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中藥酌“十八反”和“十九畏”

 奔跑的雞架 2012-06-20

  “相反為害,深于相惡性”,相反的藥物應(yīng)用在同一劑藥方里,可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應(yīng)用。中醫(yī)在幾千年的嘗試和應(yīng)用過程中,總結(jié)出了對(duì)人體危害極大的配伍禁忌,其中最為著名的就是“十八反”和“十九畏”。

   五代后蜀時(shí)的韓保升修訂《蜀本草》時(shí),首先統(tǒng)計(jì)七情數(shù)目,提到“相惡者六十種,相反者十八種”,今人所謂“十八反’’之名,蓋源于此。十八反的內(nèi)容是:甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。相畏為中藥七情之一,內(nèi)容之前已備述。但從宋代開始,一些醫(yī)藥著作中,出現(xiàn)畏、惡、反名稱使用混亂的狀況,與《本經(jīng)》“相畏”的原義相悖。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。十九畏的內(nèi)容是:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。

  “十九畏”和“十八反”諸藥,有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入,對(duì)于—— 卜八反、十九畏作為配伍禁忌,歷代醫(yī)藥學(xué)家雖然遵信者居多,但亦有持不同意見者·有人認(rèn)為十八反、十九畏并非絕對(duì)禁忌,引古方為據(jù),證明某些藥物仍然可以合用。如散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是將丁香、郁金同用;感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用;甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列:大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?,F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多.有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明,如貝母和半夏分別與烏頭配伍,未見毒性明顯增強(qiáng):又如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí),毒性的大小主要取決于甘草的用量比例,甘草的劑量若相等或大于甘遂,則毒性較大。

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