說解：從厥陰發(fā)病的癥狀（喜悲）就可以知道，厥陰掌轄的是精神活動的器官，也就是大腦。一般人都以為發(fā)現(xiàn)腦的功能是西醫(yī)的成果，其實(shí)中醫(yī)早在兩千年前就有了關(guān)于大腦功能的正確認(rèn)識。
       前文已說過，厥陰經(jīng)脈結(jié)于玉英，而玉英是外生殖器，外生殖器在古人即看作生殖系統(tǒng)，也就是生殖之精的集聚之所，此所以又稱之為“陰精之候”?！昂颉钡谋玖x是箭靶，謂精液由此而外射也。《陰陽應(yīng)象大論》關(guān)于三陰還有“濁陰出下竅”一項(xiàng)，其實(shí)就是特指厥陰的機(jī)能。
       在古人看來，生殖之精與骨髓、腦髓原本屬于同一個(gè)系統(tǒng)，除了具體的生理作用不同，一主產(chǎn)生新的生命，一主維持自身生命，在本質(zhì)上卻是統(tǒng)一的，二者可以相互轉(zhuǎn)化，故生殖之精與精神之精在古人本屬于同一個(gè)概念。
       人從頭顱至足跟的骨骼中均裝有骨髓（這是古人的觀點(diǎn)），而玉英恰在整個(gè)骨架的正當(dāng)中，這種生理結(jié)構(gòu)本身似乎就足以證明，全身所有的骨髓都能夠匯聚于人體中心的玉英，并通過玉英射泄于體外。這種情況就猶如機(jī)弩的發(fā)射，其關(guān)鍵在于弩身下方的扳機(jī)，此所以又稱之為“身中之機(jī)”。故厥陰“結(jié)于玉英”就在于指出厥陰掌轄全身之骨髓，其中當(dāng)然也包括腦髓。然而“結(jié)于玉英”還有另外一層含義，那就是，如果人能夠固守精液，不使泄露，則精液就可反過來灌注于周身的骨腔之中，轉(zhuǎn)化為骨髓、腦髓，如此才是健身強(qiáng)體的根本之道。
       由此看來，人體還有第三個(gè)管道系統(tǒng)--骨腔管系統(tǒng)，《素問》又謂之“骨空”者是也。
       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨髓是造血器官，而在《內(nèi)經(jīng)》，“骨髓”乃為血?dú)獾陌l(fā)生之原，其實(shí)與造血干細(xì)胞的概念完全等同。比方說，“節(jié)者，神氣之所游行出入也?！蔽覀冊?jīng)論證，古人所謂“神氣”，其實(shí)就是“原始血?dú)狻?。因此，古人的意思是，原始血?dú)馐峭ㄟ^骨關(guān)節(jié)發(fā)生出來的，其實(shí)也就是發(fā)源于骨髓之中。

《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于腦主神志的認(rèn)識，有如下幾種說法以資印證：
       《本神》：“生之來，謂之精，兩精相搏謂之神?！?br>       “搏”乃“摶”誤，蓋形近也?！墩f文》：“摶，圜也?！薄班?，天體也。”是天地合并為一的意思?！皟删碑?dāng)然是指父母的生殖之精。這就是說，生命的本原叫做精，父精、母精并合在一起就叫做“神”。由此可見，“神”在父母之精合并的一瞬，即在受精卵中產(chǎn)生了。因此，“神”就是肇造新生命的原始質(zhì)點(diǎn)。
       《經(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵?。?br>       這里明確指出：受精卵在胚胎初期首先形成最初的腦髓。于是，“神”便留在了最初的腦髓里。
       《五臟生成》：“諸髓者，皆屬于腦?！?br>       《海論》：“腦為髓海?！?br>       古人所謂“?！?，都有本原和皈依的意義，故脊髓、骨髓其實(shí)都是在原始腦髓的基礎(chǔ)上發(fā)生出來的。那么，原始腦髓只能在中央一點(diǎn)（即新生命的原始質(zhì)點(diǎn)）的基礎(chǔ)上漸次向四周擴(kuò)張，才能一步步發(fā)生出脊髓和骨髓。所以，原始腦髓里的“神”便一直保留在大腦中央。而其余的骨、筋、脈、肉、皮膚、毛發(fā)等等則又是在髓的基礎(chǔ)上逐步地依次發(fā)生，最后才是“谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小?，完成整個(gè)胚胎發(fā)育的全過程。
       “神”留在大腦中央干什么？當(dāng)然只能是主持精神活動。所以，大腦才是精神活動的主宰，《陰陽應(yīng)象大論》所謂“神明之府”者，也正是指大腦。在古代的陰陽家，大腦中央就是人體的“總陰陽”，在后期的道家著作中，又被稱之為“上丹田”、“泥丸宮”、“黃庭”等等，總之是指整個(gè)生命的根本點(diǎn)。實(shí)際上，如果對照現(xiàn)代解剖學(xué)，居于大腦中央的這個(gè)“神明之府”，即乃視交叉的中心，其實(shí)是腦垂體所在的位置，而關(guān)于腦垂體在人體的重要性，現(xiàn)代生理學(xué)講得很清楚，那是植物性機(jī)能的中樞，實(shí)乃最根本的生命中樞?；\罩在皮膚腠理之上具有防御功能的陽氣之所以又叫做“神氣”，就在于其原本發(fā)自于大腦中央的“神明之府”。
       這里的“氣弛”，是形容病人提不起精神的意思。人如果一天到晚悶悶不樂、少言寡歡，對任何事情沒有興趣，這就表示神氣懈怠，即謂之“氣弛”。這里的“喜悲”，也是指情緒低沉、悲悲切切的癥狀。把“氣弛而喜悲”綜合起來看，其實(shí)是對情感性精神病的準(zhǔn)確描述。因?yàn)榇四俗畛Ｒ姷木窦不迹杂脕碜鰹樨赎幉〉牡湫筒“Y。而其本意是，凡屬神智、情緒、精神方面的不正常都要?dú)w咎于厥陰。
       “悲者取之厥陰”，謂取膻中穴也。膻中其實(shí)也是一個(gè)內(nèi)臟的名稱，它與宗氣有標(biāo)本之義?！鹅`蘭秘典論篇》：“膻中者，臣使之官，喜樂出焉?！奔粗鞴芫窈颓榫w活動的一個(gè)臟器，故取膻中可以治療精神和情緒方面的異常。然而這句話最深刻的意義則在于護(hù)持玉英之中的精液，只有精液充足才能保證精神的健康和旺盛。

原文：足太陽根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚(yáng)也。足少陽根于竅陰，溜于丘墟，注于陽輔，入于天容、光明也。足陽明根于厲兌，溜于沖陽，注于下陵，入于人迎、豐隆也。手太陽根于少澤，溜于陽谷，注于少海，入于天窗、支正也。手少陽根于關(guān)沖，溜于陽池，注于支溝，入于天牖、外關(guān)也。手陽明根于商陽，溜于合谷，注于陽溪，入于扶突、偏歷也。此所謂十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之。

說解：這段話表面上簡明直白，其實(shí)卻是非常含蓄，而意義也非常之深刻。最起碼，它表面上只講手足三陽，而其本意，卻是凸顯手足三陰，所以最后才可以理直氣壯地總括為一句“此所謂十二經(jīng)者”。
       需要注意其中有一個(gè)特別怪異的地方，明顯地不合乎常理，那就是：六陽經(jīng)俱有兩個(gè)“入于”之點(diǎn)，其中一個(gè)在頸項(xiàng)部位，即乃陽經(jīng)之結(jié)（也就是《本輸》中的缺盆系統(tǒng)）；另一個(gè)在四肢部位，即乃陽經(jīng)之絡(luò)（也就是《經(jīng)脈》中的陽經(jīng)之別）。這其實(shí)是在強(qiáng)烈地暗示：陽經(jīng)之絡(luò)穴與陽經(jīng)之結(jié)穴具有類似的功能和同等的意義。
       我們知道，所謂“入于”，是進(jìn)入到軀體內(nèi)部的意思，也就是表示該經(jīng)脈在體表的終結(jié)點(diǎn)。然而，一條經(jīng)脈在相隔很遠(yuǎn)的地方有兩個(gè)終結(jié)點(diǎn)，并且，絡(luò)穴這個(gè)終結(jié)點(diǎn)，可以與頸項(xiàng)部位連接體內(nèi)重要器官的陽經(jīng)之結(jié)同等看待，這就不是依照常理所能理解的了。
       對于《根結(jié)》作者來說，既然他承擔(dān)著把哲學(xué)意義的陰陽學(xué)說修正、改造為醫(yī)學(xué)意義的陰陽學(xué)說的重任，就有義務(wù)把經(jīng)過改造后的陰陽到底是人體的什么東西，做一個(gè)明確的交代。實(shí)際上，這是他自己首先要搞清楚的問題，因?yàn)殛庩柺撬⒄摰幕A(chǔ)與核心。作為科學(xué)家，他可以有不懂的事情，可以有錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，但是他絕對不會論證一個(gè)連自己都不清楚是什么的概念。
       我們知道，從哲學(xué)的意義上看待人體，則陰陽就是形氣。正如《陰陽應(yīng)象大論》所說：“積陽為天，積陰為地……陽化氣，陰成形”。
       如果按照這個(gè)觀點(diǎn)，陰就是人的形骸，陽就是人的生氣（神氣）。實(shí)際上，《九針十二原》所謂“粗守形，上守神”，正是基于哲學(xué)角度而言的，所以也就是“粗守陰，上守陽”的意思。
       但是經(jīng)過修正改造后的陰陽學(xué)說就不再是這個(gè)樣子了。按照醫(yī)學(xué)意義的陰陽學(xué)說，人體的三陰三陽其實(shí)都具有“經(jīng)脈”的意義。比如：所謂“太陰根于隱白”，其實(shí)是指太陰這條經(jīng)脈根于隱白；所謂“少陰根于涌泉”，其實(shí)是指少陰這條經(jīng)脈根于涌泉……然而經(jīng)脈又是生氣的通路，既然三陰本身就是三條經(jīng)脈，則三陰之中亦必然充滿了生氣。那么，很顯然，如果從醫(yī)學(xué)角度來看待三陰三陽，那就不僅僅只有三陽是生氣了，三陰同樣也是生氣，于是我們才可以說“陽氣”、“陰氣”、“陽明之氣”、“少陰之氣”等等。
       也就是說，醫(yī)學(xué)意義上的陰陽，其實(shí)質(zhì)都是哲學(xué)意義上的陽——生氣，而哲學(xué)意義上的陰——形骸，不屬于醫(yī)學(xué)意義上的陰陽學(xué)說所討論的范圍。我們知道，人死后的尸體就是一具完整的形骸，如果醫(yī)學(xué)家把形骸當(dāng)做陰的話，按照陰陽互根、陽生陰長的理論，則人身的陽氣就不可能徹底滅絕，而每個(gè)人也都有返老還童、起死回生乃至長生不老的可能，那就非常之荒誕了。因此，作為醫(yī)學(xué)意義上的陰陽學(xué)說，必須把死亡看做是“陰陽大失”，即陰與陽同時(shí)消亡，至于那個(gè)形骸算什么，則不予考慮。
       因此，我們務(wù)必要知道，哲學(xué)意義的陰陽和醫(yī)學(xué)意義的陰陽是風(fēng)馬牛不相干的兩回事。
       于是就有了一個(gè)問題：三陰系統(tǒng)的生氣（或神氣）是怎么產(chǎn)生的？或者：陰經(jīng)里邊為什么也存在著“氣”？
       后世醫(yī)家不需要探討這個(gè)問題，他們只要知道陽經(jīng)里通行的是陽氣，陰經(jīng)里通行的是陰氣，就足矣了。但是作為醫(yī)學(xué)意義上的陰陽學(xué)說的開拓者，就必須認(rèn)真地研究并且圓滿地解答這個(gè)問題。實(shí)際上，也只有解決了陰經(jīng)里的陰氣從何而來的問題，經(jīng)脈才具有生理意義，經(jīng)脈理論才能得以創(chuàng)立。
       根據(jù)《根結(jié)》作者關(guān)于三陽之結(jié)的論述，我們已經(jīng)知道，三陽中的生氣（神氣）分別從眼睛、耳朵、喉嚨之中發(fā)生出來，而生氣的總根源，其實(shí)就是大腦中央的神明之府（《動輸》：“足陽明……其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦……”可知陽明之氣也是通過“眼系”與大腦中央聯(lián)絡(luò)的）。因此，三陽經(jīng)脈的生氣來源問題，其實(shí)已經(jīng)交代清楚了。
       然而，很顯然，如果以這種思維方式來看待人氣的來源，那么這個(gè)人其實(shí)是本末倒置的。也就是說，所謂的太陽之結(jié)其實(shí)是太陽之根，所謂的陽明之結(jié)其實(shí)是陽明之根，所謂的少陽之結(jié)其實(shí)是少陽之根。換言之，三陽經(jīng)脈的根與結(jié)，原本是可以相互調(diào)換的，而關(guān)鍵只在于思維方式和視角的不同。
       于是我們才可以理解這段話的真實(shí)含義。
       例如“足太陽根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱、飛揚(yáng)”這一句：
如果按照通常的思維方式，把四肢末梢看做是經(jīng)脈之根，那就完全可以認(rèn)為“足太陽根于至陰，溜于京骨，注于昆侖，入于天柱”。注意：這里的“入于”是進(jìn)入到肌體內(nèi)部的意思，表明該經(jīng)脈在體表的終結(jié)點(diǎn)。
但是如果調(diào)換一下本末的視角，其實(shí)也可以認(rèn)為足太陽根于天柱，入于飛揚(yáng)（即通過足太陽的絡(luò)穴注入到足少陰之中），于是足脛部的飛揚(yáng)就成為太陽脈氣之結(jié)了。
這就是說，足太陽本來有兩個(gè)“入于”之穴，實(shí)際上都可以看做是太陽之結(jié)，但是必須要轉(zhuǎn)換一下看待本末的視角。
我們知道，《經(jīng)脈》所謂陽經(jīng)之別，是陽經(jīng)直接聯(lián)系其匹偶的陰經(jīng)的徑路，對于陰經(jīng)而言，這就相當(dāng)于唯一的進(jìn)氣口。因此，某一陽經(jīng)“入于”陽經(jīng)之絡(luò)的意義，其實(shí)就是為其匹偶的陰經(jīng)灌注陽氣，于是三陰之氣的來源問題才得以解決。只不過，陽氣一旦注入到陰經(jīng)之中，就不能再叫“陽氣”了，而只能改稱“陰氣”。也就是說，在六經(jīng)理論，三陰經(jīng)脈中的陰氣和三陽經(jīng)脈中的陽氣，只有循行路線的差異，而本質(zhì)上卻是同一種東西——生氣。
       然而《根結(jié)》作者之所以提出頸項(xiàng)部和四肢部都存在著陽經(jīng)之結(jié)（一條經(jīng)脈有兩個(gè)“入于”之處），其實(shí)是以一種委婉的方式對傳統(tǒng)觀點(diǎn)予以否定。
       由于人只有兩足著地，由于哺乳動物都以四足著地，所以在一般人看來，把兩足或者四肢作為經(jīng)脈（脈氣、生氣）的起源，是非常合乎情理的，就好像植物的生氣來源于地下的根須一樣（古人不知道光合作用對植物生長的重要性）。所以把四肢作為經(jīng)脈的根本，在古人是一種根深蒂固的傳統(tǒng)觀念。按照這種觀念，頭頸部的腧穴只能是標(biāo)、結(jié)。
       然而按照醫(yī)學(xué)意義的陰陽學(xué)說，實(shí)際上，四肢末梢根本不可能有什么脈氣、神氣、人氣發(fā)生出來，大腦中央才是人的生氣之源，所以經(jīng)脈（脈氣）的根本只在于大腦，而散在于頸項(xiàng)之間。也就是說，如果硬拿一棵大樹來做比喻，那么經(jīng)脈的根結(jié)恰好就是本末倒置的。《陰陽應(yīng)象大論》所謂“治病必求于本”，其實(shí)也就是指“神明之府”（大腦）為經(jīng)脈之根本。
       然而本末倒置的經(jīng)脈走向就如同冠履倒置一樣，注定為大多數(shù)人所恥笑，因?yàn)樗c傳統(tǒng)的觀念意識和思維習(xí)慣正相悖逆，很難為人所接受，所以《根結(jié)》作者只能采取這種婉轉(zhuǎn)而含蓄的敘述方式，給每一條陽經(jīng)配置兩個(gè)“入于”，而其本意則在于明確陰經(jīng)的脈氣皆從陽經(jīng)之絡(luò)灌注的道理。
       最后一句“此所謂十二經(jīng)者，盛絡(luò)皆當(dāng)取之”，則是明確指出，上述陽經(jīng)的絡(luò)穴（以及陰經(jīng)的絡(luò)穴）的臨床意義，就在于它是根治血絡(luò)的關(guān)鍵腧穴。
       所謂“盛絡(luò)”，即“奇邪離經(jīng)”所導(dǎo)致的血絡(luò)，也就是少陰病的治療中所需要刺泄的血絡(luò)，其本身就屬于絡(luò)脈的病態(tài)，故血絡(luò)本身就已經(jīng)表明陽絡(luò)和陰經(jīng)的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)發(fā)生了阻塞，而絡(luò)穴其實(shí)正是這種聯(lián)絡(luò)點(diǎn)，此所以“盛絡(luò)皆當(dāng)取之”也。
       由此可見，這段話費(fèi)盡周折，最終目的卻是講述少陰病的具體治療措施。

原文：一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數(shù)乍踈也。

說解：這一大段話，顯然是講述脈搏間歇的問題，因此仍然是對少陰病再作詳細(xì)具體的分析。
       按古人的標(biāo)準(zhǔn)，脈搏的正常頻率，是一呼一吸跳動五次。《平人氣象論篇》：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人?！比欢热缓粑囊饬x在于推動血液流動，所以呼吸的頻率也就決定了血液循環(huán)的周期?！段迨疇I》：“人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息氣行六尺……”故所謂“一日一夜五十營”，就是說正常呼吸的人，一晝夜一萬三千五百息，就可以推進(jìn)血液流動八百一十丈，正好折合經(jīng)脈循環(huán)的五十個(gè)周期。（注意：古人沒有精準(zhǔn)的計(jì)時(shí)器，所以不必把古人計(jì)算的晝夜呼吸次數(shù)當(dāng)真，這里只是明確呼吸與脈搏、血流速度的正比關(guān)系。）
       “狂”的本義是狂犬，“生”的本義是進(jìn)一步加重，則“狂生”就是被狂犬咬傷以后所繼發(fā)的疾病，實(shí)即狂犬病之發(fā)作也。所謂“不應(yīng)數(shù)者名曰狂生”，是說脈搏速率明顯加快而大大超過正常標(biāo)準(zhǔn)的，最常見于狂犬病。因?yàn)檫@是一種非常嚴(yán)重的疾病，一旦發(fā)作，必死無疑，此所以被作者作為脈搏增快的一個(gè)典型病癥。《平人氣象論》：“人一呼脈四動以上曰死”，亦是指此類疾病。然而“狂生”實(shí)際上屬于陽明病，這里只是附帶著提一下而已。
      《說文》：“代，更也。”凡變更改易都屬于前一過程終止，后一過程銜接，其間必有一定的間隔停頓，故“脈代”即表示脈搏不再有規(guī)律地連續(xù)跳動，而出現(xiàn)澀緩遲滯，也就是脈率不齊，發(fā)生了間歇。由于這屬于器質(zhì)性疾病，所以必然有一個(gè)長期遷延不愈并逐漸加重的過程。一旦發(fā)展到不滿十動一代的程度，由于頻繁的間歇和早博，脈搏就會表現(xiàn)為“乍數(shù)乍踈”，這就屬于嚴(yán)重的心律失常，一般地來說，醫(yī)生就可以考慮“予之短期”了。
       所謂“予之短期，要在終始”，是說“予之短期”乃判斷一個(gè)人短期之內(nèi)的生死問題，這種事情其實(shí)不好貿(mào)然決定，也就是不能單純地以脈搏的“乍數(shù)乍踈”為依據(jù)，還需要脈癥合參才行。在《終始》篇的結(jié)尾部分，分別記述了六經(jīng)疾病的死亡征兆，拿來和這個(gè)病人的實(shí)際表現(xiàn)相互對照，然后再“予之短期”，就基本上能夠準(zhǔn)確無誤了。
       須知這一段話以及上一段話實(shí)乃緊接著少陰病的話頭而發(fā)，故上一段話其實(shí)是接著講少陰病的治療（即詳細(xì)講述“有結(jié)者皆取之不足”的道理），這一段話則講少陰病的發(fā)展規(guī)律以及預(yù)后情況。由于少陰?。础懊}有所結(jié)而不通”）實(shí)乃六經(jīng)疾病的重中之重，就相當(dāng)于臟腑理論中的五臟疾病，此所以需要詳細(xì)分析，予以重點(diǎn)講述。
           從開篇到此為止，只是歧伯一個(gè)人在說話，系統(tǒng)地講述了六經(jīng)的根結(jié)、生理及其病癥、治療，仿佛是在做一場關(guān)于陰陽六經(jīng)理論的專題演講，其辭氣典雅，氣氛莊嚴(yán)隆重，有不容質(zhì)疑之權(quán)威性，是為第一節(jié)。以下改為黃帝與歧伯的問答形式，就屬于座談討論性質(zhì)，氣氛輕松隨意，而格調(diào)也變得低俗，且語涉輕佻，玩世不恭，這就反映出本篇作者內(nèi)心里對帝王（統(tǒng)治階級的總代表）的蔑視和反感。是為第二節(jié)。

原文：黃帝曰：逆順五體者，言人骨節(jié)之小大，肉之堅(jiān)脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù)，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也，夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血?dú)庳夂坊浯讨旒矞\深多少，可得同之乎？歧伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也！氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣剽悍滑利也。

說解： 很顯然，這段話的意思是，對于“布衣”和“大人”這兩種不同身份地位的人，需要采取不同的治療手段。然而醫(yī)生治病還要根據(jù)患者的身份地位而區(qū)別對待，這就不屬于純粹的醫(yī)學(xué)問題了。
       所謂“逆順五體”，即下一篇《壽夭剛?cè)帷分兴f的“形有緩急、氣有盛衰、骨有大小、肉有堅(jiān)脆、皮有厚薄”，其本意是說人的健康水平取決于先天稟賦條件和后天營養(yǎng)條件，并且這兩項(xiàng)條件的好壞能夠通過人的外部形體表現(xiàn)出來，因此醫(yī)生可以根據(jù)病人外形的“逆順”來判斷其體質(zhì)狀況，詳見后章。
       然而本篇這一段話的用意則在于強(qiáng)調(diào)后天營養(yǎng)對身體素質(zhì)具有決定性作用，所以才會提出王公大人和布衣匹夫的素質(zhì)差異這個(gè)問題，其中的“膏粱菽藿之味，何可同也”是這一段話的點(diǎn)睛之筆，所以我加了一個(gè)驚嘆號。
       由于生產(chǎn)力水平的限制，兩千年前的人普遍生活得比較艱難，而王公大人生活條件的優(yōu)越性，主要就體現(xiàn)在吃得好。所謂“膏粱”，古代又稱“梁肉”，就是糧食和肉食，如果是純?nèi)馐车脑?，則又稱為“血食”。當(dāng)時(shí)的諸侯國君概以肉食為主食，所以又稱“血食之君”。毫無疑問，以糧食和肉食為主食的人肯定營養(yǎng)充足，因此身體素質(zhì)普遍的比較好，個(gè)個(gè)挺胸疊肚，五大三粗，精力充沛，神采奕奕，脂肪充盈，肌膚溫暖，皮膚也就顯得光滑細(xì)膩，富有彈性。因?yàn)殛柮魇呛筇熘?，所以營養(yǎng)充足的人，其陽明之氣必然旺盛。又因?yàn)殛柮髦畾庵饕?fù)責(zé)推動經(jīng)脈血?dú)獾牧鲃?，故營養(yǎng)充足的人血?dú)饬髁看?，而且流速也快，此即稱之為“剽悍滑利”。
       布衣匹夫的情況剛好相反，由于生活條件惡劣，每日就只能以“菽藿”充饑。菽，豆莢也，概指蔬菜之類；藿，豆葉也，概指野菜之類。那么，毫無疑問，布衣匹夫的后天營養(yǎng)必然嚴(yán)重不足，其身體素質(zhì)必然普遍較差，那么最突出的表現(xiàn)就是陽明之氣虛弱，故其血?dú)饬髁啃《伊魉僖猜?，此便謂之“氣澀”。
       由于針刺治病必須以“氣至”（即獲取針感）為有效，故氣量大而流速快者其反應(yīng)也敏捷，則針感亦快而強(qiáng)烈，所以要淺刺，不必留針，針體要細(xì)一些。而氣量小且流速慢的人則針感遲鈍，故需粗一些的針，刺得深一些，留針時(shí)間長一些等手段以促使“氣至”。這便是“氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾”的道理。
       然而實(shí)際上，這是以“膏粱菽藿”為名，專門針對不同身份地位的人而制定一套分而治之的理論。
       這段話其實(shí)已經(jīng)清楚地表明，本篇作者每天接觸的就是上述兩類人群，他既要給王公大人治病，也要給布衣匹夫治病，所以才會根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和體質(zhì)差異采取不同的針刺方法。另外，仔細(xì)體會“余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也”的語中之義，還不難發(fā)現(xiàn)，該作者最先接觸的、接觸最多的、了解得最清楚的、平日里針刺治療的主要對象，其實(shí)就是布衣匹夫，而對王公大人的接觸和了解并不多。所以，完全可以斷定，本篇作者既不可能是達(dá)官貴人，也不可能是宮廷太醫(yī)，那么，他充其量也就是個(gè)市井郎中，或者只是個(gè)浪跡江湖的游醫(yī)，因此屬于社會地位比較低下的一個(gè)階層。
       然而我們要知道，上述這一套貌似頭頭是道的分治理論其實(shí)不過是忽悠之詞。因?yàn)?，?shí)際上，針感的遲鈍或敏捷與營養(yǎng)程度無關(guān)，和人的身份地位更沒有任何關(guān)系。那么，作者之所以要按照社會地位的高低貴賤來采取疾遲淺深不同的針刺方法，完全是出于一種看人下菜碟的勢利心態(tài)，其真實(shí)的意旨僅僅在于，對高貴的上等人務(wù)必要精心細(xì)致一些，對于低賤的下等人則可以草率馬虎一些。
       實(shí)際上，作者在第二節(jié)里所要論述的正是醫(yī)生自身的根結(jié)問題，也就是一個(gè)浪跡江湖的民間醫(yī)生如何能夠在社會上立足的問題?！陡Y(jié)》作者既然已經(jīng)清楚地意識到，不知根結(jié)，就將折關(guān)敗樞，開合而走，陰陽大失，丟掉性命，所以需要仔細(xì)地辨認(rèn)人體的根結(jié)所在。那么，毫無疑問，做人也存在這個(gè)問題，做一個(gè)醫(yī)生也存在這個(gè)問題。因此，這就需要仔細(xì)地辨認(rèn)出這個(gè)社會的根結(jié)所在。
       《內(nèi)經(jīng)》作者所處的西漢時(shí)期，其實(shí)與現(xiàn)代的社會結(jié)構(gòu)差不多，都屬于權(quán)力至上的社會。作為統(tǒng)治階級的王公大人雖然只占人口的極少數(shù)，卻掌握著最大量的社會財(cái)富，作為被統(tǒng)治階級的布衣匹夫雖然是大多數(shù)，卻是一貧如洗。因此，整個(gè)社會呈現(xiàn)為一個(gè)金字塔結(jié)構(gòu)：布衣匹夫處于社會的底層，構(gòu)成了這個(gè)金字塔龐大的根基，是為經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；王公大人們高高在上，構(gòu)成了這個(gè)金字塔輝煌的尖頂，是為上層建筑。
       從理論上說，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是社會之根，上層建筑是社會之結(jié)，然而這是理論家忽悠人的說法。實(shí)際上，能夠左右這個(gè)社會的，能夠決定社會發(fā)展方向的，只是上層官僚，而底層民眾無與焉。毫無疑問，掌握草民命運(yùn)的，不是草民自身，唯是那些高高在上的王公大人、血食之君。所以，一個(gè)草民，一旦巴結(jié)上一個(gè)上層官僚，就能夠很快地改變命運(yùn)。
       那么，作為一個(gè)游蕩江湖的個(gè)體醫(yī)生，在一個(gè)權(quán)力至上的社會，要想爭取到較好的結(jié)果，就必須植根于上層，躋身于上層，最起碼，只有仰賴王公大人們的賞識，一個(gè)民間醫(yī)生才能立足于社會。也就是說，從個(gè)人角度來看，這個(gè)社會的根結(jié)其實(shí)也是本末倒置的，真正的根基只在上層建筑，而不在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。那么，毫無疑問，如果一個(gè)醫(yī)生一心巴望著結(jié)交上層，那就必然會對上層人士和下層人士采取截然不同的服務(wù)方式。
       后面的一句總結(jié)應(yīng)該更能清楚地說明這一點(diǎn)，他說：“以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣剽悍滑利也。”
       按照該作者的上述分析，如果“刺布衣者，深以留之”是正確的，那么刺大人者，就應(yīng)該“淺而疾之”，才合乎邏輯，然而卻又提出了一個(gè)“刺大人者，微以徐之”的新規(guī)定，如果從學(xué)術(shù)的角度來看，就明顯的不倫不類，而且還自相矛盾。然而實(shí)際上，這根本不是什么學(xué)術(shù)問題，而是對王公大人們要特別地謹(jǐn)慎小心的意思。
       “微”，是指精致；“徐”，是指柔緩。故“微以徐之”是態(tài)度一定要恭謹(jǐn)，手法一定要輕柔的意思。關(guān)于給王公大人治病的具體針法，前文中已有“氣滑即出疾……氣悍則針小而入淺”的明確規(guī)定，根本用不著重復(fù)，所以最后強(qiáng)調(diào)的只能是服務(wù)態(tài)度。故作者的本意是：給王公大人施加針刺的時(shí)候，必須畢恭畢敬、謹(jǐn)小慎微。
       由于針刺治病難免造成局部的肉體疼痛，而王公大人的耐痛能力普遍較差（前文的“夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱”，就是形容其耐痛能力較差的意思，蓋由嬌驕二氣也），因此一定要輕拿輕放、徐入緩出，以盡可能減少針刺治療所造成的痛楚?？傊?，給王公大人治病，來不得半點(diǎn)的疏忽大意、草率鹵莽，否則的話，一旦觸犯了王公大人的剽悍滑利之氣（其實(shí)就是驕橫跋扈之氣），醫(yī)生的麻煩就大了。然而對布衣匹夫，就不必考慮其耐痛能力的強(qiáng)弱，也用不著如此的小心謹(jǐn)慎。這才是“刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣剽悍滑利也”的內(nèi)在含義。

原文：黃帝曰：形氣之逆順奈何？歧伯曰：形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。

說解：此所謂“形氣”，不是哲學(xué)意義的陰陽，而是指通過身體外形所展現(xiàn)出來的氣質(zhì)，其實(shí)也就是指人的后天營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)狀況良好的即為“形氣有余”，營養(yǎng)狀況不良的即為“形氣不足”。比如，以膏粱為主食的王公大人就屬于形氣有余之人，以菽藿為主食的布衣匹夫則屬于形氣不足之人。
       此所謂“病氣”，則是指患病以后所表現(xiàn)出來的病態(tài)氣質(zhì)，其實(shí)也就是指所患疾病的病理性質(zhì)。凡表證、實(shí)證、熱證即為病氣有余，凡里證、虛證、寒證則為病氣不足。
       營養(yǎng)狀況良好的人患表、實(shí)、熱證則當(dāng)瀉之，這叫“形氣有余，病氣有余，此謂陰陽俱有余也，急瀉其邪?！?br>       營養(yǎng)狀況良好的人患里、虛、寒證則當(dāng)補(bǔ)之，這叫“形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之?！?br>       營養(yǎng)不良的人患表、實(shí)、熱證亦當(dāng)瀉之，這叫“形氣不足，病氣有余，是邪盛也，急瀉之?！?/p>

       營養(yǎng)不良的人患里、虛、寒證就不必治療了。這叫“形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之。”

       這是因?yàn)?，所謂針刺補(bǔ)瀉，從根本上講，最多也只是調(diào)整陰陽二氣的平衡而已，并沒有真的對人體加入進(jìn)去什么東西，所以也不會有任何真正的補(bǔ)益作用。一根針只是一根針，它不可能對人體增加什么，頂大就是起到一定的疏通引導(dǎo)作用。《九針十二原》說的“以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻?，就是這個(gè)意思。然而營養(yǎng)不良的人原本體質(zhì)虛弱，今又患?xì)庋撊踔?、虛、寒證，是虛上加虛，幾乎相當(dāng)于一個(gè)空殼，已經(jīng)不具備疏通引導(dǎo)的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以用針刺方法是治不了的。如果不了解這一點(diǎn)，以為針刺真的能夠補(bǔ)虛瀉實(shí)而包治百病，則將加重患者的衰竭程度，促使其死亡，這就叫“刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣?！?/u>《邪氣臟腑病形》：“陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥?！币彩轻槍Υ朔N情況而言。所謂“甘藥”，名義上是藥物調(diào)補(bǔ)，實(shí)際上則是通過甘甜的飲食以增加營養(yǎng)滋補(bǔ)體力的意思，因?yàn)檫@種病人實(shí)在是太虛弱了。
       然而，以上這些僅僅是表面理由，而作者的本意仍然是忽悠，即：以一個(gè)冠冕堂皇的借口，委婉地把布衣匹夫們拒之門外。
       我們知道，《內(nèi)經(jīng)》作者的業(yè)務(wù)專長只是針刺治病，而藥物治療非其所能。那么，按照上述關(guān)于形氣、病氣、有余、不足的劃分，世上的疾病無非就是這四大類，而所謂“形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之”這樣的規(guī)定，其實(shí)就等于把至少四分之一的患者拒于醫(yī)療的大門之外。如果考慮到“形氣不足”的人全都是以“菽藿”為主食的布衣匹夫，而布衣匹夫總是占社會人口的絕大多數(shù)，則這種規(guī)定顯然是在有意識地排斥占人口絕大多數(shù)的窮人階層。
       在《九針十二原》中，我們看到，作者曾慷慨激昂地表示：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也，或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也，言不可治者，未得其術(shù)也?！?br>       那么，既然標(biāo)榜自己如何了得，連病入膏肓的危重疾病都不在話下，怎么對于“形氣不足、病氣不足”的這一大類疾?。侵辽偈侨坎∪说乃姆种话。┯中紴椤安豢纱讨绷四?？這就再一次暴露出《根結(jié)》作者看人下菜碟的勢利心態(tài)。
不過，這種勢利眼行為并不表示道德缺陷，而是作者在對社會根結(jié)的審慎分析以后，所得出的必然選擇，同時(shí)也充分反映出《內(nèi)經(jīng)》作者處境的尷尬和窘迫。
       本來，民間醫(yī)生與布衣匹夫們差不多屬于同一個(gè)社會階層，有較多的共同語言，也應(yīng)該相互同情，然而現(xiàn)實(shí)中的布衣匹夫既然以“菽藿”為主食，也就是連正經(jīng)飯都吃不上，那么，可想而知，讓他們支付診費(fèi)，根本就不可能。然而針醫(yī)又必須依靠診費(fèi)吃飯，否則的話，他們將無法生存，而能夠向他們支付診費(fèi)的，只能是王公大人。也就是說，只有王公大人，才是民間醫(yī)生最主要的衣食父母。因此，對于王公大人，無論他們所患何病，都必須予以耐心細(xì)致地治療，對于布衣匹夫，尤其是布衣匹夫患有比較嚴(yán)重的慢性疾病，則要盡可能地推脫拒絕。