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關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷為扭傷，踝關(guān)節(jié)扭傷為踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，主要累及相對(duì)薄弱的外側(cè)韌帶。通常由以下原因引起：跌倒、踝關(guān)節(jié)突然扭曲，如踩到不平地面或踩進(jìn)一個(gè)洞內(nèi)、運(yùn)動(dòng)或鍛煉時(shí)足的內(nèi)翻 踝關(guān)節(jié)扭傷的危險(xiǎn)因素有：運(yùn)動(dòng)、身體協(xié)調(diào)能力差、身體平衡能力差、多關(guān)節(jié)松馳 踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷： 輕微的踝關(guān)節(jié)扭傷不一定就醫(yī)，但有如下癥狀時(shí)需要就醫(yī)： 在損傷的時(shí)候可以聽到撕裂聲、當(dāng)站立、行走、按壓足底或向內(nèi)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重、踝關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹和瘀血、不能無痛的活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、腳不能負(fù)重、足或踝的骨表面疼痛、疼痛較重影響走路、冰敷、止痛藥和抬高患足不能緩解疼痛、感到小腿、踝或足部麻木、傷后5－7天疼痛未緩解、你對(duì)踝部損傷的嚴(yán)重程度不確定、你對(duì)踝部損傷的處理拿不準(zhǔn) 醫(yī)生問完病史會(huì)檢查受傷的踝關(guān)節(jié)，以確定關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和損傷的嚴(yán)重程度。也會(huì)建議作如下檢查：拍X線片排除骨折、磁共振成像（MRI）了解韌帶是否完全撕裂（很少需要）、韌帶損傷可以發(fā)生在韌帶中分或韌帶在骨的附麗部位。在外側(cè)三個(gè)韌帶中，最薄弱的前脛腓韌帶最易受傷。根據(jù)韌帶損傷的嚴(yán)重程度，踝關(guān)節(jié)扭傷分為三度： I°：韌帶組織的輕微撕裂 II°：韌帶組織的部分撕裂： 踝關(guān)節(jié)輕度的不穩(wěn)定、通常累及2－3個(gè)踝部韌帶的損傷 III°：韌帶組織嚴(yán)重或完全撕裂： 踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)定 踝關(guān)節(jié)扭傷的治療措施包括： 休息：避免在患側(cè)踝關(guān)節(jié)上加壓，扶拐用健肢行走 冰敷：毛巾包裹冰塊敷于踝部至少2－3天以減少疼痛和腫脹，每天4次，每次15－20分鐘 加壓包扎：用彈力繃帶纏繞踝部以減輕腫脹 抬高患肢：將踝足抬高于心臟平面，有助于血液回流，減輕腫脹 藥物治療：服用阿斯匹林或非甾體類消類止痛藥 支具：帶支具以制動(dòng)踝關(guān)節(jié)，如果要參加運(yùn)動(dòng)，則需要戴踝關(guān)節(jié)支具或使用踝關(guān)節(jié)貼膏 石膏固定：如果踝關(guān)節(jié)扭傷嚴(yán)重，可能需要小腿石膏固定2－3周 康復(fù)訓(xùn)練：按醫(yī)生建議活動(dòng)開始康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的柔韌性和活動(dòng)度以及踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量 外科手術(shù)：早期修復(fù)完全撕裂的韌帶或重建損傷的韌帶 踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防： 很多踝關(guān)節(jié)扭傷無法預(yù)防，減少其發(fā)生危險(xiǎn)的措施有： ●運(yùn)動(dòng)時(shí)感到累時(shí)休息一下 ●加強(qiáng)小腿和足部肌肉運(yùn)動(dòng)的力量訓(xùn)練 ●學(xué)會(huì)某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的正確技術(shù)方法，這會(huì)減少運(yùn)動(dòng)作用于肌肉、韌帶和肌腱的應(yīng)力，也包括踝關(guān)節(jié) 一,踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷與治療 2007/8/30 10:01:59 新浪ViVi-365Key-天極網(wǎng)摘-和訊網(wǎng)摘 日常生活中，經(jīng)常會(huì)遇到踝關(guān)節(jié)扭傷(俗稱“崴腳”)的情況。有些人受傷后習(xí)慣用熱毛巾進(jìn)行熱敷，或者用熱水泡腳，或者以酒精搓揉患部，還有些人堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，誤認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)。其實(shí)，這些做法都是不對(duì)的。 什么是踝關(guān)節(jié)扭傷 在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正?；顒?dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。 什么原因引起踝關(guān)節(jié)扭傷 踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)，是下肢承重關(guān)節(jié)。在過度的強(qiáng)力內(nèi)翻或外翻活動(dòng)時(shí)，如行走在不平路面，高處跌下或跑跳時(shí)落地不穩(wěn)，均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。如早期治療不當(dāng)，韌帶過度松弛，可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷，甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響行走功能。 踝關(guān)節(jié)扭傷有什么癥狀 1.外側(cè)韌帶損傷。 由足部強(qiáng)力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長(zhǎng)和外側(cè)韌帶薄弱，使足內(nèi)翻活動(dòng)度較大，臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂，較多見，其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下瘀血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。 外側(cè)韌帶完全斷裂：較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。有時(shí)外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時(shí)，脛距關(guān)節(jié)面的傾斜度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過5～10°的正常范圍，傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。 2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷。 由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷需要做哪些檢查 X線檢查 如何治療 1、如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時(shí)，早期可抬高患肢，冷敷，以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2～3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當(dāng)休息，并注意保護(hù)踝部。 2、若癥狀嚴(yán)重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約4～6周?？稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復(fù)位不良，則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定。 3、陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。 4、關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時(shí)處理，原則是制動(dòng)和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時(shí)抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補(bǔ)，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 二,預(yù)防腳踝扭傷 男女各有方-知識(shí)堂首頁 > 醫(yī)療保健 > 保健常識(shí) 美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，為避免腳踝扭傷或韌帶斷裂，女性和男性應(yīng)采取不同的鍛煉方法，這主要是因?yàn)閷?dǎo)致兩性扭傷腳踝的危險(xiǎn)因素不同。 美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心主任蒂莫西·休伊特說：“我們發(fā)現(xiàn)女性腳踝受傷的風(fēng)險(xiǎn)與不同肌肉群的平衡和力量有關(guān)，而對(duì)男性來說，腳踝受傷則和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度有關(guān)。這正是我們預(yù)料中的結(jié)果?！? 研究人員認(rèn)為，女性要想更好地保護(hù)腳踝，應(yīng)重點(diǎn)平衡并加強(qiáng)讓腳向內(nèi)和向外運(yùn)動(dòng)的肌肉，而小腿和跟腱的平衡和拉伸訓(xùn)練可能更適用于男性，因?yàn)檫@種訓(xùn)練可以增大腳踝上下運(yùn)動(dòng)的幅度。 佛蒙特大學(xué)多年研究膝蓋傷和腳踝扭傷的生物醫(yī)學(xué)專家布魯斯·貝農(nóng)博士稱，若扭傷導(dǎo)致腳踝腫脹得令傷者幾天都無法行走，傷者關(guān)節(jié)的功能將會(huì)被削弱，今后還可能發(fā)生更嚴(yán)重的扭傷甚至骨關(guān)節(jié)炎。 急診數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)每天約有２．３萬人腳踝被嚴(yán)重扭傷或韌帶等軟組織被撕裂，其中多數(shù)是運(yùn)動(dòng)員和穿高跟鞋的女性。 |
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