1、骨盆旋移癥

骨盆由骶骨和雙側(cè)髂骨、坐骨、恥骨連結(jié)成為一個(gè)堅(jiān)固的整體，它是軀干的座基，軀干的重量由第五腰椎經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)面、髖關(guān)節(jié)傳至下肢。骶髂關(guān)節(jié)面一般在垂直面上十分貼合，周圍有足夠的韌帶來(lái)維系，構(gòu)成了一個(gè)“自鎖系統(tǒng)”。急、慢性損傷可通過(guò)各種軸向沖擊破壞這個(gè)“自鎖系統(tǒng)”而使之發(fā)生各種移位，出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)變化，稱為“骨盆紊亂”，亦即骨盆旋移癥。臨床主要表現(xiàn)為身體重力線移位，骨盆側(cè)傾，脊柱腰段弧度改變和側(cè)彎，胸段后突增加，頸胸交界出現(xiàn)水平傾斜并與骨盆水平相反，以求達(dá)到軀干穩(wěn)定。如果脊柱周圍肌肉韌帶力量薄弱，容易使頸、胸椎體發(fā)生移動(dòng)，產(chǎn)生一系列復(fù)雜的臨床病癥。

2、骨盆結(jié)構(gòu)

骨盆是軀干的重要座基、由骶骨、雙側(cè)髂骨、坐骨和恥骨連結(jié)而成。骨盆與周圍肌肉韌帶共同構(gòu)成一自鎖系統(tǒng)。對(duì)骨盆產(chǎn)生重要力學(xué)作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、閉孔內(nèi)外肌、梨狀肌和腘繩肌。

骨盆間骨連結(jié)屬微動(dòng)關(guān)節(jié)，在腰椎和雙下肢的各種活動(dòng)中，多有骨盆諸關(guān)節(jié)參與，且骶骨與負(fù)荷的反應(yīng)性軸旋動(dòng)作緊密相連。骨盆生理活動(dòng)主要發(fā)生在孕婦臨盆分娩時(shí)，其活動(dòng)方式為骶骨“點(diǎn)頭”或“仰頭”運(yùn)動(dòng)；異常情況下可發(fā)生單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)前傾或后傾、骶骨扭轉(zhuǎn)及恥骨聯(lián)合錯(cuò)位或位移。

3、骨盆旋移原因

骨盆自鎖系統(tǒng)因不良習(xí)慣的工作姿勢(shì)、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、先天性關(guān)節(jié)不對(duì)稱及下肢不等長(zhǎng)可以破壞脊柱內(nèi)外平衡，出現(xiàn)相應(yīng)力學(xué)改變，這是引起骨盆旋移的主要原因。脊柱與骨盆間生物力學(xué)是密切協(xié)調(diào)的，而骨盆旋移會(huì)使這種協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生代償，容易引起腰椎代償性側(cè)彎和骨盆主橫軸骶骨（即通過(guò)S2及兩側(cè)骶骨耳狀關(guān)節(jié)的中樞點(diǎn)的連線）的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。臨床主要表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、腰肌勞損、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、髖痛、膝痛等。

4、骨盆旋移癥與腰腿痛的關(guān)系

骨盆旋移是引發(fā)神經(jīng)根刺激癥狀的重要原因之一，由于自身自鎖系統(tǒng)受到破壞，使骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位失穩(wěn)、腰椎側(cè)彎、椎間孔骨性通道狹窄，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，此種情況多見于青壯年，并且反復(fù)發(fā)作，若不能正確判斷，雖經(jīng)各種治療也難以緩解。有人對(duì)臨床診斷的大量腰腿痛患者進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)80%的患者有或輕或重的骨盆旋移；還有人進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)以腰痛（包括骶髂痛、腰腿痛）為主訴的患者，腰椎間盤突出癥患者中50%合并骨盆旋移癥；二者因果關(guān)系難以確定，互為因果，可因同一次外傷所致，也可引發(fā)致密性骶髂關(guān)節(jié)炎，后者又兼有前二者。筆者也發(fā)現(xiàn)，臨床上很多診斷為腰椎盤突出癥、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛的腰腿痛患者，經(jīng)詳細(xì)體格檢查、腰椎正側(cè)位片和骨盆平片檢查，骨盆旋移癥發(fā)病率相當(dāng)高，經(jīng)以正骨為主的綜合治療，恢復(fù)其自然正確的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，腰腿痛能獲得不同程度的改善和痊愈。

5、骨盆旋移癥治療：糾正錯(cuò)位關(guān)節(jié)，恢復(fù)脊柱與骨盆正常力學(xué)結(jié)構(gòu)。

主治法：1）糾正骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的正骨手法

（1）側(cè)臥牽抖沖壓法

（2）屈髖屈膝旋髖按壓法

2）糾正腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位的正骨手法

（1）搖腿揉腰法

（2）俯臥牽抖沖壓法

輔治法：1）短波透熱療法

        2）中頻電療法等

骨盆旋移引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)與腰椎盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)炎等病癥極其相似，而影像檢查椎間盤突出客觀存在，但并不一定引起臨床癥狀。如果診斷上忽略骨盆旋移癥，一味認(rèn)定是腰椎間盤突出癥，那么療效便可想而知，也就出現(xiàn)了所謂的“難治性腰椎盤突出癥”。因此，當(dāng)腰腿痛的某一診斷確立而治療效果不佳時(shí)，要懷疑診斷的正確性，首先應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)體格檢查和X線檢查，會(huì)起到“柳暗花明又一村”的效果。