|
經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其與臟腑、氣血津液之間相互關(guān)系的理論,是中醫(yī)學理論體系的重要組成部分。
經(jīng)絡學說的形成源于古人對經(jīng)絡系統(tǒng)形成的認識。關(guān)于經(jīng)絡系統(tǒng)的形成,自其來源主要有:
① 古代生活及醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結(jié)。古人在生產(chǎn)活動中,由于某些堅硬的物品的尖端碰觸到人體某些部位,從而產(chǎn)生一些異常的感覺或治愈某些疾病。如飛來的碎石片傷及頭頂相當于“百會”穴處,頭痛消失或緩解;荊棘刺入虎口相當于“合谷”穴處,牙痛消失;樹枝碰傷小腿前部相當于“足三里”穴處,則使腹痛得到緩解……,由此發(fā)現(xiàn)一些體表特殊的、具有解除病痛的“點”——即腧穴;再由無意識到有意識測試身體中的眾多的穴,并將具有相同治療作用的點連結(jié)起來,形成“線”,即經(jīng)絡。
② 按蹺、氣功等醫(yī)療養(yǎng)生活動中主觀體驗的總結(jié)。如李時珍在《奇經(jīng)八脈考》中說:“內(nèi)景隧道,唯返觀者可以照查之?!奔凑J為通過氣功修練,可內(nèi)視人體經(jīng)脈。另外也有報道,用“外視”法亦可觀察人的經(jīng)絡。如《史記·扁鵲倉公列傳》所載:扁鵲在服用長桑君的藥后,可見墻另一面的人,并能盡見疾病部位是在人的腠理、血脈,還是在臟腑。③經(jīng)絡敏感人的描述。在砭石、針刺等醫(yī)療活動中,發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡敏感人,而他們對針刺、砭石的反應及其傳導的描述,常常成為經(jīng)絡學說建立的客觀依據(jù)??梢娊?jīng)絡系統(tǒng)的形成,經(jīng)歷了一個由無意識到有意識,由點到線、由線到面,由簡單到復雜,由不完善到逐步完善的長期過程。
1973年從湖南長沙馬王堆漢墓出土的醫(yī)學資料,已證明了經(jīng)絡學說的形成的漸進性。馬王堆漢墓出土的帛書中,與經(jīng)絡有關(guān)的資料有兩種,即《足臂十一脈灸經(jīng)》與《陰陽十一脈灸經(jīng)》,這兩種資料與《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述相比有如下特點:
① 只有十一脈,沒有十二經(jīng)。
② 分為手足三陰、三陽,但手脈稱“臂”不稱“手”,手三陰只有少陰太陰而無厥陰,只有臂二陰。另一種資料則稱肩脈、身脈與齒脈,而不稱手三陽。
③ 十一脈中只有四條經(jīng)脈提及與臟腑的聯(lián)系,且除足少陰與腎聯(lián)系外,其余三脈所聯(lián)系臟腑皆與《內(nèi)經(jīng)》不同。
④ 十一脈的起止點、走行方向與《內(nèi)經(jīng)》不同,且無相互銜接,亦無“循環(huán)無端”的記載。
⑤ 每脈的病證皆較《內(nèi)經(jīng)》簡略,其中一種還分別有“是動則病”和“其所產(chǎn)病”的記載。
⑥一種資料每脈后記載了灸法,未記載針法;另一種資料則根本未提及治法,且二者皆未提及腧穴。由此可見,漢代馬王堆出土的帛書要早于《內(nèi)經(jīng)》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書與問世,標志者經(jīng)絡學說的形成??梢哉J為《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡理論是在馬王堆出土的帛書有關(guān)資料的基礎(chǔ)上,總結(jié)前人的醫(yī)學經(jīng)驗,以陰陽五行學說為指導,將經(jīng)絡的有關(guān)知識系統(tǒng)化、理論化而形成的。在《內(nèi)經(jīng)》中不僅系統(tǒng)論述了手足、三陰三陽十二經(jīng)脈的詳細循行、絡屬臟腑、表里關(guān)系,以及病證表現(xiàn),而且記載了與十二經(jīng)脈密切相聯(lián)的十二經(jīng)別、十五別絡,及經(jīng)筋、皮部等內(nèi)容;對奇經(jīng)八脈亦有分散的記述;記載了解160個腧穴名稱,并且提出了經(jīng)絡中氣血運行如自然界水流和日月運行相聯(lián)系的“循環(huán)不已”、“如環(huán)無端”的論點。
《內(nèi)經(jīng)》以降,歷代醫(yī)家對經(jīng)絡學說又作了進一步的論述,使經(jīng)絡理論日趨豐富與完善。《 難經(jīng)》首創(chuàng)“奇經(jīng)八脈”一詞;晉代皇甫謐在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《明堂孔穴》的基礎(chǔ)上,編成第一部針灸學專著——《針灸甲乙經(jīng)》,書中記載腧穴達349個;唐代甄權(quán)對古代“明堂圖”(即經(jīng)絡穴位圖)進行修訂,并以彩線標記之;宋代王惟一主持鑄造了經(jīng)絡腧穴“銅人”模型,并編著了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,較之甄權(quán)的明堂圖又進了一步;宋代王執(zhí)中在其編著的《針灸資生經(jīng)》中對腧穴進行了增補;元代滑壽在泰必烈《金蘭循經(jīng)取穴圖解》的基礎(chǔ)上,編著而成了《十四經(jīng)發(fā)揮》一書,此書豐富了經(jīng)絡、腧穴的內(nèi)容,并成為后世研究經(jīng)絡者的主要原因參考書;明代李時珍對奇經(jīng)八脈的有關(guān)文獻進行了匯集與考證,寫成了《奇經(jīng)八脈考》;明代楊繼洲參照歷代文獻,著成《針灸大成》,使經(jīng)絡、腧穴的資料更為詳實、豐富,成為集針灸之大成者;清代姚闌所著的《本草分經(jīng)》一書,主要論述了分經(jīng)用藥的知識。
綜上所述,經(jīng)絡學說導源于古代人們的生活及醫(yī)療實踐,形成于《內(nèi)經(jīng)》,是《內(nèi)經(jīng)》作者在古代對經(jīng)絡認識(可能包括漢代馬王堆出土帛書的有關(guān)經(jīng)絡內(nèi)容)的基礎(chǔ)上,結(jié)合當時的醫(yī)療實踐活動,以哲學思想為指導,進行系統(tǒng)整理而形成的。后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》認識的基礎(chǔ)上,結(jié)合自己的臨床實踐,代有發(fā)展,從而使經(jīng)絡理論及其應用不斷豐富和完善,并成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分。
|