楊氏針灸

　　1937年，楊氏針灸創(chuàng)始人楊永璇在上海八仙橋開診所，其獨創(chuàng)絮刺火罐療法具有活血化淤、舒筋通絡(luò)的作用；第二代楊依方進一步擴大了此法適應(yīng)證，使其能治頸、胸、腰椎骨質(zhì)增生等各種頑疾；第三代楊容在周浦創(chuàng)建的“楊氏絮刺火罐療法治療脊椎病變特色專科”為上海有影響的中醫(yī)特色?？浦弧Ｄ壳?，楊氏針灸已經(jīng)被列為上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。

　　身體周刊記者 肖蓓 

　　說起楊氏針灸，上了歲數(shù)的老上海都知道。上世紀四十、五十年代，在名醫(yī)云集的上海八仙橋，楊氏針灸與陸氏針灸、石氏傷科診所三足鼎立。彼時，楊氏針灸創(chuàng)始人楊永璇經(jīng)常出入黃金榮宅邸治病，還曾用針灸治好了京劇大師周信芳的發(fā)聲嘶啞癥。 

　　能在上海灘揚名立萬，楊氏針灸必有絕技，絮刺火罐療法就是其中之一。創(chuàng)始人楊永璇運用此法為患者活血化淤、舒筋通絡(luò)；第二代楊依方進一步擴大了適應(yīng)證，使其能治療頸、胸、腰椎骨質(zhì)增生等各種頑疾；如今，第三代楊容在周浦創(chuàng)建的“楊氏絮刺火罐療法治療脊椎病變特色?？啤币殉蔀樯虾Ｓ杏绊懙闹嗅t(yī)特色?？浦?。數(shù)十年來，中醫(yī)針灸在臨床應(yīng)用上不斷發(fā)展，與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。 

　　“溫針、艾灸是楊氏針灸三代一脈相承的特色技能，以立竿見影的效果而受到病家稱道。但隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，電針、頻譜治療儀和紅外線光療紛紛介入了針灸科臨床，有取代傳統(tǒng)用溫針、艾灸治療的趨勢，溫針、艾灸的保護迫在眉睫?！?6歲的楊容說。    

　　穴位疼痛對應(yīng)內(nèi)臟

　　說起楊氏針灸的醫(yī)療特色，楊依方總結(jié)了幾句話，“四診合參，重在望舌，針藥并用，因病而異；刺罐結(jié)合，活血化淤；精于手法，補瀉適宜。” 

　　經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針灸有著密切的關(guān)系。針灸治病所用的腧穴，就是經(jīng)絡(luò)之氣注輸出入的地方。楊氏針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng)，然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系，采取循經(jīng)取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結(jié)合而定處方。 

　　經(jīng)絡(luò)是內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)，運行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位。因此，內(nèi)臟有病通過經(jīng)絡(luò)反映到體表穴位上來，手指按壓穴位常能感受到疼痛。楊氏在臨床上極重視體表穴位的壓痛檢查，借以分析內(nèi)部臟器的病變情況。

　　楊氏認為急性病壓痛較顯著，慢性病壓痛范圍較小，五臟雖位于胸腹，但脈氣發(fā)于足太陽膀胱經(jīng)，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞，膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。

　　楊氏針灸療法的提插捻旋每個動作，都十分注重手法。其主張進針輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位令氣血宣散，然后用右手拇、食二指持針，進針速度很慢，旋轉(zhuǎn)角度要小要緩，緩緩刺入，即可減輕破皮的痛感，又可不致?lián)p傷血管，這樣可使初診受針病人樂意接受。

　　針對不同患者，進針亦有不同。對小孩一般選用半刺法，淺刺于皮膚，刺得淺，出針快。對成人則針刺到真皮層，進入分肉筋骨之間時，就得加強捻旋，適當提插，當針下有沉重感覺，病人亦感脹重酸楚，此為得氣；如進針后病者只覺刺痛，醫(yī)者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣。“針灸關(guān)鍵是要得氣，如能針刺得氣，氣至病所，療效往往更好。”楊依方說。

　　所謂“候氣”之道，即是等候氣的到來。對于一些氣血特別虛的人來說，他的氣血過不來，所以此時醫(yī)者要等候氣的來到，俗稱“候氣”。比如說治病時要扎合谷穴，但施針者會根據(jù)氣血的運行情況扎在上合谷或者是下合谷的位置，而不是正好扎在合谷穴上。

　　此外，針灸醫(yī)者大多講究補瀉手法，大都均由提插捻旋組成，虛證用補法，實證用瀉法，先寒后熱用先補后瀉法，先熱后寒用先瀉后補法，運用適當，均有療效。

　　如遇到劇烈疼痛之癥，楊氏常用龍虎交戰(zhàn)手法，此為補瀉兼施的綜合手法，針法以捻旋為主，結(jié)合左轉(zhuǎn)九數(shù)，右轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行，可疏通經(jīng)氣，舒筋活絡(luò)，具有止痛之效。 

　　針藥并用調(diào)節(jié)平衡

　　楊氏世醫(yī)擅用針，卻不拘于僅用針治病，該流派始創(chuàng)的“針灸瘋科方脈”就是把針、灸、藥三者有機結(jié)合起來，雙向調(diào)節(jié)陰陽平衡。

　　中醫(yī)瘋科，即風科，包括中風、癘風、癱風、癜風、頭風痛、半肢風（半身不遂）、風濕等癥。醫(yī)者根據(jù)病情的需要而合理使用針灸或藥物，凡適宜于針灸者則針灸，適宜于藥物者就內(nèi)服藥湯或外用熏洗，若需針藥同用的就針灸和藥物兼施，必要時還可兼用耳針、七星針、腕踝針，磁穴貼敷等多種方法綜合治療。

　　在臨床上，病人患全身性疾病或急重病癥時，多以針灸和中藥內(nèi)服并用。楊依方醫(yī)治的患者徐某，左手腕、指、雙膝、踝、趾關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱疼痛多年，活動不便，伴有關(guān)節(jié)腫脹強直，曾在上海某類風濕?？漆t(yī)院被診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，治療多年無效。楊依方針灸取風池、大椎、風門祛風疏邪，平衡陰陽，配足三里、商丘以調(diào)理脾胃，清熱化濕，扶正培元，加病灶局部取穴以消腫止痛。同時，楊依方開一方內(nèi)服中藥，以四妙丸加減，以收清熱化濕，舒筋活絡(luò)、清利關(guān)節(jié)、消腫止痛之效?；颊呓?jīng)治療五月后痊愈，隨訪三年未發(fā)。 

　　楊依方認為，陰平陽秘，精神乃治。針灸的治病效應(yīng)主要是通過針刺穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，使之有機結(jié)合，產(chǎn)生雙向性的調(diào)節(jié)作用，也就是協(xié)調(diào)陰陽平衡，可以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的太快與不及，取得祛邪扶正，治愈疾病的目的。 

        比如說，針刺內(nèi)關(guān)、中脘等穴位既能催吐，又能止嘔；針灸關(guān)元、三陰交，既治遺尿（睡眠或昏迷中不自覺排尿），又治尿閉。夜尿與尿閉，病候不同，但通過辨證施治、針刺治療，便可平衡陰陽。

        又比如說，針刺足三里，三陰交，既能使偏高的血壓下降，又能使偏低的血壓回升；同樣針刺足三里、三陰交，既能使偏快的心率減慢，又能使偏慢的心率加快。這種針刺對血壓和心率的雙向性調(diào)整作用，就是《內(nèi)經(jīng)》所說的“用針之要，在于知調(diào)陰與陽”，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”， “陰平陽秘，精神乃治”經(jīng)旨的體現(xiàn)。

        自創(chuàng)經(jīng)驗效穴 

        在三代傳人的探索下，楊氏針灸還自創(chuàng)了許多經(jīng)驗效穴。

        新中國成立前，京劇大師周信芳因為疲勞、受涼而喉嚨失聲，但第二天的戲票已經(jīng)賣出去了。救場如救火，十萬火急的周信芳來到楊永璇診所。楊永璇當即在他的喉嚨的利咽穴上扎了幾針，又給他配了中藥，結(jié)果第二天嗓音就恢復(fù)正常。以后，每當疲勞過度、嗓音失潤時，周信芳必在登臺前來診治，保證連續(xù)登臺演出。  

        周信芳的嗓音能夠瞬間恢復(fù)，秘訣就在楊永璇發(fā)現(xiàn)的利咽穴。此穴位于頸側(cè)手陽明大腸經(jīng)天鼎穴外旁8分處，進針0.5-1寸，主治急、慢性咽喉炎、咽喉腫痛、發(fā)音嘶啞。用平補平瀉法，針后1小時左右，疼痛明顯減輕，5-6小時即愈，亦可治療吞咽困難等癥。 

        另外，還有頤中、肩內(nèi)陵這兩個自創(chuàng)穴位，也頗有神效。

        頤中，位于足陽明胃經(jīng)地倉穴外旁4分處，恰當酒渦中央。進針0.5-1.5寸，針尖向地倉穴橫刺，也可向頓車頓車透刺，具有疏風通絡(luò)的功能，主治面癱、面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛。