diǎn)”。季氏說:經(jīng)絡(luò)是什么的回答多種多樣,等于沒有回答;要結(jié)合臨床回答“為什么氣至病所”。
  季鐘樸教授是精通中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床神經(jīng)心理學(xué)的生理學(xué)專家。他的學(xué)術(shù)目標(biāo)是:回答“經(jīng)脈現(xiàn)象為什么?”的問題;也就是闡明經(jīng)脈現(xiàn)象的科學(xué)原理。季鐘樸學(xué)術(shù)思想,代表著經(jīng)脈現(xiàn)象研究的正確方向[33,34]。
  3.尋找經(jīng)絡(luò)與闡明科學(xué)原理的不同歸宿
  經(jīng)脈論者只以經(jīng)脈現(xiàn)象(類比為燃燒現(xiàn)象)為研究對(duì)象;不認(rèn)為有“經(jīng)絡(luò)”實(shí)物(類比為燃素)。如黃龍祥所說:“經(jīng)絡(luò)的研究”與“燃素的研究”如出一轍,性質(zhì)是相同的,結(jié)局也只能與后者相同。(黃龍祥.“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”究竟說什么?.中國中醫(yī)藥報(bào),2000年6月28日第3版)
  史學(xué)家程之范說:“五○年代初,朝鮮的金鳳漢宣稱他發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)”,而到頭來,才知道“什么也沒看見”[35] 。
  李連達(dá)院士回顧說:“五○年代中期,宣稱發(fā)現(xiàn)了‘鳳漢氏系統(tǒng)’,在‘經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究’中取得重大突破,震驚世界”。然而,卻被以李肇特教授為首的一些學(xué)者,將其“識(shí)破”。((李連達(dá)、靖雨珍.對(duì)“經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究”的反思.中國中醫(yī)藥報(bào),第3版,1999年8月11日)
  在高等臨床神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域,循行性感覺被稱為“知覺延伸”,是“知覺抗?fàn)帯钡男问街弧T谶@一學(xué)術(shù)領(lǐng)域里,感覺循行的一切規(guī)律均可以得到科學(xué)的闡明[36,37]。薛崇成教授指出,因“兩點(diǎn)同時(shí)刺激”而發(fā)生的知覺抗?fàn)?,自上一個(gè)世紀(jì)五十年代美國的本德氏用于檢測(cè)大腦皮層頂葉功能以來,迄今無進(jìn)展。[38,39]是我國的循行性感覺研究在這一領(lǐng)域里開辟了新天地。
  4.圍繞黃帝經(jīng)絡(luò)學(xué)說的不同史料觀
  研究古史的清儒分為“求其古”的吳派與“求其是”的皖派。中國的經(jīng)絡(luò)研究者與經(jīng)脈史學(xué)研究者,其中的“是什么學(xué)派”可能繼承了“求其是”的傳統(tǒng),以黃帝內(nèi)經(jīng)的經(jīng)絡(luò)古義“為一固定不移之物,乃想在各種詮釋中尋得個(gè)最恰當(dāng)?shù)慕忉?;求得一個(gè)最合于圣人本意的了解”。也就是說,對(duì)于“經(jīng)絡(luò)”要求得出一個(gè)最合于“黃帝曰”的理解。而以經(jīng)脈現(xiàn)象為研究對(duì)象的“為什么學(xué)派”則是“求其古”,認(rèn)為西漢古墓中出土的脈書與脈人最古,最接近于俞拊與扁鵲的活動(dòng)時(shí)期,如果能將它們好好地整理出來,可以對(duì)經(jīng)脈理論形成過程的原始面貌有最直接的了解。
  自然科學(xué)史研究專家廖育群建議中醫(yī)界反思自己的方法論,首先批判宗教方式的“圣教量”:“圣人的語言就是我論證的基礎(chǔ)”[40]。
  血脈論者提出:“希望通過爭(zhēng)鳴,用客觀事實(shí)來統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?!币陨?,讀者們已經(jīng)看到,我們經(jīng)脈論者講的都是客觀事實(shí);而血脈論者的所謂“事實(shí)”則全靠引經(jīng)據(jù)典。這也就是說,凡是有悖于血脈論的事實(shí)均是“非事實(shí)”,必須到“黃帝曰”與“內(nèi)經(jīng)曰”那里去統(tǒng)一“事實(shí)”;他們對(duì)于“經(jīng)絡(luò)”并不僅僅要求得出一個(gè)最符合于“黃帝曰”的理解,而且要求“黃帝曰”給出一個(gè)最符合于“現(xiàn)代血脈論生理學(xué)者曰”的解釋。

 

                第二部分文章摘自韓世明所著《略言經(jīng)脈與血脈》

 

    當(dāng)今有些人在中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí)上,經(jīng)脈與血脈常混為一談。經(jīng)考《內(nèi)經(jīng)》之語,經(jīng)脈與血脈有別。經(jīng)脈可言十二,未有十二血脈之稱;經(jīng)脈之穴稱為氣穴,未稱為血穴;經(jīng)脈之氣稱經(jīng)氣,不能稱為經(jīng)血。《內(nèi)經(jīng)》中有“氣脈其應(yīng)也”、“氣脈常通”、“陰陽氣道不通”、“此氣之大經(jīng)隧也”等語,說明經(jīng)脈之別稱又有“氣脈”、“氣道”、“經(jīng)隧”之謂。而《靈樞·刺節(jié)真邪》中的“血道不通”,則提示血脈之別稱又為“血道”。其他則如《內(nèi)經(jīng)》中的動(dòng)脈、赤脈、青脈等名詞,總不能將之視為經(jīng)脈的分類吧。

    《內(nèi)經(jīng)》中的“脈”字共有兩義。單言“脈”之處,有時(shí)指血脈,有時(shí)指經(jīng)脈。如《靈樞·脈度》中的“脈度”之“脈”,以及“壅遏營氣,令無所避,是謂脈”,“營行脈中,衛(wèi)行脈外”之“脈”,均是指經(jīng)脈?!端貑枴っ}要精微論》所言“夫脈者,血之府也”,又是指血脈而言。

    《內(nèi)經(jīng)》中更有經(jīng)脈與血脈并舉之處,如《靈樞·四時(shí)氣》曰:“春取經(jīng)血脈分肉之間”,《靈樞·天年》曰:“三十歲,五臟大定,肌肉堅(jiān)固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經(jīng)脈,皆大盛以平定”,于此等處,均可見經(jīng)脈、血脈之不同。

    經(jīng)脈與血脈兩者不同,也反映在《內(nèi)經(jīng)》以后的學(xué)術(shù)思想之中。因?yàn)榻?jīng)脈又有十五絡(luò),亦為氣行之道,所以張仲景又以經(jīng)絡(luò)與血脈分論之,如《金匱要略》曰:“千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也”?!稘h書·藝文志》中說:“醫(yī)經(jīng)者,原人血脈、經(jīng)絡(luò)、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本,死生之分”,這里將經(jīng)絡(luò)與血脈并列,更為明示二者有別。

    《難經(jīng)》中曾言:“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”,是說十二經(jīng)中有些部位有動(dòng)脈與之并行,但不能理解為“十二經(jīng)皆是動(dòng)脈”。

    經(jīng)脈與血脈又密切聯(lián)系,血脈分之細(xì)者,又為孫絡(luò),所以十五絡(luò)為氣行之道,而孫絡(luò)又為絡(luò)脈之一種,為血脈廣布周身之微小血管及與經(jīng)脈相聯(lián)系者。如《靈樞·小針解》曰:“節(jié)之交三百六十五會(huì)者,絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也”,所以經(jīng)脈也以血中之物質(zhì)而滋養(yǎng),為血絡(luò)中這物質(zhì)滲灌于經(jīng)。所謂滲灌之義,是孫絡(luò)之血直通于經(jīng)嗎?不是!再請(qǐng)看《素問·調(diào)經(jīng)論》之語:“孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血,……視其血絡(luò),刺出其血,無令惡血得入于經(jīng),以成其疾”,正說明孫絡(luò)之血,不得外溢于經(jīng),也非絡(luò)中之血直通于經(jīng),若果為直通,則不能言什么外溢了。所以應(yīng)將滲灌理解為血脈中的物質(zhì)通過孫絡(luò)而滲透之,營氣正是如此產(chǎn)生。明得此理,就可知經(jīng)脈之壅遏營氣,緊密關(guān)系于血,經(jīng)脈之營氣亦由心之血而能生成,為心所主持。血脈之空虛,經(jīng)脈亦未嘗能氣行旺盛。所以《傷寒論》中說:“營氣不足,血少故也”,實(shí)因兩者之關(guān)系緊密,但未可將營氣直稱為營血,張仲景無此稱呼,而《內(nèi)經(jīng)》中除《素問·調(diào)經(jīng)論》有“榮血泣”一詞,是指榮氣之行與血行具為滯澀,他處未見榮氣直稱為榮血或營血者。

    氣血津精,廣布于周身,血中有氣,津液中也有氣,氣除了經(jīng)脈中有外,全身各處又無處不有。有關(guān)血?dú)庵聿忌⒁?guī)律,在《素問·經(jīng)脈別論》中可見其義,原文曰:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋,食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精;行氣于府,府精神明;留于四臟,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。”

             

                第三部分  相脈之道到三部九侯及寸口脈法的演變---劉先利

 

   “相脈之道”是古代診查經(jīng)脈病變的具體方法,文獻(xiàn)上文已經(jīng)提及,這是最古老的診脈方法,后來被《內(nèi)經(jīng)》的三部九侯脈法、人迎寸口診法替代,由于《難經(jīng)》的寸口脈法被后來的《脈經(jīng)》繼承,古代的經(jīng)脈診病、三部診病、人迎寸口診法再次被統(tǒng)一到寸口診病,前三者逐漸被遺忘。但是,細(xì)看《難經(jīng)》,其實(shí)不難發(fā)現(xiàn),作者的書里,對(duì)于相脈診法依然是有繼承并提倡的,只不過在《脈經(jīng)》中沒有得到提倡。大家不妨去看看相脈之道的文獻(xiàn),就能很好的對(duì)照。其實(shí),不管脈診怎么變化,對(duì)比察獨(dú)的方法是一直沒有變化的。說到診法的不斷改進(jìn),其實(shí),對(duì)于現(xiàn)在的很多現(xiàn)代科技檢查,大家又怎么來看了?我想,只要我們中醫(yī)功底扎實(shí),很多科技時(shí)代的成果都是可以被吸收的!

 [附難經(jīng)原文]:一難曰:十二經(jīng)皆有動(dòng)脈,獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?然:寸口者,脈之大會(huì),手太陰之脈動(dòng)也。人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周于身。漏水下百刻,營衛(wèi)行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復(fù)會(huì)于手太陰。寸口者,五臟六腑之所終始,故法取于寸口也。

               

                           第四部分  個(gè)人體會(huì)---劉先利

 

    從個(gè)人臨床體會(huì)來看,經(jīng)絡(luò)不是血脈,近幾年來,經(jīng)絡(luò)的作用被無限放大了,似乎什么病都與經(jīng)絡(luò)相關(guān),什么病都離不開經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)參與一切中醫(yī)的病理過程!其實(shí)這是不正確的,在經(jīng)絡(luò)之外,還有血脈、骨、筋、肉、臟腑等等,經(jīng)絡(luò)只是起到一個(gè)信息傳導(dǎo)的作用,這是中醫(yī)‘氣’的層面的問題,只有病在經(jīng)絡(luò)才治經(jīng)絡(luò),而不是什么病都要圍著經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn).......至于相脈之道能否被寸口診法取代,這個(gè)我還需要進(jìn)一步實(shí)踐來體會(huì)!但是,要明白針刺之道,就必須學(xué)會(huì)診查經(jīng)脈之病變,絕對(duì)不能隨手施針,不明經(jīng)絡(luò)病之所起所在而胡亂施針,豈不是涂炭生靈之舉!當(dāng)今中醫(yī)界,只會(huì)用‘毫針’針來針去,其實(shí),這本身就是一個(gè)悲哀之處!現(xiàn)在想起在醫(yī)院時(shí)的切開引流術(shù)、抽胸腹水、氣胸閉式引流術(shù)等等,發(fā)現(xiàn)這些其實(shí)就是古代中醫(yī)常用的方法,很是汗顏,那種術(shù)后的“得氣”體會(huì)才叫深刻!立竿見影!只可惜西醫(yī)那幫人只會(huì)看著機(jī)器判斷疾病的發(fā)展趨勢(shì),而中醫(yī)卻是把個(gè)脈就能知道,老祖宗的東西是值得繼承的,大醫(yī)院的各位大佬們?。。?/P>

     中醫(yī)與西醫(yī)都是對(duì)人的研究,‘人體構(gòu)成’這個(gè)最原始的研究本體是不變的,現(xiàn)在很多中醫(yī),學(xué)著學(xué)著就變成神仙啦,就變成大道、大巫啦,這才是可悲之處!中醫(yī)是實(shí)實(shí)在在的科學(xué),容不得半點(diǎn)鬼神、宗教色彩,希望越來越多的同道回歸到研究中醫(yī)的正道上來,而不是動(dòng)不動(dòng)就用“破解千年之謎”“發(fā)現(xiàn)千年之秘” 這樣的態(tài)度,古人研究中醫(yī),絕對(duì)不會(huì)比現(xiàn)代人愚蠢,大家不要不自量力!多做臨床、多去大醫(yī)院接觸研究病人才是正道!還記得當(dāng)年跟師父學(xué)正骨時(shí),每天拿著骨骼標(biāo)本摸來摸去,回家又在自己身上來回摸骨頭,這樣的習(xí)慣一直保持到現(xiàn)在!現(xiàn)在有些什么道醫(yī)正骨、太極正骨啊,哎,我也不想去評(píng)價(jià)啥!!世道真是不饒人啊,會(huì)吹牛創(chuàng)新就行??!

     等這段時(shí)間忙完,我計(jì)劃聯(lián)系一個(gè)腫瘤科室,好好從中醫(yī)的角度研究研究這些病人,我想,只要中醫(yī)功底扎實(shí),一定會(huì)有心得體會(huì)的!

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