院.1.136300吉林省東豐縣猴石鎮(zhèn)中心醫(yī)院.2

　　【摘要】對(duì)65例肩周炎中西醫(yī)治療分析，男39例，女26例，年齡48～62歲。方法：先將患處肩部作皮膚按摩和藥酒外擦，然后肌注和封閉。所謂皮膚按摩，即用自己雙手掌面互相摩擦3分鐘產(chǎn)生熱感后用右手掌面緊貼患處肩部摩擦，進(jìn)行推、拿、拍、打等方法，使患者軟組織松弛，加快血液循環(huán)，行氣血，通經(jīng)絡(luò)，然后用藥酒擦幾遍，以促進(jìn)組織對(duì)藥物吸收，最后以一號(hào)和二號(hào)消炎止痛針分別在肩部穴封閉和肌肉注射。結(jié)果：一般每天封閉和肌肉注射1次，重者經(jīng)過8小時(shí)后重復(fù)治療1次，7天為1個(gè)療程，但是大部分患者經(jīng)過3～4天治療疼痛減輕，手運(yùn)動(dòng)功能有好轉(zhuǎn)，逐漸改善和恢復(fù)。結(jié)論：消炎止痛針一號(hào)、二號(hào)和三號(hào)外擦藥酒治療肩周炎，無痛，效果好，療程短，無需口服中西藥，少花錢治好病，無不良反應(yīng)。

　　【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 肩周炎 治療

　　肩周炎又名肩周圍炎，是肩部周圍軟組織有慢性損傷或受風(fēng)寒侵襲，引起軟組織變性腫脹的無細(xì)菌感染的炎癥病變。有腫痛和功能障礙。起初，肩組織有酸軟感帶刺痛，既而出現(xiàn)手運(yùn)動(dòng)受限，重者不能上舉，前屈后彎，特別是夜間，有時(shí)難以入睡。

　　為解決肩周炎患者的痛苦，25年來的臨床實(shí)踐，多次進(jìn)行藥物聯(lián)合配制，不斷增減和完善，擬定一個(gè)自己認(rèn)為應(yīng)用安全無反應(yīng)，無痛效果較好的消炎止痛劑“一號(hào)針和二號(hào)針，三號(hào)外擦藥酒”。應(yīng)用于臨床，針對(duì)肩周炎的腫痛作對(duì)抗處理，盡快地消除腫痛，達(dá)到治愈的目的。

　　資料與方法

　　消炎止痛劑：一號(hào)針、二號(hào)針和三號(hào)外擦藥酒配制。①一號(hào)針：安乃近0.5g 2ml×1支，2%普魯卡因2ml×1支。地塞米松5mg×1支，黃瑞香2ml×1支，以上藥物混合在肩穴封閉。②二號(hào)針：風(fēng)濕寧2ml×1支，天麻針2ml×1支，當(dāng)歸針2ml×1支，慶大霉素8萬U 2ml×1支，以上藥物混合在臀部肌肉注射。③三號(hào)外擦藥酒配制：防風(fēng)20g，羌活20g，桂枝20g，骨碎補(bǔ)30g，威靈仙20g，馬錢子10g，以上藥物浸白酒500ml待用。

　　用藥原理：一號(hào)針安乃近是解熱止痛藥，具有較顯著的解熱作用和較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，其特點(diǎn)是溶于水，作用快，主要用于退熱、急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性神經(jīng)痛、肌肉痛。普魯卡因是一種常用的局部麻醉藥，含2%制劑具有緩和痙攣性僵硬，對(duì)增加肌力和提高關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)，改善機(jī)體代謝有一定作用。

　　地塞米松是糖皮質(zhì)激素的一種，具有抗炎抗過敏等作用。

　　黃瑞香原名為6912注射液，是一種新型可靠的抗風(fēng)濕獨(dú)特藥，祛風(fēng)除濕，溫中散寒，活血化瘀，消炎止痛。用于各類型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛等。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有互抑制不良反應(yīng)，獲得協(xié)同，提高藥力迅速達(dá)到止痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

　　二號(hào)針風(fēng)濕寧，祛風(fēng)除濕，活血散瘀，舒筋止痛，用于風(fēng)濕病，關(guān)節(jié)炎。天麻注射液有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，改善血液循環(huán)，對(duì)末梢神經(jīng)炎引起的疼痛，以及其他痛性綜合征有顯著效果。當(dāng)歸注射液有活血止痛消腫、通經(jīng)絡(luò)的作用，用于治療各種疼痛。慶大霉素是廣譜抗生素，對(duì)機(jī)體炎癥性病變有一定作用。

　　三號(hào)外擦藥酒中的骨碎補(bǔ)強(qiáng)筋活血止痛，用于風(fēng)濕痹痛，頸背肢節(jié)等身體上半部疼痛。防風(fēng)祛風(fēng)散寒用于外感風(fēng)濕痹痛。桂枝溫經(jīng)止痛，風(fēng)濕痹痛，肩臀肢節(jié)冷痛。威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，用于風(fēng)濕痹痛，麻木痙攣，關(guān)節(jié)不利。馬錢子通經(jīng)絡(luò)，散結(jié)腫止痛，用于風(fēng)濕痹痛，痙攣麻木，手足痹痛，肢體癱瘓。

　　以上藥物混合浸酒500ml互相增強(qiáng)作用，有祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛功效。

　　治療方法：先將患處肩部作皮膚按摩和藥酒外擦，然后肌注和封閉。所謂皮膚按摩，即用自己雙手掌面互相摩擦3分鐘產(chǎn)生熱感后用右手掌面緊貼患處肩部摩擦，進(jìn)行推、拿、拍、打等方法，使患者軟組織松弛，加快血液循環(huán)，行氣血，通經(jīng)絡(luò)，然后用藥酒擦幾遍，以促進(jìn)組織對(duì)藥物吸收，最后以一號(hào)和二號(hào)消炎止痛針分別在肩部穴封閉和肌肉注射。

　　療程和療效：一般每天封閉和肌肉注射1次，重者經(jīng)過8小時(shí)后重復(fù)治療1次，7天為1個(gè)療程，但是大部分患者經(jīng)過3～4天治療疼痛減輕，手運(yùn)動(dòng)功能有好轉(zhuǎn)，逐漸改善和恢復(fù)。

　　討論

　　肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。

　　肩周炎祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”等，是以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見病、多發(fā)病?；加屑缰苎椎幕颊撸杂X有冷氣進(jìn)入肩部，也有患者感覺有涼氣從肩關(guān)節(jié)內(nèi)部向外冒出，故又稱“漏肩風(fēng)”。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。

　　在這65例病例中，男39例，女26例，年齡48～62歲，均有慢性損傷，突遇天氣變冷時(shí)，肩部軟組織受風(fēng)寒侵襲，使組織變性腫脹，血液循環(huán)較差，刺激和影響神經(jīng)功能代謝，使神經(jīng)發(fā)生痙攣性陣發(fā)性收縮，故產(chǎn)生疼痛，加上治療不當(dāng)不徹底或受經(jīng)濟(jì)條件影響，久而久之，組織腫脹累及關(guān)節(jié)，影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，造成功能障礙。以中醫(yī)觀點(diǎn)是肩部受風(fēng)寒侵襲后造成血液循環(huán)障礙，氣血停滯，經(jīng)絡(luò)受阻，形成痹證，痛則不通，通則不痛的原理。所以在治療方法上，在肩部軟組織作皮膚按摩和藥酒外擦，即按中醫(yī)觀點(diǎn)，使肩部軟組織松懈，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，加快血液循環(huán)，解除痹證，達(dá)到通則不痛的原則。

　　以西醫(yī)觀點(diǎn)就是對(duì)癥治療，只要解除腫痛和恢復(fù)功能障礙，就達(dá)到治愈目的，所以在25多年實(shí)踐中，多方研究和配制，找出對(duì)治療肩周炎的有效方法——消炎止痛針一號(hào)、二號(hào)和三號(hào)外擦藥酒，無痛，效果好，療程短，無需口服中西藥，少花錢治好病，又無不良反應(yīng)的良方、秘方，使患者感受到最大的幸福和滿意。

　　這個(gè)良方、秘方，還用于坐骨神經(jīng)痛患者，腰肌勞損(又名閃腰)患者，在治療中按摩手法和穴位封閉不同而已了。