人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，稱(chēng)為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。

編輯本段發(fā)病原因

四種學(xué)說(shuō)

　　肛墊學(xué)說(shuō) 　　肛管血管襯墊是位于肛管和直腸的一種組織墊，簡(jiǎn)稱(chēng)“肛墊”，系出生后就存在的解剖現(xiàn)象。當(dāng)肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時(shí)，即產(chǎn)生痔的癥狀。 　　靜脈曲張學(xué)說(shuō) 　　從解剖學(xué)上看，肛門(mén)靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無(wú)靜脈瓣，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴(kuò)張，若加上各種靜脈回流受阻的因素，如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴(kuò)張彎曲成痔。肛門(mén)腺及肛周感染也可引起靜脈周?chē)祝o脈失去彈性而擴(kuò)張成痔。 　　遺傳學(xué)說(shuō) 　　痔瘡是否會(huì)遺傳，目前無(wú)確切證據(jù)，痔瘡患者常有家族史，可能與食物、排便習(xí)慣及環(huán)境有關(guān)。多數(shù)人相信發(fā)展中的國(guó)家痔的發(fā)病率低，如在非洲農(nóng)村患痔者少見(jiàn)，可能與高纖維食物飲食有關(guān)。目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家多食高纖維飲食，除了預(yù)防大腸癌的發(fā)生，也可減低痔的發(fā)病率。 　　后天養(yǎng)成說(shuō) 　　根據(jù)調(diào)查顯示，久坐，久站，高血壓的人惟患痔瘡的比例比較大，而那些經(jīng)常保持走動(dòng)和跨部運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人則很少有痔瘡的形成，因此痔瘡的形成與發(fā)病機(jī)理大概是與肛周壓強(qiáng)過(guò)大引起靜脈曲張有關(guān)。

六大原因

　　1、解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時(shí)，肛門(mén)直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過(guò)肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過(guò)粘膜下層的疏松組織，周?chē)狈χЪ芄潭?，容易擴(kuò)張屈曲。 　　2、腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等，都可使腹內(nèi)壓增加，妨礙靜脈的血液回流。 　　3、肛門(mén)部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊脫垂。 　　4、遺傳關(guān)系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴(kuò)張。 　　5、職業(yè)關(guān)系：人久站或久坐，長(zhǎng)期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。 　　6、局部刺激和飲食不節(jié)：肛門(mén)部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過(guò)量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門(mén)和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門(mén)括約肌松弛無(wú)力，勞累過(guò)度等都可以誘發(fā)痔瘡的形成。

編輯本段臨床癥狀

臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度: 　　I度：便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止；無(wú)痔脫出。 　　Ⅱ度：常有便血；排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。 　?、蠖龋嚎捎斜阊慌疟慊蚓谜炯翱人?、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。 　?、舳龋嚎捎斜阊恢坛掷m(xù)脫出或還納后易脫出。 　　外痔平時(shí)無(wú)特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。 　　混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在。

常見(jiàn)癥狀

　　一、大便出血：無(wú)痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見(jiàn)癥狀。出血一般發(fā)生在便前或者便后，有單純的便血，也會(huì)與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時(shí)呈噴射狀、點(diǎn)滴狀、擦拭帶血等。 　　二、大便疼痛：大便時(shí)出血肛周疼痛現(xiàn)象。因?yàn)楦刂艿纳窠?jīng)系統(tǒng)比較發(fā)達(dá)和敏銳，受到刺激后很容易發(fā)生疼痛。一般表現(xiàn)為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。 　　三、直腸墜痛：肛門(mén)直腸墜痛主要是內(nèi)痔的癥狀。如果內(nèi)痔被感染、嵌頓、出現(xiàn)絞窄性壞死，這樣會(huì)導(dǎo)致劇烈的墜痛。輕者有脹滿(mǎn)下墜感，重者則會(huì)出現(xiàn)重墜痛苦。 　　四、腫物脫出：肛門(mén)內(nèi)部出現(xiàn)腫物脫出，這主要是中晚期內(nèi)痔的癥狀。隨著內(nèi)痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時(shí)，內(nèi)痔結(jié)節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外，經(jīng)肛門(mén)脫出。輕者只有在排便時(shí)才會(huì)脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時(shí)即可脫出。 　　五、肛門(mén)流分泌物：肛門(mén)流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會(huì)由肛門(mén)內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長(zhǎng)期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門(mén)括約肌松弛，常有分泌物由肛門(mén)流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出。 　　六、肛門(mén)瘙癢：肛門(mén)及肛周肌膚出現(xiàn)瘙癢癥狀。主要是由于肛門(mén)分泌物、脫出痔核及周?chē)つw受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產(chǎn)生瘙癢感，導(dǎo)致肛門(mén)濕疹和瘙癢的發(fā)生。

便血特點(diǎn)

　　1、出血量：多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數(shù)毫升至十幾毫升。 　　2、出血頻度：輕者間斷大便出血，重者每于大便時(shí)必然出血。 　　3、出血時(shí)機(jī)：糞便干硬或進(jìn)食辣椒等刺激性食物時(shí)，最易發(fā)生或加重。 　　4、出血方式：一般為糞便附有鮮血或便后滴血。

編輯本段健康危害

　　痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門(mén)感染，一旦形成痔瘡出血癥狀，細(xì)菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發(fā)膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導(dǎo)致括約肌松弛，黏液流出肛門(mén)外長(zhǎng)期刺激周?chē)つw，易導(dǎo)致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點(diǎn)：

貧血

　　^[1]痔瘡病發(fā)導(dǎo)致人體內(nèi)的鐵元素不斷丟失，若長(zhǎng)期便血，丟失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒(méi)有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動(dòng)、興奮、煩躁等。

嵌頓

　　痔瘡的另一個(gè)主要癥狀是內(nèi)痔脫出，脫出于肛門(mén)外的內(nèi)痔受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻而動(dòng)脈血仍不斷輸入，使痔核體積增大直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成出現(xiàn)痔核，變硬疼痛難以送回肛門(mén)內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱(chēng)“絞窄性?xún)?nèi)痔”，但臨床所見(jiàn)外痔形成血栓的更多見(jiàn)故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)亦稱(chēng)為“嵌頓痔”，長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓還會(huì)出現(xiàn)病變。

壞死

　　痔核嵌頓于肛門(mén)外，由于一系列的病理改變使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門(mén)局部水腫，加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環(huán)，所以?xún)?nèi)痔嵌頓日久必然出現(xiàn)壞死，此時(shí)的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。

感染

　　痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門(mén)墜脹感明顯等癥狀，此時(shí)感染多局限在肛門(mén)局部，如果強(qiáng)力復(fù)位容易使感染擴(kuò)散，引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國(guó)外曾有報(bào)道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門(mén)靜脈敗血癥。

痔瘡的預(yù)防　　痔瘡的發(fā)病率很高，痔瘡患者經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)治療或其它療法治療后，復(fù)發(fā)率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預(yù)防痔瘡的發(fā)生，也是重要的因素，預(yù)防痔瘡的發(fā)生，主要有以下幾個(gè)方面：

體育鍛煉

　　經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能,對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。這是因?yàn)轶w育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調(diào)和人體氣血，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，預(yù)防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門(mén)局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長(zhǎng)強(qiáng)穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡(luò)，改善肛門(mén)血液循環(huán);另一種方法是用意念，有意識(shí)地向上收縮肛門(mén)，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運(yùn)化瘀血，鍛煉肛門(mén)括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運(yùn)用，可以改善痔靜脈回流，對(duì)于痔瘡的預(yù)防和自我治療均有一定的作用。

生活習(xí)慣

　　1）注意飲食調(diào)節(jié)：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生姜、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋(píng)果等，一方面可保持排便通暢；另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴(kuò)張。痔瘡術(shù)后病人宜吃得清淡些，少吃油膩過(guò)重或熏煎食品，飲食最好定時(shí)定量，飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。 　　2）盡可能一次排大便：有的患者因手術(shù)后肛門(mén)疼痛而懼怕排便，或因肛門(mén)疼痛大便未排空即結(jié)束排便，從而導(dǎo)致大便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被吸收過(guò)多，糞質(zhì)變干而難以排出。 　　3）、定時(shí)排便且保持大便通暢：肛腸專(zhuān)家指出痔瘡術(shù)后一般要在24小時(shí)以后方可第一次排便。在禁止排便的這段時(shí)間里，應(yīng)多飲水和食用有潤(rùn)腸作用的飲料，這樣可以促進(jìn)排尿和避免大便秘結(jié)。 　　4）便后要有坐浴的習(xí)慣：坐浴是清潔肛門(mén)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡(jiǎn)便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時(shí)先用熱氣熏，待水溫適中時(shí)，再將肛門(mén)會(huì)陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。 　　5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意改變體位：除做操、打拳之類(lèi)全身性的體育鍛煉外，還需加強(qiáng)局部的功能鍛煉，肛門(mén)收縮運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)提肛，即自我調(diào)整括約肌，收縮，放松肛門(mén)，一收一放，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次?？梢哉局?，也可坐著做，躺著做。 　　6）痔瘡術(shù)后對(duì)痔瘡術(shù)后內(nèi)褲的選擇：內(nèi)褲太緊的話(huà)會(huì)影響局部的血運(yùn)，延緩傷口的愈合和細(xì)菌的滋生影響手術(shù)的愈后，所以建議大家采用比較寬松、舒適的內(nèi)褲。

孕期保健

　　婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。因此懷孕期間應(yīng)定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正時(shí)，應(yīng)及時(shí)糾正，不僅有益于孕期保健，對(duì)于預(yù)防痔瘡及其他肛門(mén)疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動(dòng)量相對(duì)減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便干燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應(yīng)適當(dāng)增加活動(dòng)。避免久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門(mén)局部，改善肛門(mén)局部血液循環(huán)，對(duì)于預(yù)防痔瘡是十分有益的。

肛門(mén)清潔

　　肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細(xì)菌，肛門(mén)周?chē)苋菀资艿竭@些細(xì)菌的污染，誘發(fā)肛門(mén)周?chē)瓜佟⑵ぶ俑腥?，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門(mén)相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門(mén)皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常保持肛門(mén)周?chē)那鍧崳咳諟厮?，勤換內(nèi)褲，可起到預(yù)防痔瘡的作用。

其它事項(xiàng)

　　腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的肛門(mén)靜脈高壓癥，可致肛門(mén)直腸血管擴(kuò)張，而引起痔瘡，此時(shí)應(yīng)首先治療肝硬變。不應(yīng)急于治療痔瘡，因?yàn)楦斡沧兙徑夂笾摊彴Y狀是可以改善的。 　　預(yù)防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認(rèn)真去做，不僅可以預(yù)防和減少痔瘡的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發(fā)作。

編輯本段食物禁忌

適宜食物

　　茶葉：有甘苦之味，微涼之性，沁情之香，并能調(diào)治多種疾病，對(duì)防治痔瘡也有很好的療效。茶葉與中藥配合即為茶劑，用于治療疾病或養(yǎng)身，又稱(chēng)為藥茶。茶葉的選擇可根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同來(lái)進(jìn)行。素體陽(yáng)盛者宜綠茶，體質(zhì)虛寒者宜紅茶，體質(zhì)平和者宜花茶。 　　紫菜：含有豐富的胡蘿卜素、維生素、鈣、鉀、鐵，能促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)。 　　紅小豆：與當(dāng)歸合煎，可防治痔瘡便血、腫痛。單獨(dú)一味或與大米同煎成粥亦有良好的作用，是防治痔瘡的優(yōu)良食品。 　　食用仙人掌：食用仙人掌是已知的含有維生素B2和可溶性膳食纖維最高的蔬菜之一，是痔瘡治療和預(yù)防的最佳綠色蔬果。 　　槐花：新鮮槐花可以做涼菜、包餃子，具有涼血、止血、消痔的功效，亦可代茶飲。 　　芝麻：含有大量氨基酸，食物纖維和礦物質(zhì)，能促進(jìn)排便。對(duì)于痔瘡兼有便秘者，可長(zhǎng)期服用，具有潤(rùn)腸通便、減輕痔瘡出血、預(yù)防脫肛的作用。 　　胡桃肉：可潤(rùn)腸通便補(bǔ)虛，減輕痔瘡、便血癥狀。 　　竹筍：內(nèi)含豐富的纖維素，痔瘡患者服用具有潤(rùn)腸通便的功效。 　　蜂蜜：對(duì)痔瘡患者可起到補(bǔ)益和潤(rùn)腸通便的作用。 　　香蕉：香蕉的通便是眾所周知的潤(rùn)腸通便的水果。

禁忌食物

　　辣椒：性熱，味辛，痔瘡患者切忌多食久食?！端幮钥肌分姓J(rèn)為辣椒多食動(dòng)火，并告誡：“久食發(fā)痔?！? 　　胡椒：為性燥、味辛大熱之調(diào)味品。明·李時(shí)珍認(rèn)為它“辛走氣，熱助火，此物氣味俱厚?！薄侗静輦湟芬舱J(rèn)為“多食發(fā)瘡痔”?！侗静萁?jīng)疏》也強(qiáng)調(diào)，“痔漏諸證，切勿輕餌，慎之慎之”?！峨S息居飲食譜》還明確指出：“血證痔患皆忌之?！? 　　生姜：最為常用的辛溫調(diào)味食品，因其辛辣助火，故痔瘡之人法當(dāng)忌食?！侗静菥V目》中還說(shuō)：“食姜久，積熱患目。凡病痔人多食兼酒，立發(fā)甚速?！彼裕加兄摊徴叻堑灰硕嗍尘檬成?，更忌和白酒一同服食。 　　莼菜：根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，患有痔瘡者，應(yīng)忌食之。如《千金·食治》中指出：“莼菜，多食動(dòng)痔病。”《本經(jīng)逢原》也記載：“莼性味滑，常食發(fā)氣，患痔漏皆不可食。” 　　芥菜：俗稱(chēng)雪里蕻。性溫，味辛，民間視之為“發(fā)物”。《本草衍義》就說(shuō)它“多食動(dòng)風(fēng)”?！侗静菥V目》也有告誡：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，發(fā)人痔瘡?！币鸦贾碳舱撸懋?dāng)忌食之。 　　白酒：俗稱(chēng)燒酒。凡患有痔瘡疾患者，無(wú)論內(nèi)痔外痔，切忌多飲烈性白酒。明·李時(shí)珍曾說(shuō)：“燒酒，純陽(yáng)毒物也，與火同性。”并說(shuō)“與姜蒜同飲，即生痔也?！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》中也認(rèn)為，經(jīng)常飲酒之人，病深即發(fā)內(nèi)痔。燒酒辛辣有毒，痔瘡之人，切勿服用。 　　此外，痔瘡患者還應(yīng)忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、蓽撥、食茱萸等辛辣刺激性調(diào)味食品。