直到3天前，幼兒園的老師找到佳佳媽媽，說(shuō)佳佳最近一兩個(gè)月在幼兒園表現(xiàn)很不好，多動(dòng)，很煩躁，經(jīng)常欺負(fù)其他小朋友，注意力也不集中，表達(dá)能力也不是太好，經(jīng)常將6、9或者5、2等數(shù)字弄混。

佳佳之前雖然活潑，但非常聰明也很聽(tīng)話。聽(tīng)到老師的反映，佳佳媽媽首先想到的是佳佳進(jìn)入逆反期，不聽(tīng)家長(zhǎng)話了，為此她還教訓(xùn)了佳佳一頓，但根本不起效果。這時(shí)她突然想起了親友的勸誡：“難道這真的是病？”

小兒打鼾4到6歲高發(fā)

小孩睡覺(jué)打鼾，也就是睡眠呼吸障礙，家長(zhǎng)誤以為打鼾是睡得香，其實(shí)這恰恰是睡的不好的表現(xiàn)。山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專家委員會(huì)主任委員、齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科教授李延忠介紹，在正常生理生長(zhǎng)期，大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)呼吸道梗阻的癥狀，但是當(dāng)腺樣體組織異常增生肥大時(shí)，堵塞了上呼吸道，就會(huì)出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸的癥狀，尤以夜間會(huì)加重，出現(xiàn)睡眠打鼾等癥狀。

李延忠說(shuō)，腺樣體肥大是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于兒童鼻咽部比較狹小，當(dāng)腺樣體肥大時(shí)，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，舌根后墜，從而出現(xiàn)鼾聲。堵塞厲害時(shí)鼾聲比較明顯。

腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，4到6歲時(shí)為增殖最旺盛的時(shí)期，青春期以后逐漸萎縮。這也是為何4到6歲兒童為鼾癥高發(fā)期的主要原因。但根據(jù)門診的病例來(lái)看，來(lái)就診的患兒，最小的年齡只有一歲多。

李延忠說(shuō)，如果孩子是偶爾打鼾，或者感冒后呼吸不暢打鼾，家長(zhǎng)不用在意。但如果正常情況下，一周打鼾次數(shù)超過(guò)半數(shù)，那就有可能是因?yàn)楸馓殷w和腺樣體肥大引起的鼾癥了，家長(zhǎng)此時(shí)最好帶孩子去醫(yī)院看看。

打鼾會(huì)引發(fā)系列問(wèn)題

打鼾會(huì)引起一系列的問(wèn)題，家長(zhǎng)不能輕視。李延忠說(shuō)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，腦垂體分泌的生長(zhǎng)激素是孩子生長(zhǎng)發(fā)育中極為關(guān)鍵的一環(huán)，而這一激素的生成主要是在夜間睡眠中。如果孩子睡眠長(zhǎng)期不足，腦垂體分泌停滯，必然會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)育受阻。因此鼾癥的孩子與同齡孩子相比，個(gè)子較矮，智力發(fā)育也不佳。

打鼾還會(huì)影響到性格發(fā)育，夜間缺氧時(shí)因生長(zhǎng)激素等分泌不足導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良，從而表現(xiàn)出注意力不集中、坐不住、記憶力差等。孩子睡眠不足也會(huì)和大人一樣，出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn)。大人睡眠不足會(huì)精神萎靡，但有些孩子卻因?yàn)樗卟蛔?，出現(xiàn)興奮多動(dòng)的情況。

此外，打鼾還有可能讓孩子越長(zhǎng)越丑，由于鼻塞呼吸不暢，長(zhǎng)期的張口呼吸會(huì)影響頜面骨的發(fā)育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”。表現(xiàn)為上唇上翹，上齒外齜，上腭較高，表情呆滯。孩子打鼾時(shí)因?yàn)檠鯕獠蛔銜?huì)張口呼吸，還也可能造成孩子牙齒發(fā)育畸形，面部眼間距過(guò)寬等難以逆轉(zhuǎn)的負(fù)面影響。

只有1/3孩子得到治療

對(duì)于兒童打鼾，齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科曾針對(duì)濟(jì)南市兒童睡眠狀況進(jìn)行過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，隨機(jī)抽取了我市4所小學(xué)，年齡跨度在7到12歲的1995名學(xué)齡兒童。調(diào)查顯示，在被調(diào)查兒童中，睡眠時(shí)經(jīng)常打鼾者占17.7%，每晚打鼾者占4%，有呼吸暫停者占1.9%。濟(jì)南市學(xué)齡兒童的睡眠呼吸障礙患病率為21.7%，這一患病率要高于其他地區(qū)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，只有37.4%的打鼾兒童家長(zhǎng)意識(shí)到自己孩子的睡眠有問(wèn)題，但沒(méi)有到醫(yī)院檢查過(guò)；根本沒(méi)有意識(shí)到的占56.4%。

只有十多位家長(zhǎng)意識(shí)到打鼾的危害，領(lǐng)孩子到醫(yī)院檢查過(guò)，14位家長(zhǎng)給孩子治療過(guò)。李延忠說(shuō)，這不難發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們對(duì)兒童睡眠障礙的認(rèn)識(shí)有待提高。

手術(shù)僅要15分鐘

兒童打鼾的原因主要是先天性扁桃體、腺樣體肥大，所以切除手術(shù)是治療兒童打鼾最好的辦法，手術(shù)治愈率能達(dá)到95%。手術(shù)治療越早越好，2-3歲時(shí)也能做。

對(duì)于切除扁桃體，不少家長(zhǎng)認(rèn)為，這個(gè)器官的存在能增強(qiáng)免疫力，因此一聽(tīng)說(shuō)要切除扁桃體就不希望繼續(xù)手術(shù)。對(duì)此，李延忠說(shuō)，并不是每個(gè)孩子都需要切除扁桃體，一般遇到這種患兒，醫(yī)院可以提供睡眠監(jiān)測(cè)，看是否有睡眠呼吸暫停的癥狀，之后會(huì)先進(jìn)行一個(gè)星期左右的藥物治療，如果藥物治療沒(méi)有效，才會(huì)進(jìn)行手術(shù)切除。

此外，李延忠說(shuō)，扁桃體主要的功能在于它是屬于口腔淋巴組織之一，具有抵抗病菌、防止外界有害物質(zhì)的作用。這種功能對(duì)3歲以下的幼兒非常重要，當(dāng)孩子漸漸長(zhǎng)大，維持抵抗力的角色就轉(zhuǎn)變?yōu)楦闻K來(lái)主導(dǎo)，況且如果扁桃腺經(jīng)常發(fā)炎，扁桃腺內(nèi)部的淋巴組織也會(huì)纖維化而喪失抵抗外來(lái)病菌的能力。很多家長(zhǎng)擔(dān)心切除扁桃體會(huì)影響小兒的免疫力，到底要不要切除扁桃體要視情況而定，沒(méi)有證據(jù)顯示這兩個(gè)腺體與較大兒童的免疫力有關(guān)。

目前，切除兒童扁桃體和腺樣體手術(shù)相當(dāng)普遍，有些患兒手術(shù)當(dāng)天就能看到效果。醫(yī)院使用低溫等離子射頻邊手術(shù)邊止血，整個(gè)手術(shù)15分鐘就可以結(jié)束，疼痛感也較輕，一般兒童都能忍受。因?yàn)槲?chuàng)減少了出血，也利于術(shù)后恢復(fù)，休息三五天即可。

打鼾分三種階段：

A、輕度的睡眠打鼾。有些孩子在玩的特別勞累，或者是在仰臥位睡眠時(shí)容易發(fā)生打鼾。這類打鼾一般對(duì)身體健康沒(méi)有損害，也不需要治療。

B、習(xí)慣性單純打鼾。有些孩子長(zhǎng)年睡眠打鼾，但自我感覺(jué)沒(méi)有什么身體的不適。其中還有些孩子是偶爾因感冒和勞累引起的打鼾，時(shí)間短暫，過(guò)幾天身體恢復(fù)后，打鼾癥狀就會(huì)消失。

C、嚴(yán)重的打鼾導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征。發(fā)生睡眠呼吸暫停的主要原因是打鼾者的氣道狹窄，睡眠期間上氣道塌陷和氣流受阻，氣流通過(guò)狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，產(chǎn)生鼾聲，嚴(yán)重時(shí)氣道完全阻塞，產(chǎn)生呼吸暫停。家長(zhǎng)最好盡快帶孩子接受治療。

如何確定睡眠呼吸暫停綜合征

現(xiàn)象說(shuō)明：A、入睡時(shí)打的呼嚕不僅聲音大，而且總是打著打著就不出氣了，過(guò)了十幾秒甚至幾十秒后，才隨著一聲很大的呼嚕聲又打起鼾來(lái)，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的憋氣現(xiàn)象，稱之為惡性

呼嚕，醫(yī)學(xué)上叫做睡眠呼吸暫停綜合征。數(shù)據(jù)說(shuō)明：B、在7小時(shí)的睡眠過(guò)程中，呼吸暫?；虻屯膺_(dá)30次以上。或呼吸暫停每小時(shí)達(dá)5次，每次10秒以上。