用血緊張 “緊”在哪里

萊陽(yáng)好人 2012-06-18

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用血緊張 “緊”在哪里

■ 本報(bào)記者高文超張春麗
    每年的6月14日是世界獻(xiàn)血者日，全國(guó)各大城市都隆重舉行紀(jì)念活動(dòng)，以感謝那些為了挽救他人生命而默默奉獻(xiàn)愛(ài)心的獻(xiàn)血者。
    獻(xiàn)血，一個(gè)中國(guó)人無(wú)法釋懷的字眼。
    從余華的小說(shuō)《許三觀賣血記》到顧長(zhǎng)衛(wèi)的電影《最愛(ài)》，都與獻(xiàn)血有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。
    對(duì)于生命，血液的重要性不言而喻，但時(shí)而發(fā)生的階段性“血荒”以及部分稀有血型難尋的事實(shí)，有時(shí)會(huì)成為敲打在脆弱生命上的一記重錘。
現(xiàn)象
獻(xiàn)血人數(shù)不足一成血液供需嚴(yán)重失衡
    正常情況下，血液的庫(kù)存量大約是日用血量的5～15倍，最少不少于3天的正常和急癥用血，達(dá)不到這個(gè)倍數(shù)就算缺血了。
    每次發(fā)生用血緊張狀況時(shí)，“血荒”一詞就會(huì)頻頻見(jiàn)諸報(bào)端，媒體開(kāi)始呼吁大家踴躍獻(xiàn)血。但是這種短期行為只能作為一種臨時(shí)性的救濟(jì)措施，起到的作用有限，并不能從根本上緩解供血危機(jī)。無(wú)償獻(xiàn)血的來(lái)源還有待進(jìn)一步發(fā)掘。
    據(jù)了解，2010年山東17個(gè)血站采集血液84萬(wàn)人次，總量316噸，救治患者數(shù)十萬(wàn)人。但伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，臨床用血量也以每年10%～15%速度上升，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家臨床用血的發(fā)展情況預(yù)測(cè)，今后10年血液需求仍會(huì)保持高速的增長(zhǎng)速度。
    山東省血液中心濟(jì)南血站副站長(zhǎng)程剛告訴記者，“僅以濟(jì)南為主，濟(jì)南的醫(yī)療資源相對(duì)集中，大量外地的危重病號(hào)紛紛來(lái)濟(jì)求醫(yī)，也占用了很大比例的血源。這幾年，臨床用血量都在持續(xù)增加。”據(jù)程剛介紹，預(yù)計(jì)濟(jì)南今年省市各大醫(yī)院的臨床用血量需要約為50噸，一次計(jì)算，平均每天需要約500人次的獻(xiàn)血才能滿足需要。
    與之對(duì)應(yīng)的一組數(shù)據(jù)是，山東人口獻(xiàn)血率僅為0.82%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界高收入國(guó)家的4.54%和中等收入國(guó)家的1.01%。這對(duì)1998年即開(kāi)始推行無(wú)償獻(xiàn)血以及連續(xù)兩屆榮獲“無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)省”的山東而言，無(wú)疑是一個(gè)尷尬的現(xiàn)實(shí)。而全國(guó)人口獻(xiàn)血率，也僅僅為0.84%，低于世界中等收入國(guó)家的1.01%的比例，明顯低于世界發(fā)達(dá)國(guó)家4.54%的水平。
分析
缺血危機(jī)周期性上演
原因：過(guò)度依賴大學(xué)生和農(nóng)民工，山東企事業(yè)單位人員獻(xiàn)血率僅為2%
    每年的冬季和夏季，濟(jì)南血液的庫(kù)存就有告急的風(fēng)險(xiǎn)。如今七月來(lái)臨，采訪中山東省血液中心濟(jì)南血站獻(xiàn)血辦公室宋海靜主任流露出了焦急的神色。
    冬夏季節(jié)，除了天氣因素，作為獻(xiàn)血“主力軍”的大學(xué)生放假、農(nóng)民工回家等因素，也成了重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前濟(jì)南無(wú)償獻(xiàn)血者七成靠學(xué)生和農(nóng)民工。
    無(wú)獨(dú)有偶。衛(wèi)生部門發(fā)布的一項(xiàng)街頭獻(xiàn)血人群調(diào)查報(bào)告顯示，上海街頭無(wú)償獻(xiàn)血者七成為外來(lái)農(nóng)民工，本地白領(lǐng)和知識(shí)階層幾乎很少參與這一公益活動(dòng)。在血荒問(wèn)題上表現(xiàn)突出的昆明市，53%的血液是打工者捐獻(xiàn)的，公務(wù)員只占0.28%。
    血庫(kù)季節(jié)性波動(dòng)如何消除？據(jù)了解，在目前山東各類獻(xiàn)血群體中，企事業(yè)單位參與無(wú)償獻(xiàn)血的人數(shù)很少，僅占約2%左右。這一群體的缺失造成了血液結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重失衡，過(guò)度依賴大學(xué)生和農(nóng)民工使缺血危機(jī)一直在周期性上演。
    “無(wú)償獻(xiàn)血不能只依靠在校大學(xué)生，我們期待社會(huì)各界都能參與無(wú)償獻(xiàn)血。我們要站在國(guó)民健康角度看待無(wú)償獻(xiàn)血的意義，正確認(rèn)識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血的重要性。每個(gè)單位、每個(gè)人多向周邊的單位和個(gè)人宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的好處。盡最大努力喚起每一個(gè)健康公民的獻(xiàn)血責(zé)任感，只有這樣，才不會(huì)出現(xiàn)農(nóng)民工成為捐血主體的情況，才不會(huì)出現(xiàn)全國(guó)范圍的城市用血緊張，才不會(huì)出現(xiàn)可怕的血液傳染病播散的現(xiàn)象?！彼魏ｌo說(shuō)，根據(jù)濟(jì)南市相關(guān)規(guī)定，獻(xiàn)血者可以免費(fèi)使用五倍于本人獻(xiàn)血量的血液，包括父母、子女等直系親屬可以等額免費(fèi)使用血液。
無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)不足
原因：“捐獻(xiàn)可以再生的血液，拯救不可重來(lái)的生命”有待加強(qiáng)宣傳
    在醫(yī)院最清楚什么是“血荒”。當(dāng)一個(gè)大出血的病人被送到急診搶救室，他可能因?yàn)閲?yán)重失血而危及生命，但輸血科告訴你：沒(méi)有血。當(dāng)一個(gè)大手術(shù)的病人準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室，醫(yī)生可以預(yù)計(jì)到切開(kāi)的傷口以及取出腫瘤留下的創(chuàng)面可能會(huì)有多少血液丟失，你不及時(shí)補(bǔ)充，病人就可能“晾”在手術(shù)臺(tái)上，結(jié)果輸血科告訴你：沒(méi)有血……
    山東省血液中心濟(jì)南血站副站長(zhǎng)程剛告訴記者，在現(xiàn)代醫(yī)療中，無(wú)論是外傷性失血、產(chǎn)后大出血、嚴(yán)重?zé)齻?，還是各種血液病或?qū)嵤┐笮褪中g(shù)，都要靠輸血來(lái)補(bǔ)充治療，目前血液還不能人工合成，且沒(méi)有完全的替代品，只能通過(guò)他人來(lái)捐獻(xiàn)血液。
    “血液的唯一來(lái)源是人體，對(duì)于健康人，血液是一種‘可再生資源’。我們的骨髓是一個(gè)造血工廠，制造出來(lái)的血細(xì)胞在循環(huán)中發(fā)揮作用，然后死亡，再有新的血細(xì)胞進(jìn)入血液?！睋?jù)程剛介紹，一個(gè)紅細(xì)胞的壽命就只有120天，骨髓會(huì)根據(jù)你需要血細(xì)胞的多少來(lái)制造。因此，損失200毫升血液，對(duì)人體是完全沒(méi)有不良影響的，唯一的影響就是你這幾天骨髓可能會(huì)稍微“加勁兒”地制造血細(xì)胞，把你貢獻(xiàn)的部分補(bǔ)充回來(lái)。
    大量事實(shí)證明健康成年人如果適當(dāng)獻(xiàn)血不僅無(wú)任何害處，反而可以對(duì)身體產(chǎn)生良性刺激，使其處于更良好的狀態(tài)。適量的血液確實(shí)會(huì)讓你的骨髓造血處于一種良性刺激狀態(tài)，能有效地提高骨髓造血機(jī)能。更為重要的是：獻(xiàn)血是救人一命的高尚品行，在助人為樂(lè)、與人為善的同時(shí)，也使自己的精神得到凈化，心靈得到慰藉，工作與生活更加充實(shí)。做好事者以德施善，實(shí)際上在幫助別人的同時(shí)也幫助了自己，這是健康長(zhǎng)壽的重要要素。“人體血液是不斷新陳代謝的。血細(xì)胞在不斷死亡、新生，紅細(xì)胞壽命最長(zhǎng)，也不過(guò)120天。與其任其死亡，不如獻(xiàn)血。希望越來(lái)越多的人加入無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中，于己無(wú)損，于人有利，何樂(lè)而不為？”程剛說(shuō)。
解決之道
獻(xiàn)血淡季希望政府“出面"
    中山大學(xué)人類文化學(xué)博士余成普：要想真正避免無(wú)償獻(xiàn)血制度下可能出現(xiàn)的“血荒”，僅靠血液部門一家之力難以為繼，需要在血液供應(yīng)淡季充分調(diào)動(dòng)行政資源，主要從三方面下工夫：
    一方面，政府的象征性激勵(lì)。即政府參與自愿獻(xiàn)血的宣傳或者直接獻(xiàn)血，是一種象征性的激勵(lì)，即向民眾宣稱自愿獻(xiàn)血是國(guó)家倡導(dǎo)的行為，更重要的是對(duì)血站工作人員，作為采血的基層實(shí)踐者的一種鼓勵(lì)。
    另一方面，政府要加大對(duì)采血設(shè)施的投入。血站作為國(guó)家事業(yè)性單位，需要政府的投資，方能購(gòu)買更多的采血車，建設(shè)更多的獻(xiàn)血屋，以方便公眾，擴(kuò)展采血的范圍。
    此外，要充分發(fā)揮政府在獻(xiàn)血淡季的特殊功能。在自愿獻(xiàn)血模式下，政府的作用更多的體現(xiàn)在獻(xiàn)血淡季上。在寒暑假，街頭采血車和獻(xiàn)血屋的采血量有限，必須擴(kuò)大采血的范圍，讓采血車深入?yún)^(qū)縣和社區(qū)。將宣傳動(dòng)員的任務(wù)以政府的名義分解到各個(gè)區(qū)縣，然后再逐一分解，既減輕了血液中心的宣傳任務(wù)，也擴(kuò)大了血液采集的范圍。
“臨陣磨槍”不是辦法獻(xiàn)血需建長(zhǎng)效機(jī)制
    山東省血液中心濟(jì)南血站站長(zhǎng)宋玉和：
每次臨床供血緊張一發(fā)生，電視臺(tái)、報(bào)紙就開(kāi)始呼吁大家踴躍獻(xiàn)血。這種短期行為肯定不能從根本上緩解供血危機(jī)，只能作為一種臨時(shí)性的救濟(jì)措施起到有限的作用，臨陣磨槍不是辦法。
    目前的無(wú)償獻(xiàn)血制度是沒(méi)有問(wèn)題的，因?yàn)橐灿泻芏喑鞘械臒o(wú)償獻(xiàn)血運(yùn)轉(zhuǎn)得很好，沒(méi)有發(fā)生過(guò)供血危機(jī)，關(guān)鍵在于各地以何種方式落實(shí)制度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，針對(duì)人們對(duì)獻(xiàn)血是否危及健康的不同認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)讓獻(xiàn)血宣傳進(jìn)入學(xué)校，從小抓起；對(duì)于獻(xiàn)血者，政府可以用一些非經(jīng)濟(jì)手段多給予一些激勵(lì)，尤其對(duì)農(nóng)民工等弱勢(shì)群體、多次獻(xiàn)血的固定獻(xiàn)血者，應(yīng)當(dāng)加大鼓勵(lì)力度，比如讓其免費(fèi)進(jìn)入公園、優(yōu)先看病等；此外，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地建立應(yīng)急機(jī)制，在各種因素變化可能會(huì)導(dǎo)致供血危機(jī)的初期，就積極應(yīng)對(duì)。
開(kāi)源節(jié)流醫(yī)治“貧血”
    衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅：衛(wèi)生部下一步將推動(dòng)健全招募和激勵(lì)獻(xiàn)血者機(jī)制，逐步完善固定獻(xiàn)血者、成分獻(xiàn)血者、稀有血型獻(xiàn)血者和應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)帶動(dòng)本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血工作不斷取得實(shí)效；要在全社會(huì)營(yíng)造良好的無(wú)償獻(xiàn)血氛圍；要提高采供血服務(wù)水平，開(kāi)展血站信息公開(kāi)工作，方便人民群眾了解采供血工作，保證無(wú)償獻(xiàn)血者及其親屬在異地用血時(shí)享受便捷的報(bào)銷服務(wù)。9月1日起，省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)將開(kāi)展方便無(wú)償獻(xiàn)血者異地用血報(bào)銷工作。
    同時(shí)，還應(yīng)提高臨床科學(xué)合理用血水平，有效利用血液資源，以“節(jié)流”保障臨床用血需求和血液安全

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