很多癌癥有炎癥背景

　　2002年《自然》雜志副刊刊登了Coussens和Werb寫的“炎癥與癌癥”的綜述文章：

　　1.很多慢性炎癥伴有癌癥

　　如支氣管炎與肺癌，返流性食管炎與食管癌，腸道炎癥與大腸癌，慢性胰腺炎與胰腺癌，膀胱炎與膀胱癌，紫外線皮膚炎癥與黑色素瘤，等等。

　　2.很多癌癥伴有感染背景

　　如肝細(xì)胞癌與乙型/丙型肝炎（病毒），膽管細(xì)胞癌與膽管炎（肝吸蟲），膽囊癌與膽囊炎膽石癥（細(xì)菌），胃癌與胃炎胃潰瘍（幽門螺桿菌），皮膚癌與慢性骨髓炎（細(xì)菌），宮頸癌與慢性宮頸炎（乳頭狀瘤病毒），等等。

　　總之，很多癌癥發(fā)生在感染、慢性刺激和炎癥的部位，無論是病毒、細(xì)菌或其他原因引起的炎癥都與癌癥有密切關(guān)系。新近發(fā)現(xiàn)的肝癌危險(xiǎn)因素中還包括一些代謝疾病，如肥胖、非酒精性脂肪肝等，所以可能導(dǎo)致癌癥，也同樣通過炎癥這一渠道。

　　炎癥有很多促癌因素

　　Grivennikov等在2010年《自然》雜志指出：炎癥對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展、侵襲和轉(zhuǎn)移起著決定性作用，它還可影響機(jī)體的免疫監(jiān)護(hù)，甚至干擾各種治療的效果。

　　現(xiàn)在越來越清楚，在癌癥微環(huán)境中，有許多炎癥細(xì)胞，這些炎癥細(xì)胞是癌發(fā)生、發(fā)展中不可缺少的組成部分，它使得癌細(xì)胞得以生存、增殖和遷移。例如，巨噬細(xì)胞是炎癥中常見的細(xì)胞，2006年Condeelis等在很權(quán)威的《細(xì)胞》雜志發(fā)表文章，就認(rèn)為，“巨噬細(xì)胞-微環(huán)境”是促癌轉(zhuǎn)移的重要角色。我們研究所的研究也證實(shí)，癌周圍組織中，巨噬細(xì)胞集落刺激因子表達(dá)高的，病人做根治性肝癌切除的預(yù)后差。從病理學(xué)角度，炎癥與癌癥截然不同，而從分子生物學(xué)角度，炎癥細(xì)胞與癌細(xì)胞有很多共同之處。這好比人與老鼠是截然不同的，但人的大部分基因卻與老鼠的基因是相同的。

　　防治慢性炎癥以防癌

　　過去認(rèn)為，不同癌癥有不同致癌因素，這個(gè)觀點(diǎn)至今仍然正確。但不同癌癥既有其“個(gè)性”，也有“共性”。例如在不同癌癥的生物學(xué)特性中，都有“失控增殖”和“侵襲轉(zhuǎn)移”的共性：現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)炎癥可能是很多癌癥“癌變過程”的共性。過去對(duì)不同癌癥的預(yù)防都有不同的側(cè)重點(diǎn)，例如肺癌強(qiáng)調(diào)戒煙，肝癌強(qiáng)調(diào)乙型和丙型肝炎的防治（用乙肝疫苗預(yù)防，用干擾素、抗病毒藥和核苷酸類藥物治療等）；而現(xiàn)在又多了一條共性的途徑，即防治炎癥以防癌，特別是慢性炎癥。這里包括生物因素（細(xì)菌、病毒等）和非生物因素（理化因素和其他慢性刺激等）引起的炎癥。

　　現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一系列對(duì)癌癥有潛在防治作用的抗炎藥物，其中最普通的就是用于預(yù)防心腦血管病的阿司匹林。關(guān)于阿司匹林，最值得介紹的是2010年《柳葉刀》的一篇文章，這是8個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、包括25570名病人的長期研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)每天用藥75毫克（這是一個(gè)較小的劑量），5年后癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低了30%～40%。如果用藥20年，癌癥風(fēng)險(xiǎn)的下降分別為：前列腺癌10%、肺癌30%，結(jié)腸癌40%、食管癌60%。但是生效時(shí)間較長：用藥5年生效的有咽喉癌、胰腺癌、腦癌和肺癌，用藥10年生效的有直腸癌、胃癌，用藥15年生效的有前列腺癌。而阿司匹林防癌的機(jī)制可能是抑制一個(gè)稱為COX2的分子。也許大家會(huì)問，阿司匹林的防癌作用是否由于它有一定抗凝血作用呢？研究告訴大家，在預(yù)防肺腺癌方面，阿司匹林效果明顯，而經(jīng)常應(yīng)用的抗凝劑華法林則無效。

　　中醫(yī)中藥用于癌癥的大多有“清熱解毒”藥物，如蛇舌草、半枝蓮、敗醬草、龍葵等，這些藥物顯然也有防治炎癥的作用?，F(xiàn)在大家都注意到綠茶有防癌作用，關(guān)于它的作用機(jī)制已有不少報(bào)道，但筆者想減少炎癥可能也是一個(gè)方面。大家也許都有這種體會(huì)，多吃油膩的東西，舌苔常厚膩，實(shí)際上這可能是胃腸道有炎癥的反應(yīng)；而喝點(diǎn)茶可以解膩，也可能和茶有一定消炎作用有關(guān)。

　　總之，我們平常生活中，最好能減少炎癥，一旦有炎癥，最好盡早防治，不要讓它變成慢性；變成慢性，更要抓緊治療。

　　（選自中國工程院院士、腫瘤外科教授湯釗猷編著的《消滅與改造并舉——院士抗癌新視點(diǎn)》一書）