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①、如果確屬腎陰虛當用“六味地黃丸”,但腎陰虛那么多的特征里,最為明顯的就是“夜間盜汗”,如果不能確定,還是改用“桂附地黃丸”,在“六味”的基礎上加了“肉桂”與“附子”兩味溫藥,作用就是在滋陰的基礎上,溫補腎陽,適宜平補,即“陰陽雙補”,最適宜服用的季節(jié)是從立秋到來年立春。 - ②、如果自行服藥的話,飲食宜忌藥品說明書中會有詳細說明,但是要補充幾點:一是忌食辛辣食物,防止加重陰虛癥狀;二是地黃丸屬于滋補類型的中藥,不宜在感冒期間服用,以免“閉門留寇”;三是地黃丸不能與抗結(jié)核的藥物利福平同時服用,雖然六味地黃丸對結(jié)核病的骨蒸潮熱、盜汗、口干等陰虛火旺癥狀也有較好的療效,但其中的山萸肉可分析出大量的有機酸,能增加腎臟對利福平的重吸收,加重利福平對腎臟的毒性。 - ③、地黃丸系列均由六味地黃丸演化而來。六味地黃丸的組方出自宋朝醫(yī)學家錢乙的《小兒藥證直訣》一書,由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等6味中藥炮制而成,方中熟地滋腎填精,為君藥;山茱萸養(yǎng)肝腎而澀精;(淮)山藥益脾而固精,均為臣藥;澤瀉清泄腎火,并防熟地之滋膩;丹皮清泄肝火,并制山茱萸之溫;茯苓淡滲脾腎,以肋山藥之益脾,以上共為佐使,各方合用具有滋補肝腎的作用,原用于小兒“五遲”(發(fā)育遲緩)等肝腎陰虛癥。后代醫(yī)家在實踐中發(fā)現(xiàn)其臨床療效顯著,將其作為滋補肝腎之陰的代表方,廣泛應用于臨床各科,并根據(jù)不同的癥狀對原方藥物加以增刪,先后增加了知柏地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸、金匱腎氣丸(一名桂附地黃丸)、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、六味都氣丸、濟生腎氣丸等“家族”成員。但不同名稱功效卻不同: - - 六味地黃丸原方適用于肝腎陰虧,虛火上升所致的腰膝酸軟,頭目眩暈,盜汗遺精,耳鳴耳聾等癥狀; - - 知柏地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入知母、黃柏兩味藥制成,主要針對肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸痛、虛煩盜汗、遺精等癥,起到滋陰降火的作用,但方中知母、黃柏藥性寒涼,平時大便稀者須慎用,以免損傷脾胃; - - 麥味地黃丸則是在六味地黃丸內(nèi)加入麥冬和五味子,以增強六味地黃丸的養(yǎng)陰生津,斂肺納腎之效,對有咳嗽、氣喘、潮熱、盜汗等肺腎陰虛癥狀的患者有很好的療效; - - 杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加入枸杞子和菊花兩味中藥,用于治療肝腎陰虛引起的眩暈、耳鳴、雙眼昏花、視物不清、眼睛干澀、迎風流淚等癥狀; - - 歸芍地黃丸在六味地黃丸的基礎上增加了養(yǎng)血柔肝的當歸和白芍,對血虛頭暈、婦女崩漏等療效顯著; - - - 明目地黃丸是在杞菊地黃丸的基礎上又增加了針對眼病的蒺藜、石決明及滋陰養(yǎng)血的當歸、白芍等藥,是眼病的專用方藥。 - - 桂附地黃丸(金匱腎氣丸)在六味地黃丸的基礎上加入肉桂、附子兩味溫陽中藥,主治腎陽。對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀爛、陽萎、滑精或女子不孕癥等較為適用;從更嚴格的意義來講,桂附地黃丸就是在六味地黃丸滋補腎陰的基礎上加升一把火溫補腎陽,陰陽雙治,更適宜冬季服用。- - 金匱是在六味補陰的基礎上補陽,中醫(yī)稱為陰中求陽,能夠陰陽雙補,而且藥性平和,可以達 到陰陽雙補的目的。若想進一步提高療效,服用方法是有所講究的:中醫(yī)認為,早上陽氣生發(fā),宜服金匱補陽,晚上陰氣滋生,宜服六味滋陰,這就是中醫(yī)順時養(yǎng)生法,可提高陰陽雙補的效果,若簡單地將兩藥合在一起服用,效果僅相當于只服金匱腎氣丸,只是劑量加大了,因金匱比六味多兩味補陽藥:肉桂附子。- |
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