勤求搏取學(xué)驗俱豐———中醫(yī)臨床文獻(xiàn)學(xué)家余瀛鰲



王鳳蘭程車旗整理


編者按：余瀛鰲，江蘇阜寧人，１９３３年生，現(xiàn)任中國中醫(yī)研究院教授、博士生導(dǎo)師、中國醫(yī)史文獻(xiàn)所所長。早年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院，其后參加首屆全國西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，并拜名中醫(yī)秦伯未為師，多得其傳。長期從事中醫(yī)臨床文獻(xiàn)工作，在臨床、文獻(xiàn)、教學(xué)中學(xué)驗俱豐，碩果累累。主編出版《新安醫(yī)籍叢刊》、《中醫(yī)文獻(xiàn)辭典》等多種大型學(xué)術(shù)著作，培養(yǎng)博士、碩士１９人。因其在工作中的突出貢獻(xiàn)，１９９２獲國務(wù)院政府特殊津貼，并為英國劍橋國際傳記中心收入《國際知識分子名人錄》。
本文重點介紹余氏在文獻(xiàn)研究中，對中醫(yī)古籍，特別是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典著作的研究成果，以及在對“上病下治”、“下病上治”、“方劑研究”的獨特見解。
臨證特色記錄他治療腎炎、肝病、婦科病的經(jīng)驗。其名案評析、醫(yī)論醫(yī)話及經(jīng)驗方均是余氏長期臨床和文獻(xiàn)研究中的結(jié)晶，面世之后，定會大放異彩。
虛心竹有低頭葉，傲骨梅無仰面花。
———敬錄先大父奉仙公詩聯(lián)
余瀛鰲生于１９３３年，祖籍江蘇阜寧。１９３８～１９５０年就讀于上海。１９５５年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院醫(yī)本科，同年７月分配在中央直屬機(jī)關(guān)第二醫(yī)院內(nèi)科任住院醫(yī)師。１９５５年１２月參加衛(wèi)生部主辦的首屆全國西學(xué)中研究班，１９５８年５月以優(yōu)異的成績畢業(yè)后，長期在中國中醫(yī)研究院工作。先供職于中醫(yī)研究院編審室（后改名為文獻(xiàn)研究室），１９８２年與醫(yī)史研究室合為中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所，歷任研究室主任、副所長、所長等職。
余氏秉承家學(xué)，并于１９５６年拜衛(wèi)生部中醫(yī)顧問秦伯未先生為師，遵師“多讀書，多臨證”之訓(xùn)，耕耘中醫(yī)臨床文獻(xiàn)４０余年，博覽群書，勤于思考，尤致力于中醫(yī)內(nèi)科、婦科的文獻(xiàn)研究和臨床實踐，并撰寫多種中醫(yī)學(xué)及辭書類著作。其于臨證，博采諸家之長，不拘經(jīng)方、時方，擇善而從，或予融會應(yīng)用于臨床。余氏主張辨?。òㄖ形麽t(yī)病名概念）與辨證論治相結(jié)合，對于常見病，著意于探求“刪繁就簡”的證治規(guī)律，反對過于繁復(fù)的病證分型。并注重疾病的“通治方”研究，力求擬定切合病機(jī)和便于推廣應(yīng)用的通治效方，對某些病證的不同臨床表現(xiàn)，用“通治方”加減以體現(xiàn)施治中的“同中之異”，便于學(xué)習(xí)、交流，也較易于尋覓一些疾病的證治規(guī)律。其于內(nèi)科，對肝腎泌尿生殖系疾患、腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、糖尿病、肺炎、癲癇等病尤為專擅。兼治第五卷１０４婦科，長于崩漏、不孕等病證。其臨床方治已被收入《名醫(yī)名方錄》（第一集）、《當(dāng)代名醫(yī)證治匯粹》等多種醫(yī)籍。是我國中醫(yī)臨床文獻(xiàn)學(xué)科的帶頭人。
近２０年來，先后任碩士生、博士生導(dǎo)師，為培養(yǎng)中醫(yī)后繼人才，不余遺力。先后培養(yǎng)中醫(yī)文獻(xiàn)碩士生、博士生共１９名，并在所內(nèi)主辦的歷屆中醫(yī)文獻(xiàn)及醫(yī)史高級進(jìn)修班和院研究生部，院培訓(xùn)中心等處主講若干專題，為弘揚中醫(yī)學(xué)術(shù)作出了積極的貢獻(xiàn)。
余氏著述豐富。早期有《（重訂）內(nèi)經(jīng)類證》、《金匱要略語譯》等書，后又參與主編《常見病驗方選編》、《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》、《簡明中醫(yī)辭典》、《中醫(yī)大辭典》等書。領(lǐng)銜主編《新安醫(yī)籍叢刊》、《中國科學(xué)技術(shù)典籍通匯·醫(yī)學(xué)卷》（以上兩種均為１０００萬字以上的宏編）、《中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大系》、《中國古籍珍本提要》、《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》（日文版名《名醫(yī)臨床例選集》）、《中醫(yī)文獻(xiàn)辭典》、《中醫(yī)各科通治方研究》、《歷代中醫(yī)名著精華叢書》等。另有審訂、點校之醫(yī)籍多種。他所編撰的多種醫(yī)書，其中《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》獲全國科學(xué)大會獎；《新安醫(yī)籍叢書》獲華東科技圖書一等獎，《中醫(yī)大辭典》（合訂本）、《中國科學(xué)技術(shù)典籍通匯》分別獲中國中醫(yī)研究院一等獎和二等獎，《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》獲全國醫(yī)史文獻(xiàn)及醫(yī)學(xué)工具書金獎。發(fā)表學(xué)術(shù)論文約２００篇，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界有較大影響。
余氏現(xiàn)任中國中醫(yī)研究院專家委員會委員、研究生部客籍教授、博士生導(dǎo)師，兼任國家古籍整理出版規(guī)劃小組成員、中國中醫(yī)藥文化博覽會專家委員會顧問、當(dāng)代中醫(yī)藥技術(shù)中心顧問、新安醫(yī)學(xué)研究會顧問、文獻(xiàn)分會副主任委員、《自然科學(xué)史研究》編委會委員、《中醫(yī)雜志》特約編審、美國安德生抗癌中心顧問等職，并曾任中國中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會委員、全國優(yōu)秀科技圖書評委會委員等職。１９９２年，英國劍橋國際傳記中心已將余氏收入《國際知識分子名人錄》并收入《當(dāng)代世界名人傳》（中國卷）等書。１９９２年起享受國務(wù)院政府特殊津貼。
學(xué)術(shù)精華
一、歷代中醫(yī)古籍文獻(xiàn)概述
具有悠久歷史的中醫(yī)藥學(xué)，是我國科技文化的重要組成部分，其所蘊藏的精粹內(nèi)涵，主要依靠數(shù)以萬計的豐富典籍文獻(xiàn)予以傳世，并由此得到繼承與發(fā)揚。
第五卷１０５我國是世界上著名的文明古國之一，其醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容極為豐富，也是迄今所見世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有較為系統(tǒng)、完整的理論和臨床體系的一門切于現(xiàn)實應(yīng)用的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為越來越多的中外人士所共識。
世傳中醫(yī)藥圖書，主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)兩大部分，內(nèi)容精彩紛呈，瑰寶璀璨奪目。
作為“寶庫”，蘊藏著大量的學(xué)術(shù)、臨床精華，有待于深入挖掘，使之進(jìn)一步弘揚光大，造福于人類健康。
在我國的早期醫(yī)學(xué)著作中，有幾種被公認(rèn)為是奠定基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)的必備典籍。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》（含《素問》、《靈樞》）、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書，元·戴起宗，明·劉純、張三錫、盧之頤，清·徐大椿、黃元御、鄒漢璜等醫(yī)學(xué)名家，均重視這四種醫(yī)典的學(xué)術(shù)奠基作用，后人稱為“四大經(jīng)典醫(yī)著”。１９５５年冬，衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦第一屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班時，明確提出了學(xué)員必須學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》四大經(jīng)典著作。到了８０年代，對四大經(jīng)典醫(yī)著又有了新的提法，我個人認(rèn)為：前述幾種早期醫(yī)學(xué)名著，均系重要、必讀之典籍。
回顧我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史，曾有過幾次醫(yī)學(xué)圖書的整理、編纂運動，其中規(guī)模較大、影響深遠(yuǎn)的有兩次。一次是宋仁宗執(zhí)政期間，成立了校正醫(yī)書局，欽命掌禹錫、林億、高保衡等主持此項工作，重點是將公元１０世紀(jì)以前的名著（包括《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《千金要方》、《外臺秘要》等多種醫(yī)籍）進(jìn)行整理、校正、刊行，使這些典籍的整理
本以嶄新的面貌廣為流傳，影響遍及國內(nèi)外。另一次是清代康熙年間，由陳夢雷、蔣延錫領(lǐng)銜編纂《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》，這是現(xiàn)存規(guī)模最大、有較完善編寫體例、反映當(dāng)時時代水平的醫(yī)學(xué)官修類書，內(nèi)容包括《素問》、《靈樞經(jīng)》的原文及選注，脈診，外診法，臟腑身形，臨床各科病證有關(guān)病因、病機(jī)、證候、治法、方藥，以及總論，醫(yī)家傳記，藝文，紀(jì)事，雜論，外編等。上述內(nèi)容，囊括了中醫(yī)領(lǐng)域的多學(xué)科內(nèi)容，適應(yīng)了時代的需求。由于編者在一定程度上注意到“去蕪存菁”和診治內(nèi)容的系統(tǒng)性、科學(xué)性，全書編出了較高的學(xué)術(shù)水平。這部１０００余萬字的宏編，計５２０卷，刊行于雍正四年（１７２６年），作為大型醫(yī)學(xué)類書，甚便于學(xué)習(xí)、查找讀者所需的內(nèi)容，其實用價值亦須予以充分肯定。
本世紀(jì)３０年代，曹炳章編纂《中國醫(yī)學(xué)大成》及《中國醫(yī)學(xué)大成總目提要》，裘吉生主編《珍本醫(yī)學(xué)集成》、《三三醫(yī)書》，丁福保等主編《四部總錄·醫(yī)藥篇》等，均為中醫(yī)藥古籍的編輯、整理和撰寫書目提要作出了可貴的貢獻(xiàn)。
１９８２年衛(wèi)生部制定《中醫(yī)古籍整理出版規(guī)劃》，并召集全國中醫(yī)研究、教學(xué)單位的中醫(yī)文獻(xiàn)專家開會，制定《中醫(yī)古籍整理校注通則》。規(guī)劃要求于１０年內(nèi)點校、整理中醫(yī)古籍?dāng)?shù)百種，其中以《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《靈樞經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等１１種作為重點中醫(yī)古籍，進(jìn)行校注、語譯，并列入衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)文獻(xiàn)研究的重要科研課題。１９９２年５月，國務(wù)院古籍整理出版規(guī)劃小組在北京香山飯店召集會議，制定了各個學(xué)科領(lǐng)域的古籍整理出版規(guī)劃，國務(wù)院聘請了中醫(yī)界兩位專家參加古籍小組（一名成員，一名顧問），這是前所未有的盛事，大大有利于從宏觀上指導(dǎo)中醫(yī)藥古籍的整理出版，并在具體規(guī)劃方面加強并促進(jìn)對這方面工作的領(lǐng)導(dǎo)。
根據(jù)１９９１年由薛清錄主編、中醫(yī)古籍出版社出版的《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》（新編本）統(tǒng)第五卷１０６計，從戰(zhàn)國至１９４９年止，存留于世的中醫(yī)藥圖書（包括少量有學(xué)術(shù)價值的抄本）共計為１２１２４種，這是從全國１１３個大中圖書館藏書予以綜合統(tǒng)計的數(shù)字，加上建國后出版的千余種新書，目前中醫(yī)藥圖書的數(shù)量約在１３５００種左右，這是其他學(xué)科古籍很難相比的。又據(jù)此新編本的“類表”載述，中醫(yī)藥古籍共分１２類?，F(xiàn)將諸類略作調(diào)整、歸納如下：（１）醫(yī)經(jīng)；（２）基礎(chǔ)理論；（３）傷寒、金匱；（４）診法；（５）本草；（６）方書；（７）臨床各科（包括臨證綜合、溫病、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、外科、傷科、眼科、咽喉口齒科）；（８）針灸、推拿；（９）養(yǎng)生、導(dǎo)引氣功；（１０）醫(yī)論、醫(yī)案、醫(yī)話；（１１）醫(yī)史；（１２）綜合性醫(yī)著。今分別將１２類醫(yī)籍中學(xué)術(shù)臨床水平較高、刊本多、影響大的名著列舉、簡介如下。
１醫(yī)經(jīng)：這一類主要指《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、《靈樞經(jīng)》和《難經(jīng)》。這三部典籍成書于戰(zhàn)國至漢代。內(nèi)容以闡述中醫(yī)藥、針灸等學(xué)科的基礎(chǔ)理論為主，兼述臨床醫(yī)學(xué)、病證及治法研究等，學(xué)術(shù)價值很高，堪稱是奠基必讀之典籍。后世有不少注本或研究性論著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》有：唐·王冰注本，明清注本則以馬蒔《素問注證發(fā)微》、吳昆《黃帝內(nèi)經(jīng)素問吳注》、張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》較為著名。有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》的類編及摘編性著作則有“隋唐間楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，明·張介賓《類經(jīng)》、李念莪《內(nèi)經(jīng)知要》，清·汪昂《素問靈樞類纂約注》、陳念祖《靈樞素問節(jié)要淺注》等。屬于發(fā)揮性的論著有：金·劉完素《素問玄機(jī)原病式》、《素問病機(jī)氣宜保命集》、《宣明論方》，宋·駱龍吉、明·劉浴德《內(nèi)經(jīng)拾遺方論》，清·黃元御《素靈微蘊》、唐容川《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》等?！鹅`樞經(jīng)》注本則有明·馬蒔《靈樞經(jīng)注證發(fā)微》，清·黃元御《靈樞懸解》等?！峨y經(jīng)》注本，以宋·王九思《王翰林集注黃帝八十一難經(jīng)》，元·滑壽《難經(jīng)本義》，明·張世賢《圖注八十一難經(jīng)辨真》，清·徐大椿《難經(jīng)經(jīng)釋》、丁錦《古本難經(jīng)章闡注》等較為學(xué)者所重視，其中尤以《難經(jīng)本義》的注文更為精當(dāng)。
２基礎(chǔ)理論：現(xiàn)代多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)以醫(yī)經(jīng)著作為指導(dǎo)。此處介紹系上述醫(yī)經(jīng)以外、內(nèi)容側(cè)重于基礎(chǔ)理論的論著，包括：舊題“漢·華佗”之《中藏經(jīng)》，南齊·褚澄《褚氏遺書》，金·張元素《醫(yī)學(xué)啟源》，明·孫一奎《醫(yī)旨緒余》、趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》，清·黃元御《四圣心源》等書。
涉及病源、病候及臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論方面的論著，則以隋·巢元方《諸病源候論》最為著名，全書共５７門，載述病證、證候１７２０條，對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展有很大影響。
此外，中醫(yī)基礎(chǔ)理論還包括陰陽、五行、運氣、藏象、骨度、經(jīng)絡(luò)以及生理等方面的著作。
３傷寒、金匱：這一類主要是指東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》（后世將之分為《傷寒論》和《金匱要略》二書）及其多不勝數(shù)的注本及研究性著作?！秱摗肥且徊恳哉撌鰝疅岵橹鞯拿瑸橹嗅t(yī)辨證論治及八綱、八法奠定了堅實的基礎(chǔ)。注本多達(dá)４００余種，其中以金·成無己《注解傷寒論》，明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》、張遂辰《張卿子傷寒論》，清·喻昌《尚論篇》、柯韻伯《傷寒來蘇集》、尤怡《傷寒貫珠集》、吳謙《醫(yī)宗金鑒·訂正傷寒論注》、陳修園《傷寒論淺注》、唐宗海《傷寒論淺注補正》等書學(xué)術(shù)影響較大。屬于發(fā)揮性的傷寒著作有：宋·韓祗和《傷寒微旨論》、龐安時《傷寒總病論》、朱肱《傷寒類證活人書》、許叔微《傷寒發(fā)微論》、郭雍《傷寒補亡論》，金·成無己《傷寒明理論》、劉完素《傷寒直格》，明·陶華《傷寒六書》、王肯堂《傷寒證治準(zhǔn)繩》、戈維城《傷寒補天石》，清·張璐等《傷寒大成》、黃元御《傷寒懸解》、俞根初《通俗傷寒論》、吳貞《傷寒指掌》等書。另有以傷寒為主的方論性著作，如明·許宏《金鏡內(nèi)臺方議》，清·徐大椿《傷寒論類方》、陳念祖《長沙方歌括》、《傷寒真方歌括》等。此數(shù)種對讀者學(xué)習(xí)經(jīng)方的理論及其臨床應(yīng)第五卷１０７用大有裨益。
４診法：此類著作，主要介紹中醫(yī)診病方法。前賢將診病概括為望、聞、問、切四種（簡稱四診）。在中醫(yī)古籍中屬于綜合性診法內(nèi)容的，則以宋·施發(fā)《察病指南》，清·林之翰《四診抉微》等書較有代表性。而重點闡論脈診的專著如晉·王叔和《脈經(jīng)》，該書論脈已明確分為２４種。嗣后則有托名著作《王叔和脈訣》（簡稱《脈訣》），另有宋·崔嘉彥《崔真人脈訣》，元·戴起宗《脈訣刊誤集解》，明·張世賢《圖注脈訣辨真》，清·沈鏡《刪注脈訣規(guī)正》等，在諸家脈訣中，又以唐·杜光庭《玉函經(jīng)》，明·李時珍《瀕湖脈學(xué)》、李中梓《診家正眼》，清·張璐《診宗三味》、周學(xué)霆《三指禪》等較有學(xué)術(shù)特色，影響亦較廣泛。
望診方面的專著有明·汪宏《望診遵經(jīng)》，清·周學(xué)?！缎紊庠\簡摩》等書。舌診著作如元·敖氏原撰、杜本增訂之《敖氏傷寒金鏡錄》，清·張登《傷寒舌鑒》、梁玉瑜《舌診辨證》等。
５本草：《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》）是現(xiàn)存最早、托名“神農(nóng)氏”的一部藥物專著。約成書于秦漢時期（多數(shù)學(xué)者認(rèn)為漢代的可能更大）。該書序列提出了藥有君臣佐使、陰陽配合、七情合和、五味四氣等藥學(xué)基礎(chǔ)理論。書中共載述藥物３６５種，分為上、中、下三品?！侗窘?jīng)》原著已佚，現(xiàn)存多種輯本，在學(xué)術(shù)上各具特色。梁·陶弘景在此書基礎(chǔ)上另纂《本草經(jīng)集注》，增補了藥物及主治內(nèi)容。屬于《本經(jīng)》系統(tǒng)論著，另有明·繆希雍《本草經(jīng)疏》，清·張璐《本經(jīng)逢源》、鄒澍《本經(jīng)疏證》、陳念祖《神農(nóng)本草經(jīng)讀》等，可供研習(xí)《本經(jīng)》的讀者參閱。
綜合性本草著作有：唐·蘇敬《新修本草》，該書是我國第一部具有藥典性質(zhì)的專著。唐代另一種本草名著———《本草拾遺》由陳藏器所撰，原書已佚，佚文可見于多種本草著作，內(nèi)容主要是補《本經(jīng)》之遺佚，故以“拾遺”為書名。宋代，由朝廷組織編寫《開寶本草》（尚藥奉御劉翰等領(lǐng)銜主編），另有《日華子諸家本草》及掌禹錫《嘉本草》、蘇頌《本草圖經(jīng)》等名著。值得重視的是，唐慎微主編之《經(jīng)史證類備急本草》（簡稱《證類本草》），這是一部以總結(jié)北宋以前藥物學(xué)成就的名著，共收１７４６種藥，并將藥物分為１０３類。在此以后，有重要學(xué)術(shù)價值的本草名著有宋·寇宗《本草衍義》，元·王好古《湯液本草》，明·劉文泰《本草品匯精要》等。
明·萬歷年間，李時珍撰《本草綱目》，該書收載藥物１８９２種，有豐富的插圖和附方，書中闡述本草內(nèi)容殊詳，并提出較為科學(xué)的藥物分類法。《本草綱目》是一部享有國際聲譽的藥物、博物學(xué)名著，學(xué)術(shù)影響至為深廣，現(xiàn)有多種外文譯本。
迄于清代，先后刊行了劉若金《本草述》、趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》等名著。此外，偏重于闡發(fā)藥性的本草專著有《珍珠囊藥性賦》（原題：金·李杲撰）。另有有關(guān)炮制藥物的專著，如劉宋時期的雷所撰之《雷公炮炙論》，這是我國早期有代表性的炮制名著。清代簡明易學(xué)的藥物專著有汪昂《本草備要》、吳儀洛《本草從新》等書，屬于食療性質(zhì)的本草著作有：唐·孟詵《食療本草》，元·忽思慧《飲膳正要》，清·沈李龍《食物本草會纂》等；救荒性質(zhì)的藥物專著有明·朱《救荒本草》；本草譜錄性編著如清·劉灝等《廣群芳譜》、吳其《植物名實圖考》、《植物名實圖考長編》等，內(nèi)容十分豐富。
６方書：１９７３年，于湖南長沙市馬王堆三號墓出土了古佚醫(yī)學(xué)帛書，內(nèi)有《五十二病方》，共列醫(yī)方２８０首，據(jù)考證約為春秋戰(zhàn)國時期的作品，被認(rèn)為是最早的醫(yī)方著作。在未發(fā)現(xiàn)此醫(yī)學(xué)帛書之前，以書籍面貌傳世的方書著作，則以晉·葛洪《肘后備急方》在早期方書中具有代表性，其中不乏用于急救及常見多發(fā)病的方治內(nèi)容。唐·孫思邈撰《備急千金要方》、《千金翼方》，反映了當(dāng)時對各科疾病的診治水平的顯著提高。其后王燾《外臺秘要》，該書保存了若干已佚第五卷１０８古醫(yī)籍和名醫(yī)的治療方劑和方論。宋·王懷隱主編《太平圣惠方》，該書總結(jié)了公元１０世紀(jì)以前的臨床各科病證及治法、方藥、選方達(dá)一萬余首。宋徽宗時由朝廷組織人員編撰《圣濟(jì)總錄》，收選方劑近兩萬首。宋代著名方書另有許叔微《普濟(jì)本事方》、洪遵《洪氏集驗方》、陳言《三因極一病證方論》、陳師文等《太平惠民和濟(jì)局方》、嚴(yán)用和《濟(jì)生方》等。
迄于明初，朱領(lǐng)銜輯編《普濟(jì)方》（原為１６８卷，清初編《四庫全書》時將之改編為４２６卷），搜方達(dá)６１７５９首，這是現(xiàn)存規(guī)模最為恢宏之方書巨著。明代其他較有影響的方書有：董宿、方賢《奇效良方》、張時徹《攝生眾妙方》、吳昆《醫(yī)方考》、王肯堂《雜病證治類方》等。清代以羅美《古今名醫(yī)方論》、汪昂《醫(yī)方集解》、王子接《絳雪園古方選注》、費伯雄《醫(yī)方論》、陸懋修《不謝方》等方書較為實用。
屬于歌括、便讀的方書編著有：清·汪昂《湯頭歌訣》、陳念祖《時方歌括》、《時方妙用》、張秉成《成方便讀》、李文炳《仙拈集》等。突出走方醫(yī)診療經(jīng)驗及驗方著作則有清·趙學(xué)敏《串雅內(nèi)編》、《串雅外編》、謝元欽《良方集腋》、祝補齋《衛(wèi)生鴻寶》、鮑相傲《驗方新編》（此書刻本極多，影響很大）、龔自璋《醫(yī)方易簡新編》、費山壽《急救應(yīng)驗良方》等。此外，研究《本草綱目》附方的方書，則以清·蔡烈先《本草萬方針線》、曹繩彥《本草綱目萬方類編》較為著名。
７臨床各科：中醫(yī)臨床古籍屬于綜合性內(nèi)容（即包括各科多種臨床病證證治內(nèi)容者）的著作很多，但其中多數(shù)是以內(nèi)科證治為主，兼及其他學(xué)科的一些病證。如宋·竇材《扁鵲心書》，金·張子和《儒門事親》、李杲《蘭室秘藏》，元·羅天益《衛(wèi)生寶鑒》、朱震亨《金匱鉤玄》及《丹溪心法》，明·徐彥純《玉機(jī)微義》、王綸《明醫(yī)雜著》、虞天民《醫(yī)學(xué)正傳》、方廣《丹溪心法附余》、皇甫中《明醫(yī)指掌》、龔?fù)①t《萬病回春》及《壽世保元》、繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》，清·喻昌《醫(yī)門法律》、蔣示吉《醫(yī)宗說約》、陳士鐸《石室秘錄》及《辨證奇聞》、張璐《張氏醫(yī)通》、程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》、徐大椿《蘭臺軌范》、陳念祖《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》及《醫(yī)學(xué)實在易》、江涵暾《筆花醫(yī)鏡》、林佩琴《類證治裁》、趙濂《醫(yī)門補要》等書。
屬于溫病的名著有：明·吳又可《溫疫論》，清·葉桂《溫?zé)嵴摗?、薛生白《溫?zé)釛l辨》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》、雷少逸《時病論》、戴天章《廣溫疫論》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》、劉奎《松峰說疫》、余霖《疫疹一得》等。
更偏重于內(nèi)科病證證治的名著有：金·李杲《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾胃論》，元·朱震亨《脈因證治》，明·王肯堂《雜病證治準(zhǔn)繩》、薛己《內(nèi)科摘要》、秦昌遇等《癥因脈治》，清·李用粹《證治匯補》、吳謙《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》、沈金鰲《雜病源流犀濁》、尤怡《金匱翼》、費伯雄《醫(yī)醇剩義》等。另有風(fēng)、勞、臌、膈及血證專病論著，較著名的如：清·姜天敘《風(fēng)勞臌膈四大證治》，元·葛可久《十藥神書》，明·龔居中《痰火點雪》、汪綺石《理虛元鑒》，清·吳澄《不居集》（以上四種均偏重于勞病證治），以及熊慶笏《中風(fēng)論》、張壽頤《中風(fēng)詮》、唐容川《血證論》等。
關(guān)于婦產(chǎn)科，現(xiàn)存內(nèi)容較為完整的早期名著為宋·陳自明《婦人大全良方》，著名的有：明·萬全《萬氏女科》、王肯堂《女科證治準(zhǔn)繩》、武之望《濟(jì)陰綱目》，清·肖賡六《女科經(jīng)綸》、傅山《傅青主女科》、沈堯封《沈氏女科輯要》、沈金鰲《婦科玉尺》、竹林寺僧《竹林寺秘傳女科》等。產(chǎn)科專著，最早有唐·昝殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》，宋·朱端章《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》，此二書之內(nèi)容均較精要可取。迄于清代，又有不少卓有影響的名著，如亟齋居士《達(dá)生篇》，刊本多達(dá)１３０余種，幾乎成為家庭必備之醫(yī)籍。該書強調(diào)產(chǎn)婦在分娩時宜沉著、鎮(zhèn)靜，要掌握好“睡、忍痛、慢臨盆”六字要訣，這實際上是早期的“無痛分娩法”，其先進(jìn)性、科學(xué)性，令人嘆為觀止。在其后倪枝維《產(chǎn)第五卷１０９寶》、閻純璽《胎產(chǎn)心法》、陳笏庵《胎產(chǎn)秘書》等產(chǎn)科著作，也有一定的學(xué)術(shù)影響。
兒科著作亦頗多，早期有托名周穆王時師巫所傳之《顱囟經(jīng)》（一作“東漢·衛(wèi)汛撰”），今存本已非全帙。具有中外影響的是宋·錢乙《小兒藥證直訣》，錢氏對兒科病證，主要采用五臟辨證法以決定其治法，方藥精審，講求實效。其后又有《小兒衛(wèi)生總微論方》（作者佚名），此書以兒科病證醫(yī)論豐富著稱于世。明代則有萬全《幼科發(fā)揮》、王肯堂《幼科證治準(zhǔn)繩》，清代以夏鼎《幼科鐵鏡》、許豫和《許氏幼科七種》及吳睿堂《保嬰易知錄》等書之學(xué)術(shù)臨床價值較高。兒科著作中另有痘疹、麻疹專著多種。麻疹醫(yī)籍以清·謝玉瓊《麻科活人全書》最具代表性；痘疹專書早在宋代即有陳文中之《陳氏小兒痘疹方論》。其后明·翁仲仁《痘疹金鏡錄》，清·宋麟祥《痘疹正宗》、朱純嘏《痘疹定論》等均有較大影響。有關(guān)小兒驚疳著作，則以清·莊在田《遂生福幼合編》最受醫(yī)家、病家歡迎，刊本近７０種之多。
關(guān)于外科，現(xiàn)存最早專著為劉宋·劉涓子傳、南齊·龔慶宣所編之《劉涓子鬼遺方》，此書較全面地總結(jié)了晉以前的外科成就，學(xué)術(shù)影響廣泛。在其后的外科名著有：原題宋·竇杰撰（后經(jīng)明·竇夢麟續(xù)增）《瘡瘍經(jīng)驗全書》，元·齊德之《外科精義》，明·汪機(jī)《外科理例》、王肯堂《外科證治準(zhǔn)繩》、陳實功《外科正宗》（此書以“論治精”著稱）。清代又刊行了較多的外科名著，如：祁坤《外科大成》、陳士鐸《洞天奧旨》、吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》、王維德《外科證治全生集》、顧世澄《瘍醫(yī)大全》、高秉鈞《瘍科心得集》、許克昌《外科證治全書》、高文晉《外科圖說》等書，在學(xué)術(shù)、臨床方面各具特色。
外科的專病著作則有宋·李迅《集驗背疽方》，清·張鏡《刺疔捷法》、過鑄《刺疔匯要》、梁希曾《疬科全書》（疬指瘰疬，相當(dāng)于淋巴結(jié)核，多見于頸部），明·薛己《癘瘍機(jī)要》（麻風(fēng)專書）、陳司成《霉瘡秘錄》（性病專著）等。
傷科方面，早期名著有唐·藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》，此方較集中地論述骨折與關(guān)節(jié)脫位的治療原則和方法，并收錄了４０余首有關(guān)傷科病證的治療方藥。明清時期亦有若干專著，其中以明·薛己《正體類要》，清·錢秀昌《傷科補要》、趙竹泉《傷科大成》較受學(xué)者和專業(yè)醫(yī)生的重視。
眼科較早的專著有《銀海精微》（原題：“唐·孫思邈撰”）和元·倪維德《原機(jī)啟微》。此二書的刊行、傳世，使眼科理論與臨床方治趨于系統(tǒng)、成熟。其后，明·葆光道人《眼科龍目論》、傅仁宇《審視瑤函》、鄧苑《一草亭眼科全書》，清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》、黃庭鏡《目經(jīng)大成》等書，亦有較大學(xué)術(shù)影響，成為眼科常用的參考書。
咽喉口齒病作為臨床小科，也有不少精品論著，如：《咽喉脈證通治》（作者佚名，刊年朱于考證）和清·張宗良《喉科指掌》、鄭梅澗《重樓玉鑰》，以及由燕山竇氏撰、朱翔宇所編輯之《喉癥全科紫診集》等，均為喉科名著。其中尤以《重樓玉鑰》更具代表性。鄭氏作為喉科世醫(yī)，相傳迄今不衰。此外，白喉、喉痧均有多種專書。白喉如：清·李紀(jì)方《白喉全生集》、耐修子《白喉治法忌表抉微》（此書風(fēng)行甚廣，刊本近百種）等。喉痧有清·陳耕道《疫痧草》、張振《痧喉正義》等書，所選方治，多有良效，至于口齒科，明·薛己撰有《口齒類要》，書中對口齒病證的證治有精要的載述。
８針灸、推拿：湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的古醫(yī)書共有１４種，其中的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》是戰(zhàn)國以前的作品，也是我國現(xiàn)存最早的兩部人體經(jīng)脈學(xué)和有關(guān)灸療的專書。前述醫(yī)經(jīng)類之《靈樞經(jīng)》有相當(dāng)比重的針灸學(xué)術(shù)論述。晉·皇甫謐將《素問》、《靈樞第五卷１１０經(jīng)》和《明堂孔穴針灸治要》（此書原刻本已佚）三書有關(guān)針灸學(xué)內(nèi)容予以分類合編，撰成《針灸甲乙經(jīng)》，這是我國最早、內(nèi)容趨于系統(tǒng)、完整的針灸學(xué)專著。后世針灸著作又以明·徐鳳《徐氏針灸大全》、楊繼洲《針灸大成》，清·廖潤鴻《勉學(xué)堂針灸集成》等書較有代表性。《針灸大成》對后世的學(xué)術(shù)臨床影響尤為廣泛。
有關(guān)經(jīng)絡(luò)、孔穴專著，早期尚有隋唐時期楊上善《黃帝明堂經(jīng)》（共１３卷，今僅殘存１卷），實際影響較大的是宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，元·滑壽《十四經(jīng)發(fā)揮》，清·陳惠疇《經(jīng)脈圖考》等書。
此外，介紹針灸醫(yī)術(shù)的著作有：元·杜思敬《針灸節(jié)要》，宋·聞人耆年《備急灸法》、西方子《西子明堂灸經(jīng)》以及有關(guān)太乙神針方面的著作等。
推拿、按摩，古代多用于小兒，其名著如：明·龔?fù)①t《小兒推拿秘旨》，清·熊應(yīng)雄《推拿廣義》，駱如龍《幼科推拿秘書》、張振《厘正按摩要術(shù)》等書。
外治法專著則以清·吳師機(jī)《理瀹駢文》一書內(nèi)容最為豐富。
９養(yǎng)生、導(dǎo)引氣功：在古代養(yǎng)生著作中，宋·陳直撰、元·鄒鉉增補之《壽親養(yǎng)老新書》以內(nèi)容博洽切于實用著稱于世。他如元·丘處機(jī)《攝生消息論》、王圭《泰定養(yǎng)生主論》，明·高濂《遵生八箋》、胡文煥《壽養(yǎng)叢書》（包含《養(yǎng)生類纂》、《三元參贊延壽書》等１６種養(yǎng)生學(xué)專著）、冷謙《修齡要旨》、李中梓《壽世青編》等。
導(dǎo)引氣功，也有較多的專著，如馬王堆漢墓醫(yī)書中有《導(dǎo)引圖》，繪有４４幅多種運動姿勢的彩色人形圖，并附文字說明，屬于醫(yī)療和體育相結(jié)合的著作。明清時期，有幼真先生《胎息經(jīng)注》、尹真人《性命圭旨》、潘《衛(wèi)生要術(shù)》等書。另有原題達(dá)摩祖師《易筋經(jīng)》，書中載述有關(guān)醫(yī)療體育、鍛煉身體的方法，并附圖解。此書在醫(yī)療、體育界流傳頗廣。
１０醫(yī)論、醫(yī)案、醫(yī)話醫(yī)論著作，較著名的有：宋·程迥《醫(yī)經(jīng)正本書》，元·朱震亨《格致余論》、王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》，明·韓矛心《韓氏醫(yī)通》，清·張志聰《侶山堂類辨》、唐大烈《吳醫(yī)匯講》等書。
醫(yī)案著作很多，其中大型的醫(yī)案類編有：明·江《名醫(yī)類案》，清·魏之《續(xù)名醫(yī)類案》、俞震《古今醫(yī)案按》等。個人醫(yī)案著作較廣的有：明·汪機(jī)《石山醫(yī)案》、孫一奎《孫文垣醫(yī)案》，清·喻昌《寓意草》、尤怡《靜香樓醫(yī)案》、葉天士《臨證指南》、徐大椿《洄溪醫(yī)案》、柳寶詒《柳選四家醫(yī)案》等。
醫(yī)話著作亦頗多，其中以明·黃承昊《折肱漫錄》，清·計楠《客塵醫(yī)話》、王世雄《潛齋醫(yī)話》、陸以《冷廬醫(yī)話》尤為著名。
１１醫(yī)史：有關(guān)醫(yī)史著作，我國自宋代開始就有史料性編著，強杲所撰之《醫(yī)說》，資料堪稱博洽，頗具代表性。屬于通史性質(zhì)的著述則有：清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》、鄭文焯《醫(yī)故》；側(cè)重于傳記性的編著為宋·周守中《歷代名醫(yī)蒙求》，明·李濂《醫(yī)史》，清·陳夢雷《醫(yī)術(shù)名傳列傳》等書。
１２綜合性醫(yī)著：這類醫(yī)書的數(shù)量較多，它具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等多方面的綜合內(nèi)容，難以簡單地將之歸入上述十一類醫(yī)著中，在綜合性醫(yī)書范疇內(nèi)，有的側(cè)重于醫(yī)學(xué)通論，如：明·徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、樓英《醫(yī)學(xué)綱目》、李《醫(yī)學(xué)入門》、張介賓《景岳全書》、李中梓《醫(yī)宗必讀》，清·羅美《古今名醫(yī)匯粹》、景日《嵩崖遵生書》等。關(guān)于叢書合刻的則有：金·劉完素《劉河間醫(yī)學(xué)六書》、李杲等《東垣十書》，元·杜思敬《濟(jì)生拔粹》，明·薛己等《薛氏醫(yī)案二十四第五卷１１１種》、《萬全萬密齋醫(yī)學(xué)全書》、孫一奎《赤水玄珠全集》、王肯堂《六科證治準(zhǔn)繩》及《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》、李中梓《土材三書》，清·喻昌《喻氏醫(yī)書三種》、傅山《傅青主男女科》、馮兆張《馮氏錦囊秘錄》、張璐《張氏醫(yī)書七種》、王琦《醫(yī)林指月》、蔣廷錫《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》、徐大椿《徐氏醫(yī)書八種》、沈金鰲《沈氏尊生書》、吳謙《醫(yī)宗金鑒》、章楠《醫(yī)門棒喝》、王士雄《潛齋醫(yī)學(xué)叢書》、陳念祖《南雅堂醫(yī)學(xué)全集》、陸懋修《世補齋醫(yī)書》、唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)書五種》、周學(xué)?！吨苁厢t(yī)學(xué)叢書》等。
綜上所述，讀者可以從總體上了解中醫(yī)藥古籍的博大精深。其所蘊藏?zé)o可比擬的瑰寶，必將煥發(fā)出更為璀璨奪目的光彩，為我國和世界各民族的醫(yī)療保健事業(yè)，作出更大的貢獻(xiàn)。
二、對經(jīng)典醫(yī)籍的研究中國醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史，它是我國人民長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載了幾千年來所積累的醫(yī)藥科學(xué)知識和醫(yī)療實踐，不僅數(shù)量大，種類多，并有十分豐富的內(nèi)容，它是我國古代燦爛文化的重要組成部分。歷代醫(yī)家對于疾病的認(rèn)識、觀察、分析和治療，主要是通過中醫(yī)藥文獻(xiàn)的形式予以保存和傳播，據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)存中醫(yī)藥文獻(xiàn)近８０００種，其中以臨床醫(yī)學(xué)占絕大多數(shù)。
從殷墟出土的商代甲骨文中，可以看到在公元前１３世紀(jì)已有蠱（腹內(nèi)寄生蟲?。?、齲（蛀齒）等一些病癥的記載，并有了按照體表部位對于病癥初步分類的概念。在１９７３年長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書中，保存了春秋戰(zhàn)國時期的《五十二病方》、《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》等醫(yī)方和有關(guān)針灸、經(jīng)脈的著作，這是最早形式的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，據(jù)考證，從西周到戰(zhàn)國八百多年間，開始出現(xiàn)了專門醫(yī)藥文獻(xiàn)，但由于當(dāng)時中國為大小諸候分別割據(jù)，政令互異，書不同文，書籍的抄錄和傳播都受到一定的限制?，F(xiàn)存的中醫(yī)藥文獻(xiàn)，主要是從戰(zhàn)國時期開始，兩漢、三國以后，越來越多。其中，《內(nèi)經(jīng)》（一名《黃帝內(nèi)經(jīng)》）和《傷寒雜病論》是十分重要的兩種，反映了我國古代醫(yī)學(xué)的早期成就。
１《內(nèi)經(jīng)》：《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早、內(nèi)容較完整的一部醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐相結(jié)合的古典醫(yī)學(xué)著作。成書約在公元前３世紀(jì)前后。這部著作并非出自一時一人的手筆，而是在長時期內(nèi)由許多人參與編寫而成。原書１８卷，包括《素問》和《針經(jīng)》（唐以后的傳本把《針經(jīng)》改稱為《靈樞經(jīng)》）各９卷?！秲?nèi)經(jīng)》在樸素的唯物主義觀點指導(dǎo)下，以論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，兼述衛(wèi)生保健、臨床病癥、方藥、針灸等多方面內(nèi)容，為祖國醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)理論體系，奠定了廣泛的基礎(chǔ)。
陰陽學(xué)說，作為我國古代自發(fā)的唯物觀和樸素的辯證法思想，在《內(nèi)經(jīng)》中貫串于學(xué)術(shù)體系的各個方面，用以說明人體組織結(jié)構(gòu)、生理、病理、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。陰陽學(xué)說從事物正反兩個方面的矛盾對立、相互依存、相互消長、相互轉(zhuǎn)化來認(rèn)識和觀察事物的變化發(fā)展，認(rèn)為人體陰陽的相對平衡和協(xié)調(diào)（所謂“陰平陽秘”），是維持正常生理活動必備的條件。也就是說，如果失掉人體陰陽這種相對的平衡和協(xié)調(diào)，就會產(chǎn)生疾病。拿發(fā)熱這個癥狀來說，陽盛可以引起，陰虛也可以引起，病因、病理各不相同。如何區(qū)別？又須結(jié)合患者發(fā)熱的特點和其他臨床表現(xiàn)進(jìn)行整體分析。這種整體觀念在后世醫(yī)學(xué)又有所豐富和發(fā)展，是中醫(yī)診療和分析病證的主要思想方法之一。臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是中醫(yī)獨特的理論體系中用以說明第五卷１１２生理、病理的重要理論?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于臟腑、經(jīng)絡(luò)的論述，已經(jīng)比較系統(tǒng)和全面?！秲?nèi)經(jīng)》介紹臟腑功能，有一段不平凡的記載，《素問·經(jīng)脈別論》提到飲食經(jīng)過胃和消化系統(tǒng)的吸收，其中水谷精微之氣，散之于肝；精氣的濃濁部分，上至于心，由心臟輸送精氣滋養(yǎng)血脈，血脈中的水谷精氣，匯流于肺，所謂“肺朝百脈”；由肺（通過心）再把精氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，包括體表皮毛和體內(nèi)臟腑等組織。這是對人體體循環(huán)和肺循環(huán)概況的大致正確的論述?！端貑枴愤€提出“心主身之血脈”和“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休”的理論，表達(dá)了心臟和血脈的關(guān)系和血液循環(huán)的概念。
解剖方面，《靈樞·經(jīng)水篇》指出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，……皆有大數(shù)。”說明在《內(nèi)經(jīng)》時代已有病理解剖的萌芽，并可從中看出，當(dāng)時已經(jīng)比較重視解剖中的客觀數(shù)據(jù)。在《靈樞·腸胃篇》中，采取分段累計的方法，度量了從咽以下到直腸的整個消化道的長度，數(shù)據(jù)和近代解剖學(xué)統(tǒng)計基本一致。
診斷方面，早在公元前３世紀(jì)，扁鵲已開始運用切脈結(jié)合望診診斷疾病。到了《內(nèi)經(jīng)》時代，又予以歸納總結(jié)，并有所補充和發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》談切脈，除目前仍然沿用的兩手腕部的橈動脈外，還記載了頭面部的顳颥動脈和下肢的脛前動脈，作為人體體表三個切脈的部位。至于望診，經(jīng)驗更為豐富，內(nèi)容逐步趨于完善。書中特別強調(diào)在診病中切脈和望診的互相結(jié)合運用，以防止診斷中的片面性。
關(guān)于臨床病癥，《內(nèi)經(jīng)》敘述了４４類共３１１種病候。包括各科多種常見病癥，如傷寒，溫病，暑病，瘧疾，咳嗽，氣喘，泄瀉，痢疾，寄生蟲病，腎炎，黃疸型肝炎，糖尿病，流行性腮腺炎，多種胃腸病癥，衄血、嘔血、便血、尿血等出血性病癥，心絞痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)衰弱，精神病，癲癇，麻風(fēng)，疔毒，痔瘡，血栓閉塞性脈管炎，頸淋巴結(jié)核，食管腫瘤以及一些婦科、五官科、口齒病癥等。書中對一些病癥的病因、證候、治法等有不少生動的描述和卓越的見解。如噎膈（包括食管腫瘤在內(nèi)），有“飲食不下”、“食飲入而還出”這樣抓住主要證候特征的描述。對頸淋巴結(jié)核（書中稱為瘰疬、鼠瘺），認(rèn)為“鼠瘺之本，皆在于臟，其末上出于頸腋之間”（《靈樞·寒熱篇》），正確地指出了它和內(nèi)臟結(jié)核的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》對于病癥的分析，為后世深入研究病癥，提供了富有價值的臨床參考資料。
治療方面，《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)“治未病”這樣以防病為主的醫(yī)療思想。所謂“治未病”，一是指未病前先采取預(yù)防措施。《素問·四氣調(diào)神大論》用帶有啟發(fā)性的比喻闡明了這個問題，指出如果一個人的病亂已成，再吃藥治療，就好像是渴了才想起打一口井，那不晚了嗎？一是指得病后防止疾病的傳變，認(rèn)為作為一個有經(jīng)驗的醫(yī)生，應(yīng)該在疾病的早期就給予有效的治療，所謂“上工救其萌芽”（《素問·八正神明論》），就是這個意思。特別值得提出的是，《內(nèi)經(jīng)》在治療學(xué)上明確表現(xiàn)了反對迷信的思想；所謂“拘于鬼神者，不可與言至德”（《素問·五臟別論》），就是說凡是篤信鬼神的人，醫(yī)藥治病的道理，他們是聽不進(jìn)去的，不用跟他們?nèi)ゴ蚪坏?。至于如何治??？書中精辟地分析了“治病必求于本”的道理，以及臨床上如何掌握治本、治標(biāo)的問題。關(guān)于具體治療，《內(nèi)經(jīng)》運用了內(nèi)服（包括藥物和飲食治療）、外治、針灸、按摩、導(dǎo)引等多種治法。其中值得一提的是，當(dāng)時已有腹腔穿刺術(shù)治療腹水病癥的詳細(xì)記錄。方法是用排針刺入臍下三寸的關(guān)元穴部位，再用筒針套入引水外流。腹水流到一定程度，把針拔出，緊束腹部以避免手術(shù)后因腹腔壓力驟變，引起心胸?zé)灥劝Y狀。這種手術(shù)操作方法和術(shù)后處理，反映了我國古代醫(yī)家的聰明才智和醫(yī)學(xué)水平。此外，《靈樞·癰疽篇》記載，當(dāng)脫癰（相當(dāng)于血栓閉塞性脈管炎）的病情第五卷１１３不能控制時，采用手術(shù)截除的應(yīng)急手術(shù)，以防止它向肢體上端蔓延發(fā)展。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》一書不僅具備辯證的、科學(xué)的防治觀點，并已積累了相當(dāng)豐富的實際治療經(jīng)驗，促進(jìn)了后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
２《傷寒雜病論》：《傷寒雜病論》是東漢張仲景編寫的，書成于３世紀(jì)初，后人把本書分別整理成《傷寒論》和《金匱要略方論》（簡稱《金匱要略》）二書?！秱s病論》比較系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前對傷寒（急性熱病）和雜?。ㄒ詢?nèi)科病癥為主，也有一些其他科的病癥）在診斷和治療方面的豐富經(jīng)驗。作者張仲景在他的整個醫(yī)療活動中，提倡“精究方術(shù)”，反對用巫術(shù)治病。他主張要認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)前人的理論經(jīng)驗，廣泛搜集古今治病的有效方藥（包括他個人在臨床實踐中創(chuàng)用的效方），也就是他“自序”中所申明的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。正因為作者有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，重視繼承前人的醫(yī)學(xué)成就，比較全面地總結(jié)人民群眾的防治經(jīng)驗，并通過他自己反復(fù)實踐驗證，予以歸納和總結(jié)，使本書成為在臨床醫(yī)學(xué)中具有廣泛影響的重要著作。
《傷寒雜病論》在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)，主要是診斷中的辨證方法，以及切合病情的多種治法和方藥。
在診斷辨證方面，《傷寒雜病論》中運用四診（指望診、聞診、問診、切診）分析病情。對于傷寒，把各種類型和不同的病程階段，區(qū)分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六大證候群，每一證候群用一組突出的臨床癥狀作為辨證依據(jù)。并且從具體病癥的傳變過程中，辨識病理變化，掌握病候的實質(zhì)，這就是“六經(jīng)辨證”，除此之外，并已具備八綱（陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱）辨證的雛形，這種辨證的思想原則和方法，有助于進(jìn)一步分析病癥的屬性，病位的深淺，病情的不同表現(xiàn)，以及人體的抗病能力，使診治者由此對疾病獲得綱領(lǐng)性的認(rèn)識。
這部書從臨床實際出發(fā)，結(jié)合古今醫(yī)學(xué)的成就，把《內(nèi)經(jīng)》以來的病因、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，同四診、八綱等辨證方法，加以有機(jī)地聯(lián)系，并從傷寒和雜病各類病癥中，總結(jié)出多種治療大法。后人把它歸納為“八法”，就是汗、吐、下、和、溫、清、補、消。它的治療原則是：邪在肌表用汗法，邪壅于上用吐法，邪實于里用下法，邪在半表半里用和法，寒證用溫法，熱證用清法，虛證用補法，屬于積滯、腫塊一類病癥用消法。這些治療法則，概括性強，實用價值高，可以根據(jù)不同的病情，或單獨使用，或相互配合應(yīng)用。診療疾病或分析病癥，講究理、法、方、藥（即有關(guān)辨證的理論、治療法則、處方和用藥）相契合。張仲景的學(xué)術(shù)思想和有關(guān)病癥的論述，為中醫(yī)臨床的辨證施治奠定了基礎(chǔ)。
《傷寒雜病論》共收選３００多方，這些方劑的藥物配伍比較精煉，主治明確。有的醫(yī)家尊稱《傷寒雜病論》方為“眾方之祖”，或稱它為“經(jīng)方”。實踐證明，其中大部分方劑確有較高的臨床療效，如麻黃湯、桂枝湯、柴胡湯、白虎湯、青龍湯、麻杏石甘湯、承氣湯、理中湯、四逆湯、腎氣丸、茵陳蒿湯、白頭翁湯、大黃牡丹皮湯等等。這些著名效方，經(jīng)過千百年臨床實踐的考驗，為中醫(yī)方劑學(xué)提供了變化和發(fā)展的依據(jù)?！秱s病論》除大量內(nèi)服方藥外，還介紹了針刺、灸、烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導(dǎo)、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥、人工呼吸等多種具體治法。例如用人工呼吸為主搶救自縊，書中記載要先把人抱下來，解去繩子，蓋被鋪墊保暖，一人用腳踏自縊者兩肩，用手挽住他的頭發(fā)，不要放松，“一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之，一人摩捋臂脛屈伸之，但漸漸強屈之，并按其腹，……”（《金匱要略·雜病方》）配合肉桂煎湯或粥湯喂食潤喉，觀察他能否食咽，如能就可以停止喂含，再向自縊者兩耳內(nèi)吹氣。這種綜合的搶救措施，具體、生動而又符合科學(xué)性。全書論述治法簡要，并有實效。
第五卷１１４綜上所述，充分運用各種診斷方法，對病人復(fù)雜的證候進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)中醫(yī)的治療原則，確定治療方法（這就是“辨證施治”），是從《傷寒雜病論》一書開始有比較全面的認(rèn)識的。
后世把它作為診療中必須遵循的一種辯證的思想方法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)獨特的和比較完整的醫(yī)療體系。
由于受到時代和認(rèn)識上的限制，《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》不可避免地存在一些封建、唯心或牽強附會的論述，須予分析批判地對待。
我國醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，浩如煙海。在《內(nèi)經(jīng)》以后、東漢三國以前，還有一些古典醫(yī)籍，其中的《神農(nóng)本草經(jīng)》（我國第一部系統(tǒng)的藥物學(xué)專著）和《難經(jīng)》（以論述中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主，也分析了一些病癥和針法、穴位等）是現(xiàn)存的另外兩種名著。這四部作品，都是年代久遠(yuǎn)、有廣泛影響的古典醫(yī)籍。晉唐以后，更涌現(xiàn)了大批醫(yī)藥文獻(xiàn)，包括醫(yī)學(xué)理論專著，有關(guān)生理、病理的著作，診斷學(xué)、本草學(xué)、針灸學(xué)，方書，各科臨床（其中還有某些特殊病種，如麻風(fēng)、結(jié)核等）的專著，綜合性醫(yī)書，養(yǎng)生，護(hù)理，按摩，外治法，法醫(yī)，獸醫(yī)專著等，這些著作的刊行，為人類保健事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
毛澤東同志指出：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！闭J(rèn)真鉆研有關(guān)文獻(xiàn)，用現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)掘整理祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，對于加強中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)造我國統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)新藥學(xué)，一定能發(fā)揮積極顯著的作用。
三、“上病下治”與“下病上治”在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·五常政大論》里曾首先提到“……病在上，治之下；病在下，治之上……”說明對于疾病的處理，除了通常的治法以外，還有一些特殊的病情須要作異乎尋常的處理。
“上病下治”及“下病上治”即屬于后一種情況，在臨床實際工作中，這種治法占有相當(dāng)重要的位置。
（一）何謂“上病下治”、“下病上治”“上病下治”和“下病上治”，分內(nèi)服與外用藥物兩大類。從內(nèi)服藥物而言，所謂“上病下治”，即上焦（有時指中焦）及偏于體表上部的一些病癥采用調(diào)整中焦、下焦為主作為治療的手段和方法；而“下病上治”則為下焦（有時指中焦）或是偏于體表下部的一些病癥，采用調(diào)整上焦或中焦為主作為治療的手段和方法。舉例來說，咳喘患者如果單從臨床證候的表面現(xiàn)象分析，它似乎是與上焦肺臟最有關(guān)聯(lián)，但是中醫(yī)認(rèn)為有不少虛證咳喘，用普通降逆平喘治肺的方法每每乏效，而須用溫腎攝納等治下焦的方法處理，這就是“上病下治”法；又如小便不通明明是下焦膀胱的證候，但在臨床上有時采取通利小便的方法不能奏效，而用開肺氣或補中氣等治理上焦、中焦的方法，居然獲得顯著效果，這就是“下病上治”法。
外用藥物的“上病下治”及“下病上治”，主要是以施治部位和產(chǎn)生證候的病位相比較，如施治部位高于產(chǎn)生證候的病位，即稱“下病上治”法；若施治的部位低于產(chǎn)生證候的病位，即為“上病下治”法。如鼻衄采用大蒜搗敷足心的治法，就是外用藥物的“上病下治”法；又如子宮脫垂用蓖麻仁搗碎敷于頭頂百會穴以升舉，即為外用藥物的“下病上治”法。
第五卷１１５（二）“上病下治”法的治例從內(nèi)服藥物的角度出發(fā)，“上病下治”多數(shù)適用于一些內(nèi)科雜病，今舉例如下。
１頭痛：《名醫(yī)類案》中有一則醫(yī)案，記述金元四大家之一的張子和曾經(jīng)治一婦女，患偏頭痛已數(shù)年，兼有眩暈，眼睛紅腫，大便燥結(jié)，脈象急數(shù)有力，張子和認(rèn)為系“陽燥金勝”，用大承氣湯加味法治之而愈。又如《醫(yī)宗必讀》載李士材曾治一患者“頭痛如破，昏重不寧，風(fēng)藥血藥痰藥久治無功，脈之（就是診患者的脈）尺微寸滑”，診為腎虛水泛為痰。方用六味地黃湯加減等遂愈，重點乃從腎治。
２眩暈：一般中年以上患者的眩暈以腎虛最為多見，治療時每以六味地黃丸、左歸丸等方加減，這是眩暈證較常選用的一種“上病下治”法；又如《續(xù)名醫(yī)類案》記載：“龔子材治大學(xué)士高中玄患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風(fēng)云中，目中溜火……診之六脈洪數(shù)，此火動生痰，以酒蒸大黃三錢為末茶下，一服而愈，蓋火降則痰自清矣。”這是眩暈的另一種“上病下治”法；此外，眩暈亦有從中焦脾胃治療的。
３咳喘：虛證咳喘多從下焦肝腎論治，尤其以治腎更為重要，因為中醫(yī)認(rèn)為“腎為氣之根”，腎虛氣喘的主要特點是呼長吸短，氣促而不足，脈微或浮大虛弦，亦多見于中年以上患者，至于具體下治法則有溫腎攝納、引火歸元、滋養(yǎng)肝腎、溫補脾腎、補中益氣等法。
４呃逆、反胃：呃逆一般的治療原則是用降逆和胃法，但若由于陽明內(nèi)實所引發(fā)，脈象往往長而實，需用大承氣湯通腑止呃，清代名醫(yī)王九峰曾治某反胃患者，經(jīng)過診察認(rèn)為病因系命火衰微所致，決定從腎治，以桂附地黃丸加味治愈。此外，某些命火衰微、火不生土的嘔吐證，治療法則亦大致相同。
５痄腮：痄腮屬于溫病的“溫毒”范圍，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“流行性腮腺炎”。這種病用普濟(jì)消毒飲治療，效果相當(dāng)不錯，但不少醫(yī)家經(jīng)常于方內(nèi)加用大黃以引溫毒之邪下行。這種“上病下治”，乃常法中的活法，確能提高療效。
現(xiàn)在再來談?wù)勍庥盟幬镏械摹吧喜∠轮巍狈?，根?jù)古今文獻(xiàn)資料分析，這種治法較多用于內(nèi)科雜證和五官病證。舉例如下：１噤口?。毫〖捕緹釤胧?、飲食不能入口者，稱為噤口痢，可用“足心敷法”（即以藥物敷于足心涌泉穴），藥用吳茱萸研末，醋調(diào)敷兩足心（見鄒笙《外治壽世方》）；亦可用敷臍療法（即用藥物敷貼臍部），藥用黃瓜藤燒存性，香油調(diào)貼臍部，或以木鱉子和飛面敷臍（見吳師機(jī)《理瀹駢文》）。
２干噦：腎炎尿毒癥患者，常有干噦不止的癥狀，中醫(yī)認(rèn)為大多由于腎虛濕濁上泛所致，可用大蒜搗泥，薄敷足心涌泉穴，外以紗布包扎，隔１２小時取下紗布，洗去蒜泥，能引導(dǎo)濕熱下行。
３腳氣沖心：用附子研末，敷貼足心。
４赤眼：如治嬰兒赤眼，可用胡黃連一錢研末，以人乳調(diào)敷足心；或以生南星、生大黃等分，用醋調(diào)敷足心。一方以黃芩、黃連、黃柏（亦可單用黃連）水調(diào)敷足心，同樣也能治成人赤眼。
５鼻衄：李時珍曾用大蒜搗敷足心治療鼻衄患者。古代還有用線扎中指的方法治療鼻衄的，這屬于外治法中的不藥療法，亦屬“上病下治”的范疇。
第五卷１１６６喉?。悍矊偬摶鹨l(fā)的喉痛、喉痹、喉瘡，均可用生草烏、生南星末敷貼足心作為輔佐治療。又如喉風(fēng)、喉痹不能飲水者，可用生附子、吳萸醋調(diào)敷于足心。
７虛火背瘡：背內(nèi)常覺熱如火炙，陸晉笙認(rèn)為可以附子末水調(diào)敷貼兩足心。
８囟門疾患：初生嬰兒囟門腫者，用黃柏末水調(diào)敷貼足心；如為囟門陷下，則以半夏末水調(diào)敷足心。
９婦產(chǎn)科疾患：遇難產(chǎn)、胎死腹中或包衣不下者，可“取蓖麻子七粒，去殼研膏涂腳心，若胎及衣下，便急洗去……”（見喻嘉言《喻選古方試驗》）（三）“下病上治”法的治例內(nèi)服藥物的“下病上治”法較多用于內(nèi)科雜病及婦產(chǎn)科疾患。述例如下。
１痿證：痿證乃指兩下肢痿軟，不能行立?！端貑枴ゐ粽摗氛J(rèn)為系“肺熱葉焦”所致，不過實際原因與陽明胃也有關(guān)系，故又有“治痿獨取陽明”的說法（亦見《素問·痿論》）。近代已故名醫(yī)丁甘仁就主張用養(yǎng)肺陰、清陽明的“下病上治”法。但古代亦有用補中益氣法獲效的。
２大便不通：萬密齋曾治某患者大便不通，脈微氣弱，氣口脈浮大而軟，診為內(nèi)傷、氣血兩虛，服補中益氣湯倍加當(dāng)歸而愈。這種便秘不用通導(dǎo)而用補的治法，中醫(yī)術(shù)語又稱“塞因塞用”。
３癃閉：張隱庵治一癃閉以補中益氣湯治愈，張子和則曾用吐劑治癃閉。前者的作用主要是升提，有利于膀胱氣化；后者的原理是去上焦氣閉、痰閉，而使下焦得以通流。
四、方劑研究（一）漢晉以前方劑概覽《黃帝內(nèi)經(jīng)》是奠定中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的第一部古典醫(yī)著。所謂“《內(nèi)經(jīng)》十三方”，藥味都比較少，其中較著名的有：治療“胃不和則臥不安”的半夏秫米湯（見《靈樞·邪客》），治療狂證善怒的生鐵落飲（見《素問·病能論》）和治療血枯經(jīng)閉的四烏骨一茹丸（見《素問·腹中論》），這些方劑的藥物都沒有超過四味的。當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》給我們留下的方劑太少，難以進(jìn)行方劑學(xué)方面深入的研究。我們再看１９７３年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書（墓葬年代為公元前１６８年，著作年代約在春秋戰(zhàn)國至西漢以前）中，有一部醫(yī)方著作《五十二病方》，共收選２７０余方，絕大多數(shù)是三味以下的治療方劑，但也有多至七味的。
東漢張仲景在方劑學(xué)上的貢獻(xiàn)是非常突出的。他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，所著《傷寒雜病論》（《傷寒論》、《金匱要略》的合稱）記述了近３００首治療方劑。張仲景所說的“眾方”，是指漢以前治病的效方，包括他本人在臨床醫(yī)療中的自擬方。由于“博采”的來源已難以詳考，故凡見于《傷寒雜病論》的方劑，后世均稱之為“仲景方”，被認(rèn)為是“眾方之祖”，或稱之為“經(jīng)方”。這些方劑一般具有藥味少，配伍精煉，主治明確的特點。經(jīng)過千百年臨床實踐檢驗，這份寶貴的方劑學(xué)為后世方劑的變化與發(fā)展，提供了廣泛而堅實的基礎(chǔ)。
晉·葛洪《肘后備急方》所收選的多屬于用以急救治療、或針對常見多發(fā)病所用的單方驗方。選方摘自他本人所編撰的《玉函方》，重點反映了晉代以前民間療法的成就，其中的方劑絕第五卷１１７大多數(shù)都是藥味較少，符合簡、便、驗、廉原則的。
（二）唐以后的制方變化和發(fā)展初唐時期，孫思邈著《千金要方》及《千金翼方》，較系統(tǒng)地總結(jié)和反映了唐代以前的醫(yī)學(xué)成就，嗣后王燾編寫《外臺秘要》，內(nèi)容廣博豐富。全書共分１１０４門。孫、王所撰無論在闡述各科病證治法、或治療方藥等方面，均較前有了很大的發(fā)展。這些著作搜羅方劑的范圍甚廣，方劑的種類很多?，F(xiàn)將《千金要方》予以剖析，在全書２５卷中，孫思邈收集了相當(dāng)一部分組織龐大的方劑，其中３０味藥以上的方劑竟達(dá)３２首之多；而藥味最多的是芫花散（見《千金要方》卷十一），共６４味，而如此眾多藥味的方劑，實不見于唐以前的任何醫(yī)學(xué)著作。這反映了當(dāng)時方劑學(xué)的一個顯著變化，也就是說有些臨床醫(yī)生已經(jīng)擺脫尊奉經(jīng)方的框框，根據(jù)具體病情，不拘藥味多少地創(chuàng)制新方。
公元１０世紀(jì)末，王懷隱等人集體編寫了《太平圣惠方》，此書在征集民間效方的基礎(chǔ)上汲取了北宋以前多種醫(yī)學(xué)方書內(nèi)容編成，是臨床醫(yī)學(xué)的一次重要總結(jié)，選方達(dá)１６８４６首，其中藥味較多的大方亦占一定的比重。之后較有影響的方書如《太平惠民和劑局方》（以下簡稱《和劑局方》）、《圣濟(jì)總錄》、《普濟(jì)本事方》、《宣明論方》、《濟(jì)生方》等相繼刊行問世，這些方書確實收選了大量效驗卓著的治療方劑，特別是《和劑局方》，宋、金、元時期采用者甚眾，但由于此書所選方藥每多辛燥香竄之品，用之不當(dāng)，流弊頗多，故有些醫(yī)家對《和劑局方》也有不少指責(zé)和批評。又從藥味的多少來看，這幾部方書的方劑組織大小兼?zhèn)洌幬哆^于龐雜的方劑并不太多，總的情況是，為了適應(yīng)臨床的需要，在方劑學(xué)方面，《內(nèi)經(jīng)》提出大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)這些名目，宋·成無己稱之為“七方”。七類方劑從東漢張仲景起，到宋、金、元時期，在具體內(nèi)容及其臨床應(yīng)用，已經(jīng)有了引人注目的發(fā)展。
（三）李杲制方用藥述評就方劑學(xué)的制方而言，李杲在歷代醫(yī)家中占有重要的位置。他是一位學(xué)術(shù)經(jīng)驗極為豐富的名醫(yī)，在長期醫(yī)療實踐中，李杲不滿足于前人的理論經(jīng)驗，專心致志、刻苦地學(xué)習(xí)；同時他善于學(xué)習(xí)，敢于面對現(xiàn)實，解決實際矛盾，因而在治法和方劑方面，取得了卓越的成就。
１制方的思想淵源：李杲的老師張元素曾提出“古今異軌，古方新病，不相能也”（見《金史·張元素傳》）的學(xué)術(shù)觀點。也就是說隨著歷史的演變，生活環(huán)境和病證的變化，以及藥物品種的不斷增加，我們不能把現(xiàn)實所遇到的病證都用古方法治療，治病的方藥應(yīng)根據(jù)具體證情有所變化與發(fā)展。李杲對老師的這個具有進(jìn)步思想的見解甚表贊同，并在臨床工作中加深體會。
他本人在治法上的一個鮮明特點就是“不循故?！?，即敢于突破，勇于創(chuàng)新。這種思想和他的老師是一脈相承的。
２制方的特色：從制方的角度看，李杲創(chuàng)制的新方，切合病機(jī)，注重實效，方劑配伍嚴(yán)密，標(biāo)本主次分明；并善于結(jié)合藥物的氣味陰陽、升降浮沉等性能以糾正病氣之偏；論病、立方、用藥熨貼周到，靈變而有巧思。由于李杲強調(diào)脾胃和多種病證發(fā)病的關(guān)系，在治療上擅長“補土”，對一些表面上不屬于脾胃的疾病，重視扶正祛邪、調(diào)整脾胃的功能，這是他制方結(jié)合流派的一大特點。
李杲所創(chuàng)制的方劑，藥用量一般較輕，藥味一般較多，但“君臣佐使相制相用，條理井然”第五卷１１８（《四庫全書·總目提要》）。由于他在立方遣藥方面有很深的造詣，其方劑組織法度森嚴(yán)，不論大小，均能切中病情，若合符節(jié)。
３用藥淺析：明代醫(yī)學(xué)家王綸贊頌李杲制方用藥“如韓信將兵，多多益善”（見《明醫(yī)雜著》）。這是對李杲善于用藥的高度評價，后世醫(yī)家也大多有類似的看法。
眾所周知，藥味眾多，組織龐大的方劑，不是從李杲開始的。前面提到的《千金要方》有相當(dāng)一部分組織龐大的方劑，但實際情況這些方劑的流傳并不廣。之所以不廣，主要原因是缺乏實效。為什么缺乏實效？這牽涉到制方的問題。舉例而言，《千金要方》卷四有一“桂心酒”方，共２４味，主治“月經(jīng)不通，結(jié)成癥瘕”。方內(nèi)有牡蒙、黃芩、亂發(fā)灰、灶突墨、庵艸閭子、虎杖根等。
這些藥合于一起，在性味、作用、配伍、主治等方面顯得駁雜不純，故雖載于《千金要方》這樣的名著，后世方書罕見有引用者。所以一個方劑能否流傳久遠(yuǎn)，最關(guān)鍵的是要經(jīng)得起臨床實踐的檢驗。
那么制方究竟是藥味多一些好，還是少一些好呢？這要根據(jù)病證的實際情況。但有一個總的要求，方劑中藥物的主治、輔治等功能應(yīng)當(dāng)是明確而切合病情。有的處方，方劑組織較大而藥物配伍不當(dāng)、或選藥主治不明，就會嚴(yán)重影響療效。故唐初許胤宗對此曾有一段精辟的論述，他指出：“夫病之于藥，有正相當(dāng)者，唯須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，以情臆度，多安藥味，譬之于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍，或冀一人偶然逢也。如此療疾，不亦疏乎！”（見《舊唐書》卷１９１）這對一些胡亂開大方的醫(yī)生是當(dāng)頭棒喝。
正因為如此，方劑組織龐大而駁雜，藥物主治不明，是制方時應(yīng)力求避免的。已故名醫(yī)蒲輔周認(rèn)為：“立法貴嚴(yán)，制方要講究配伍，藥物有主輔之分，要體現(xiàn)抓主要矛盾，選方要準(zhǔn)?！睂τ谔幏?，蒲氏提出“用藥要純，最忌復(fù)雜，一方亂投一二味不相干之藥，即難見功”（均見《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》），實為經(jīng)驗之談。
李杲在用藥方面，十分強調(diào)“氣味”。他認(rèn)為：“凡藥之所用，皆以氣味為主，補瀉在味，隨時換氣。氣薄者為陽中之陰，氣厚者為陽中之陽；味薄者為陰中之陽，味厚者為陰中之陰；辛甘淡中熱者，為陽中之陽；辛甘淡中寒者，為陽中之陰；酸苦咸之寒者，為陰中之陰；酸苦咸之熱者，為陰中之陽。夫辛甘淡酸苦咸，乃味之陰陽……；溫涼寒熱，乃氣之陰陽……。氣味生成，而陰陽造化之機(jī)存焉。一物之內(nèi)，氣味兼?zhèn)?；一藥之中，理性具焉。主對治療，由是而出?！保ā镀⑽刚摗ぞ甲羰拐摗罚┛梢娎铌綄λ幬锏臍馕蛾庩栍邢喈?dāng)深刻的研究，而這種學(xué)術(shù)思想在一定程度上是受他老師張元素的影響。
４從著述中進(jìn)一步探討李杲制方用藥：李杲在方劑學(xué)方面的貢獻(xiàn)，主要反映于他所撰的《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》和《蘭室秘藏》三種著作中。《內(nèi)外傷辨惑論》有４６方（列目僅４５方，另有生脈散一方，見于“暑傷胃氣論”，未列目），《脾胃論》列６２方，《蘭室秘藏》共載２８１方，在這三部著作中，除有少數(shù)方劑重復(fù)外，見于李杲所著臨床方書的方劑，約有３２０余首，其中絕大部分為李氏所自訂，而以治療脾胃病證為主的方劑占較大比重，創(chuàng)制其他病證的效方也很多。這些方劑的制訂與運用，豐富了方劑學(xué)的具體內(nèi)容，是對臨床醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)。
《蘭室秘藏》是李杲收選方劑最多的一部名著，包括多種病證的證治。在２８１方中，藥味超過１５味的方劑有５４首之多，但也沒有藥味過多的方劑，最多的是救苦化堅湯，共２７味?？梢娎铌街品降闹笇?dǎo)思想并不像后人所評述的那樣，即所謂“多多益善”。他的一些代表性方劑，藥味并不太多，但配伍和主治相當(dāng)合拍，療效是卓著的。拿補中益氣湯（見《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾第五卷１１９胃論》）來說，此方治脾胃內(nèi)傷，中虛清陽下陷，并由此而產(chǎn)生的種種病證。李杲制補中益氣湯，遵《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之，損者益之”之義，頗能切合機(jī)宜。因為脾有喜甘惡苦、喜溫惡寒、喜補惡攻、喜運惡滯、喜升惡降、喜燥惡濕的特性，而本方恰好是甘、溫、補、運、升、燥相結(jié)合的方劑，制方涵義頗深。清·齊秉慧分析補中益氣湯，認(rèn)為：“此方之奇妙，妙在用升麻、柴胡，雜于參、芪、歸、術(shù)之中，以升提其至陽之氣，不使其下陷于陰分之間；尤妙用陳皮、炙草二味于補中解紛，則補者不至呆補，而升者不至偏墜?！保ㄒ姟洱R有堂醫(yī)案》）這對后世制方配伍很有啟發(fā)。又如飲食內(nèi)傷脾胃，李杲根據(jù)不同的病因，傷于何物，治法有所區(qū)別。他說：“寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法。只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之。其用藥又當(dāng)問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物、熱物……如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因后食致前食亦不消化而傷者，當(dāng)問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當(dāng)矣。喻為傷熱物二分、寒物一分，則當(dāng)用寒藥二分、熱藥一分相合而與……”（《蘭室秘藏·飲食勞倦門》）并指出傷于寒物，可選用半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆等；傷于熱物，可選用枳實、白術(shù)、青皮、陳皮、麥蘗、黃連、大黃等；有的還可以考慮用吐法。又如治療便秘，當(dāng)時有人選用《和劑局方》的一些方劑治療，患者服藥后獲得暫時通利，但瀉后復(fù)結(jié)。李杲指出：“食傷太陰，腹?jié)M而食不化，腹響，然不能大便者，以苦藥泄之，如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黃通之；風(fēng)結(jié)燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之；如氣澀而大便不通者，以郁李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病，必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，復(fù)下復(fù)結(jié)……”（《蘭室秘藏·大便結(jié)燥門》）可見李杲制方特別強調(diào)溯因辨證，其立方選藥，寓奇巧于尋常，為后世學(xué)者開無窮之悟境。
５在方劑學(xué)上的繼承與發(fā)揚：李杲的老師張元素是一位師古而不泥于古、敢于突破創(chuàng)新的醫(yī)家。所著《醫(yī)學(xué)啟源》，共６１方；約有２０余方引自前人的著作（包括仲景方、《外臺秘要》、《和劑局方》、《宣明論方》、《本事方》等），其余為其自擬方。李杲的著作只引用了張氏著作中少數(shù)方劑（其中《醫(yī)學(xué)啟源》的當(dāng)歸潤燥湯、李杲《蘭室秘藏》將其改名為潤腸湯），絕大多數(shù)為李杲個人所創(chuàng)制。須予說明的是，張元素的枳術(shù)丸方，不見于張氏原著，由李杲《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》予以錄存，李氏并根據(jù)自己的臨床體會，擬制了不少枳術(shù)丸的加味方（如橘皮枳術(shù)丸、半夏枳術(shù)丸、曲蘗枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸等），從這里我們不難看出李杲是一位善于繼承發(fā)揚的醫(yī)家。
須予指出的是，張元素的枳術(shù)丸方，淵源于張仲景，早在《金匱要略·水氣病脈證并治》就有枳術(shù)湯。宋·宣和年間（１１１９～１１２５年）王貺《全生指迷方》卷三，亦載有枳術(shù)湯，主治“心下盤旋，欲吐不吐，由飲癖停留不散。”方用“白術(shù)四兩、枳實（麩炒）二兩，共為散，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服”。從用藥、藥用比例以及枳實的炮制法均與枳術(shù)丸相同。但同中有異的是，在配服方面，張元素“用荷葉裹燒飯為丸”，以升發(fā)胃氣，提高療效。
還值得一提的是，金以前雖已有大量方書刊行于世，然而在方劑應(yīng)用方面，很少有詳細(xì)的加減法介紹，李杲強調(diào)隨病制方，善于掌握四時用藥加減，并對其自擬方如補中益氣湯、調(diào)中益氣湯、救苦化堅湯等方，詳細(xì)列述加減用法，不僅便于人們掌握運用，對如何完整地介紹效方，也給后世樹立了堪以效法的榜樣。
第五卷１２０五、中醫(yī)藥學(xué)的繼承與創(chuàng)新
中醫(yī)藥學(xué)是我國民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，其繼承與弘揚，目前正處于一個新的歷史發(fā)展階段。現(xiàn)針對中醫(yī)藥學(xué)的繼承、弘揚和創(chuàng)新問題，淺述如下。
１中醫(yī)藥具有堅實的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，繼承與創(chuàng)新反映其發(fā)展的基本特色：我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，早在戰(zhàn)國后期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及其后相繼編撰的《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和東漢張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)著的刊行，為共同奠定中醫(yī)藥學(xué)較為系統(tǒng)、完整的學(xué)術(shù)臨床基礎(chǔ)創(chuàng)造了優(yōu)越的條件。秦漢以后歷代的醫(yī)學(xué)發(fā)展，實際上也反映了醫(yī)學(xué)的不斷繼承、弘揚和創(chuàng)新。如晉唐時期，先后涌現(xiàn)了脈學(xué)專著———《脈經(jīng)》、針灸專著———《針灸甲乙經(jīng)》、簡效診療專著———《肘后備急方》、疾病名候及病源專著———《諸病源候論》以及方治宏編———《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等書，體現(xiàn)了臨床診療學(xué)的飛速發(fā)展，也充分反映了學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新的著述風(fēng)貌。至于臨床分科醫(yī)著則有產(chǎn)科———《經(jīng)效產(chǎn)寶》、外科———《劉涓子鬼遺方》、骨傷科———《仙授理傷續(xù)斷秘方》等專著，為臨床學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展多有建樹。宋金元迄于明清，又有內(nèi)、婦、兒、外科以及眼科、喉科等多種專著和大量的方治、本草醫(yī)籍陸續(xù)刊行，加之另有多種疾病的專著問世，使臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵益趨豐富。而疾病的分科迄于元代已多達(dá)“十三科”，分科的明確，使之更切合于診療的現(xiàn)實需求。
至于有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的補充、發(fā)明和創(chuàng)立新說，臨床各科病證在立法、遣方等方面的充實、變化與創(chuàng)新，使若干疑難重病的治療水平有所提高或取得突破性進(jìn)展。今試以消渴?。▋?nèi)科雜病中多屬糖尿?。槔?，在明以前，治療多用金匱腎氣丸作為主方，效驗不太理想。明·張浩《仁術(shù)便覽》用玉泉丸、茯菟丸，龔信《古今醫(yī)鑒》用玉泉散；清·張璐《張氏醫(yī)通》以六味地黃丸去地黃，加魚鰾膠、潼沙苑施治消渴，這些方治體現(xiàn)了治法上的某些變化。而現(xiàn)代醫(yī)家治療糖尿病則以施今墨、祝諶予師生較負(fù)盛名。其常用藥為：生黃芪、太子參、山藥、蒼術(shù)、石斛、生熟地、天麥冬、知母、黃柏、枸杞子、五味子、元參、芡實、烏梅、肉桂等藥。實際上是增液湯、生脈散合生芪、山藥、蒼術(shù)、元參等藥的合方。特點是脾腎兼顧，大法以育陰、清熱、生津、調(diào)中為主，方藥更切合消渴之病因、病機(jī)，體現(xiàn)其治法在繼承的基礎(chǔ)上有所變創(chuàng)、發(fā)明，這是從臨床方治的變化和創(chuàng)新中反映其繼承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。
第五卷１２１２當(dāng)前是中醫(yī)藥創(chuàng)新的最佳歷史時期：建國以來，中醫(yī)藥取得了令人矚目的進(jìn)展，特別是在創(chuàng)立組織機(jī)構(gòu)方面，兼顧到科研、教學(xué)與臨床工作三個方面的需求。５０年代初，很多城市建立了中醫(yī)醫(yī)院，１９５５年由衛(wèi)生部創(chuàng)辦中醫(yī)研究院，聘請全國各地名中醫(yī)進(jìn)京工作，并于１９５６年起，先后在北京、上海、廣州、成都、南京等全國２０多個省、市開辦中醫(yī)學(xué)院和較多的中醫(yī)藥研究院，使中醫(yī)工作獲得蓬勃的發(fā)展。全國絕大多數(shù)的省市和專區(qū)、縣均建立了中醫(yī)醫(yī)院。很多西醫(yī)教學(xué)、研究機(jī)構(gòu)也投入了相當(dāng)一部分人力進(jìn)行中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的臨床、教學(xué)及實驗研究。凡此，體現(xiàn)了科研、教學(xué)、臨床的“多渠道”和“全方位”，為繼承、弘揚、創(chuàng)新提供了必備的條件。
數(shù)十年來，中醫(yī)藥學(xué)已在繼承方面做了大量工作。繼承多以挖掘、整理、研究古今中醫(yī)藥文獻(xiàn)典籍和加強系統(tǒng)教學(xué)為主，并重視學(xué)習(xí)、繼承當(dāng)前活躍于各條戰(zhàn)線，具有較高臨床、科研、教學(xué)水平眾多專家們的學(xué)術(shù)臨床經(jīng)驗。我們須認(rèn)識到在“繼承中寓創(chuàng)新”的客觀現(xiàn)實，因為創(chuàng)新的基礎(chǔ)來源于豐富的醫(yī)療實踐與深入的理論探析、臨床觀察總結(jié)以及實驗研究等方面。如中國中醫(yī)研究院中藥研究所青蒿素的研制成功，為惡性瘧疾提供了高效、速效的治法，已為國際醫(yī)學(xué)界所廣泛推崇。但從臨床文獻(xiàn)加以剖析，此項創(chuàng)新淵源于中醫(yī)古籍。青蒿以水漬、絞取汁飲服，治療瘧病，首見于晉·葛洪《肘后備急方》卷三。而制成青蒿素則須以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技手段、綜合研究予以完成。這可算是繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的實例之一。
作為中醫(yī)藥的創(chuàng)新，目前正處于條件較為優(yōu)越和成熟的時期。一是政策的支持；二是有機(jī)構(gòu)、人員的配備；三是研究方法上的不斷改善和提高。而尤為重要的是“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”，其精粹內(nèi)涵給廣大中醫(yī)藥科研、臨床工作者提供了不可估量的創(chuàng)新條件。
３要正確認(rèn)識繼承與創(chuàng)新的關(guān)系：從事中醫(yī)藥各項工作的同志，應(yīng)加強歷史責(zé)任感，認(rèn)真總結(jié)過去工作中的經(jīng)驗、得失，并結(jié)合現(xiàn)狀以規(guī)劃未來的工作重點。中國醫(yī)藥學(xué)從早期歷史的學(xué)術(shù)臨床奠基迄于今，進(jìn)展最為顯著的還是臨床醫(yī)學(xué)，自從１９世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)廣泛傳入我國以后，對我國醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了很大的影響。生活于晚清的廣東南海朱沛文，他在兼學(xué)西洋的解剖、生理以后，曾撰《華洋臟象約纂》，供中西醫(yī)參照、比較，并提出中西醫(yī)“各有是非，不能偏主”。朱氏反對盲目的“尊古”傾向，全書編出了新的學(xué)術(shù)風(fēng)貌，后人將之列為“衷中參西派”。清末民初張錫純是我國著名的臨床醫(yī)家，其所撰《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》對于某些病證采用中西醫(yī)藥合治的方法，可謂是在療法上的創(chuàng)新。而建國后的中西醫(yī)結(jié)合，在療法上的取長補短，增強治效，數(shù)十年來已積累了豐富的經(jīng)驗和成果，其中“創(chuàng)新”的內(nèi)涵已受到醫(yī)界的高度重視。故加強中醫(yī)學(xué)術(shù)臨床和中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新和研究的力度，至關(guān)重要。
醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，我歷來主張尊古而不泥古，提倡在深入挖掘祖國醫(yī)學(xué)精粹的基礎(chǔ)上，汲取多學(xué)科和現(xiàn)代科學(xué)知識進(jìn)行學(xué)術(shù)、臨床研究，并一貫遵循先師秦伯末先生關(guān)于“多讀書、多臨證”的教導(dǎo)，反對清代名醫(yī)黃元御只重視《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》和仲景學(xué)說的觀點。黃氏片面地認(rèn)為：唯有唐·孫思邈不失“古圣之源”，他一概否定后世醫(yī)藥著作的學(xué)術(shù)臨床價值，這是不符合史實的，因為臨床醫(yī)學(xué)在唐以后迄于明清時期有很大的發(fā)展。近現(xiàn)代，從朱沛文、唐容川等的“中西匯通”到目前的中西醫(yī)結(jié)合，這不只是認(rèn)識上的提高和學(xué)術(shù)、臨床方面的進(jìn)一步充實、豐富與革新，也客觀地反映了當(dāng)前呈現(xiàn)在我們面前的一條值得重視、具有中國醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的渠道。
我閱習(xí)、研究中醫(yī)臨床文獻(xiàn)４０余年，深感中醫(yī)藥學(xué)的博大精深。從事中醫(yī)藥工作的同志，必須珍視古今醫(yī)家的學(xué)術(shù)臨床，我在臨證中對此亦有較深的體會。如主治腎炎，我過去曾總第五卷１２２結(jié)、報道過治療經(jīng)驗，５０年代后期發(fā)表于《中醫(yī)雜志》、《江蘇中醫(yī)》等刊物。當(dāng)時采用益腎健脾、利水扶元等治法（急性腎炎則參照“風(fēng)水”治法予以變化），有較好的療效。但近十余年，我與同道交流治療心得，有些專家在此基礎(chǔ)上融入“通絡(luò)、活血”等治法，能提高療效，這也使我從中得到啟發(fā)。又如５０年代后期，有用麻杏石甘湯治療大葉性肺炎而獲效。６０年代初，我曾在病房診治多例病毒性肺炎，結(jié)合病毒感染的特殊性，我采用辨證與辨病相結(jié)合以施治，采用“麻杏石甘湯加味方”（方藥組成及其加減法，參見《名醫(yī)名方錄》第一集），其中的加味藥，最主要的就是板藍(lán)根，這是根據(jù)現(xiàn)代藥理的實驗研究予以酌定的，使其療效有較顯著的提高。清初徐靈胎《蘭臺軌范》載述：“一病必有主方，一方必有主藥。”今后也應(yīng)在各科疾病的診治方面，進(jìn)一步加強主方、主藥的研究。如此，在臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新方面，其成果將指日可待。
４中醫(yī)藥創(chuàng)新的基本方法：這個問題目前須引起各界高度重視，本人認(rèn)為：（１）必須深入挖掘、整理中醫(yī)藥寶庫中的精粹內(nèi)涵。特別是在確立研究課題（包括學(xué)術(shù)、臨床、方藥、治法等）的情況下，系統(tǒng)、全面地進(jìn)行文獻(xiàn)、信息研究，并在“去粗取精，由博返約”和深入辨析方面多下功夫。
（２）針對疑難重?。ㄓ之?dāng)以西醫(yī)治療乏效的疾病為主）和常見多發(fā)病，從豐富的中醫(yī)典籍和當(dāng)代名醫(yī)的證治經(jīng)驗中覓取高效或速效的治法，使之在診療中獲得更多的突破與創(chuàng)新。
（３）加強用中西醫(yī)結(jié)合和多學(xué)科、現(xiàn)代科學(xué)手段進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床、實驗研究，使中醫(yī)藥研究的科學(xué)性、實踐性和先進(jìn)性，昭彰于世。
我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中內(nèi)容最為豐富的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它將為我們的繼承與創(chuàng)新提供更多的機(jī)遇。
臨證特色
一、辨病論治與“通治方”（一）辨病論治從醫(yī)學(xué)發(fā)展的觀點分析，“辨病論治”當(dāng)早于“辨證論治”，因為醫(yī)者對疾病的認(rèn)識是逐步深入的，深入到一定階段，又希望能得到刪繁就簡的證治規(guī)律，從治療學(xué)的觀點，就是尋求更切合病證、便于在辨病論治中廣泛應(yīng)用的“通治方”。如《素問·腹中論》治療鼓脹用“雞矢醴”方，屬于辨病論治；后世有將臌脹分為數(shù)種證型予以分別處治，重在辨證論治?！秲?nèi)經(jīng)》除臌脹病外，以生鐵落飲治狂病，四烏骨一茹丸治“血枯”病等，亦均具有辨病論治的特點。早于《內(nèi)經(jīng)》成書年代的《五十二病方》，載述了“蠱者，燔‘扁輻’（蝙蝠）以荊薪，即以食邪者”；《內(nèi)經(jīng)》以后的《武威漢代醫(yī)簡》載有“治諸（即‘癃’）……皆同（）治之”。按漢晉以前，癃、淋不分，此處“諸”系指諸種淋證，包括石淋、血淋、膏淋、泔淋等。說明那時對于這些病證在診治方面貫穿了辨病論治的原則。
第五卷１２３東漢張仲景《傷寒雜病論》中也有不少辨病論治的闡述，特別是《金匱要略》在這方面有鮮明的特色。如烏頭湯治歷節(jié)；黃芪桂枝五物湯治血痹；腎氣丸治消渴；茵陳五苓散治黃疸；甘草粉蜜湯治蛔蟲??；桂枝茯苓丸治婦人癥病；膠艾湯治胞阻；甘麥大棗湯治臟躁等。
晉·葛洪《肘后備急方》，介紹了有關(guān)辨病論治的內(nèi)容，如對卒心痛、傷寒、痢疾、天行疫癘、溫疫、瘧病、黃疸、沙虱、乳癰等病，基本上不以分型論治的形式鋪敘，便于讀者在倉卒之間按病索方。嗣后，《千金》、《外臺》、《圣惠方》等多種唐、宋方書，由于方治搜羅廣博，則有更多屬于辨病論治的方藥。宋、元以后，值得著重提出的是明·孫志宏《簡明醫(yī)彀》（現(xiàn)人民衛(wèi)生出版社出版了余瀛鰲等點校本），該書對于２００余種各科病證，均列“主方”一項，不同的病證只列一個主方，多附有較詳細(xì)的加減法，甚便于讀者查閱選用。這部著作體現(xiàn)了孫氏對于辨病論治的深入探索，是臨床“辨病論治”的重要參考文獻(xiàn)。
（二）通治方現(xiàn)今市售多種中成藥方，大致具有辨病論治的特色。這些成藥的主治病證較為明確，較易據(jù)方議治，屬于所述主治病證的通治方。古代的通治方，是經(jīng)過發(fā)展逐步得到充實的。前面提到《內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》、《武威漢代醫(yī)簡》等所記述的辨病論治與通治方，從一個側(cè)面反映了我國漢代以前的診療概況。張仲景在論述黃疸時，有“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”；“諸黃，豬膏發(fā)煎主之”。亦即對“諸黃”（多種黃疸）擬訂了通治方。更明顯的是，仲景謂“婦人六十二種風(fēng)，腹中血氣刺痛者，紅藍(lán)花酒主之”，點出此方廣泛的通治范圍?！督饏T要略》甚至在保健方面也有通治方的介紹，如“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之”，“妊娠養(yǎng)胎，白術(shù)散主之”，這是我國產(chǎn)前保健方的較早記述?！吨夂髠浼狈健吩谒鸭ㄖ畏椒矫嬷τ壬睿绺鸷檎J(rèn)為“傷寒有數(shù)種，人不能別，令一藥盡治之……”提出用蔥豉湯為主加減施治。他又以黃連、黃柏、當(dāng)歸、龍骨四藥煎煮入蜜，治療痢疾，明示“天行諸痢悉主之”通治方的性質(zhì)。其它如“辟溫疫藥干散”、“辟天行疫癘方”、“辟溫病散方”、“治瘧病方”、“治一切瘧烏梅丸方”（注意：與仲景烏梅丸方的方藥及主治不同）、“治黃疸方”、“治一切惡毒腫方”、“乳癰方”、“諸疽瘡膏方”、“療犬咬人方”、“療沙虱毒方”、“神黃膏療諸惡瘡、頭瘡、百雜瘡方”等，均為葛氏所收編的通治方。
前面提到的《簡明醫(yī)彀》，在綜合性醫(yī)著中不僅宣揚并突出辨病論治，更是提供各科病證通治方的重要文獻(xiàn)。該書所列２００余首“主方”，立方精審，配伍謹(jǐn)嚴(yán)，讀者易學(xué)易用，雖無方名，但“通治方”的特色昭著。試以該書“自汗”為例。
主方：人參、黃芪（蜜炒）、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、黃連、白芍、棗仁（炒，研）、牡蠣（煅）各一錢，桂枝七分，甘草（炙）五分。右加浮小麥一撮、烏梅一個、棗二枚，水煎服。
不止加五味子、肉桂、麻黃根，煎成調(diào)龍骨末；虛人加山茱萸、肉蓯蓉；濕勝者，澤瀉、茯苓、防風(fēng)、白芷；陽虛加制附子；火盛倍黃連；熱極者，另煎涼膈散；甚不止，浮小麥半升，煎汁去麥，用汁煎藥。兼痰盛氣滯等，隨證加減。
上方是自汗的通治方，詳述了加減用法，在此方后，又分別介紹了不同因、證的“自汗”治療。如用黃芪建中湯治虛勞自汗；大補斂汗湯治氣虛自汗；玉屏風(fēng)散治表虛自汗等。末附若干“簡便方”亦具通治性質(zhì)。
在中醫(yī)各類方書及綜合性醫(yī)書中，類似的通治方多不勝數(shù)，這是各科臨床家多年的醫(yī)療實踐或廣泛采輯所得的寶貴內(nèi)涵，應(yīng)在臨證中加以篩選整理、對比觀察，檢測其治效，使其中較為第五卷１２４成熟的治法和方藥得到肯定和推廣。
（三）辨病論治的實踐性古今很多醫(yī)家，在其醫(yī)療實踐中往往自覺或不自覺地在重視辨證論治的同時，尋求辨病論治，注重方藥與病證的合拍，這在絕大部分中醫(yī)臨床文獻(xiàn)中都能得到反映。如先祖父奉仙公治“常瘧”凡屬太陰證者，用自訂“新六和湯”（草果、知母、厚樸、杏仁、半夏、生姜）加減施治取效。
又如治葡萄疫（患者以少年及學(xué)齡兒童居多，癥見皮膚“錦紋點點，大小不齊，大者如青錢、指甲，小者如粟米、豆瓣；色青而紫，或如胭脂。察其脈象多芤，大小不一，有緩有數(shù)；其神志亦不甚為苦，縱熱不熾，雖渴不煩……”）由于此病多預(yù)后不良，先祖父“經(jīng)數(shù)十年悉心研究”，指出此病緣于“幼年血氣未定，正元不充，或當(dāng)病后，或體素薄，或食冷物，逼其隱伏之熱，使惡癘之氣直犯血脈”所致。后以自擬“新訂消斑活命飲”（大黃酒炒、黃芩酒炒、連翹、甘草、山梔炒黑、蘇荷、板藍(lán)根、青黛、西洋參隔湯燉、當(dāng)歸酒洗、大生地炒、廣郁金、紫背浮萍、紫菊花或根）等方施治獲得良效。
先父余無言先生１９３５年在上海治一仁濟(jì)醫(yī)院張姓職工，患水臌，病情重篤，須經(jīng)常抽腹水以求緩解。先父鑒于過去治臌，采用張子和、危亦林、張景岳、孫一奎等治法，均不夠理想，診后夜讀《傅青主男科》，見書中有“決流湯”（黑丑、制甘遂、上肉桂、車前子）治水臌，是方亦見于陳士鐸《石室秘錄》，遂以此方加味治之，消水頗見捷效，并無不良反應(yīng)。先父細(xì)繹其配伍、組成，認(rèn)為決流湯“大有經(jīng)方之遺意，以丑、遂行水治其標(biāo)，以肉桂溫陽培其本，藥味少而效力?！保ㄒ姟兑斫?jīng)經(jīng)驗錄》），后以此方施治多人，于水臌消腫，堪稱良方。但在消水后必繼以香砂六君子湯調(diào)中以善其后。１９６０年，我診治了多例急慢性腎炎，我認(rèn)為急性腎炎與中醫(yī)所說的“風(fēng)水”相近，遂確立用“發(fā)表祛風(fēng)利水法”施治，擬訂了“風(fēng)水第一方”（麻黃、蘇葉、防風(fēng)、防己、陳皮、炙桑皮、大腹皮、丹皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、車前子）主治急性腎炎遍體水腫、頭痛、血尿等癥，有較好的治效（見秦伯未原編、余瀛鰲重訂《內(nèi)經(jīng)類證》）。又如對于病毒性肺炎，目前西醫(yī)缺乏捷效藥物，我根據(jù)臨床所見，琢磨了一個“麻杏石甘加味方”（麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、黃芩、生地、板藍(lán)根、忍冬藤）應(yīng)用于臨證，便結(jié)者加大黃、蔞仁；口渴甚者，加花粉、麥冬；痰多，去生地，加川貝、黛蛤散；咽痛，加元參、桔梗；胸痛，加枳殼、橘絡(luò)……。如發(fā)燒超過３９℃，一天宜服兩劑。此方具有實效，便于掌握應(yīng)用，如配合必要的輸液及西藥，可以縮短療程，提高效驗。
總之，辨病論治是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展比較重要的組成部分，深切希望中醫(yī)界的同仁能給以適當(dāng)?shù)淖⒁狻．?dāng)然，通治方的應(yīng)用，有時尚需根據(jù)病情而予以變通，使理論治法、立方遣藥更為契合，這又是“辨病論治”中貫穿“辨證論治”的思路與方法。
（四）簡化辨證，開展中醫(yī)“通治方”研究目前所編的有關(guān)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材，存在分型偏于繁雜，不太切于臨床實用的缺陷。我一貫主張對于常見多發(fā)病宜在可能范圍內(nèi)，簡化辨證。根據(jù)中醫(yī)臨床文獻(xiàn)所反映的實際情況，對各科病證宜從辨病論治與辨證論治相結(jié)合?！秲?nèi)經(jīng)》中生鐵落飲治療狂證，四烏骨一茹丸治療經(jīng)閉，均具有“通治方”的性質(zhì)。奠定我國臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的《傷寒雜病論》也有較多通治方，如：“黃疸病，茵陳五苓散主之”；“婦人妊娠，宜常服當(dāng)歸散主之”；“婦人六十二種風(fēng)及腹中血氣第五卷１２５刺痛，紅藍(lán)花酒主之”。晉·葛洪《肘后備急方》認(rèn)為：“傷寒有數(shù)種，人不能別，令一藥盡治之……”葛氏并提出以蔥豉湯加減施治，對于瘧、痢、溫病、溫疫等病，他也主張選用通治方與治。
后世醫(yī)學(xué)著作，基本上都是反映“辨病”和“辨證”相結(jié)合的特色，而明代孫志宏所撰《簡明醫(yī)彀》（以內(nèi)科雜病為主，兼列其它各科病證）對每一病證均列主方（通治方），并附加減法；同時也結(jié)合辨證論治及單驗方治療，使讀者較易掌握。清初張璐《張氏醫(yī)通》之三痹湯（治風(fēng)寒濕痹）、《倪涵初瘧痢三方》都是突出辨病論治之方劑（均為通治方）?，F(xiàn)代醫(yī)家總結(jié)個人臨床經(jīng)驗，亦頗多辨病論治之效方，有利于繼承發(fā)揚，推廣應(yīng)用。