腰頸椎病治療初探及議風(fēng)濕病治俗法之誤

可能由于現(xiàn)代人運(yùn)動(dòng)量少，及食物含激素多傷害了人體骨骼，現(xiàn)代人患腰頸椎病的人印象中不少。得頸椎增生或脫出的病人多見(jiàn)于經(jīng)常低頭干活的人，比如辦公室人員，經(jīng)常面對(duì)電腦埋頭作業(yè)，而又少做籃球或羽毛球等仰脖運(yùn)動(dòng)；得腰椎間盆脫出的人多見(jiàn)于做重體力活之人，而增生則多見(jiàn)于年歲大者。此等退行性之骨科病治療比較棘手，西醫(yī)保守治療時(shí)一般給予止痛藥和激素，但這些藥物的不良負(fù)作用多于治療正作用，僅能起到暫時(shí)緩解疼痛的作用，長(zhǎng)期來(lái)看有百害而無(wú)一利，重者則需手術(shù)且風(fēng)險(xiǎn)較大。而中醫(yī)治療，通過(guò)推拿按摩正骨手法和中藥內(nèi)服外敷，中、輕度患者恢復(fù)較好。博主曾治幾例此等病，療效滿意。

頸腰椎增生或盆脫出，歸屬于中醫(yī)風(fēng)濕病范疇，博主使用的治療方劑非常簡(jiǎn)單，完全沒(méi)有《臨床中藥學(xué)》書(shū)上講的那么復(fù)雜?？础杜R床中藥學(xué)》書(shū)上講那么多祛風(fēng)勝濕方、藥，五花八門(mén)，成千上萬(wàn)種。其實(shí)都是些不著邊際，抓不到病因病機(jī)的老套無(wú)效方藥，比如較有名的獨(dú)活寄生湯、什么蠲痹湯之類(lèi)，描述效果天花亂墜，實(shí)則治標(biāo)多治本少，所以運(yùn)用起來(lái)，要么無(wú)效，甚至乎起反作用。老套中醫(yī)還愛(ài)用飛行走串的蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)藥，卻不知那些祛風(fēng)藥，多是些燥血藥，多服久服不但無(wú)益于治療，反而因?yàn)槠湓镅饔檬够颊呱眢w氣血更虛，更甚者會(huì)加重疼痛或產(chǎn)生因血虛津液干涸而肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之病。

古人說(shuō)：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。”人之所以得風(fēng)濕病，很大原因在于氣血衰弱，營(yíng)衛(wèi)不足，所以補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)氣血之不足，即是治本之大法，不祛風(fēng)而風(fēng)自退。氣血營(yíng)衛(wèi)不足之風(fēng)濕病，多表現(xiàn)為肌表麻木不仁，甚者為血不潤(rùn)筋而使筋縮抽掣，關(guān)節(jié)難屈伸。另，中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”，骨增生、盆脫出多與腎有關(guān)?？傮w來(lái)說(shuō)，風(fēng)濕病與肝脾腎最為密切。脾統(tǒng)血、主肌肉，喜燥而惡濕，脾氣、脾陽(yáng)虛則氣血生化無(wú)源，同時(shí)脾虛易生痰濕，痰濕滯留肌肉關(guān)節(jié)而腫痛；肝藏血、主筋，肝血不足則筋不得濡潤(rùn)而致筋縮；腎主骨，腎陽(yáng)不足，則一是督脈同虛（督脈走背中），二是陽(yáng)氣不足溫暖血脈，致寒氣易侵；腎精不足不能充髓而致骨關(guān)節(jié)增生變形。故治療大法：

一、以肌表麻木為見(jiàn)證者，為氣血流動(dòng)不暢，以補(bǔ)氣血為主（脾主四肢、肌肉），方用桂枝湯、玉屏風(fēng)散，或二者合方另加當(dāng)歸，或用仲景黃芪桂枝五物湯，或用四君子湯、八珍湯，或阿膠一味燉溶加紅糖或冰糖（怕上火者）矯味服。

二、以筋縮為主證者，以補(bǔ)脾潤(rùn)肝為主，用一法加四物湯、杜仲，再適當(dāng)加大白芍用量或加萸肉（萸肉不單斂肝，按《神農(nóng)本草經(jīng)》兼有治風(fēng)濕病作用）、木瓜、蠶沙等舒筋藥。

三、腰頸椎增生或脫出，以一法選加附子、杜仲、川斷，另按部位加：頸椎加羌活、葛根、狗脊、威靈仙；腰椎加狗脊、萸肉、威靈仙（“腰為腎之腑”）；膝關(guān)節(jié)增生加牛膝、威靈仙。

四、夾氣血瘀滯者，加土蟞蟲(chóng)、桃仁活血，疼痛較重者加延胡、香附活血行氣，地龍通經(jīng)絡(luò)。

五、食療：五指毛桃（南芪） 25克、牛大力40克、首烏15克、薏仁30克，紅棗10枚，生姜適量，作用為補(bǔ)氣益腎祛濕。腎陽(yáng)虛者加杜仲或狗脊15克，腰頸椎病煲豬脊骨或豬尾骨，膝關(guān)節(jié)病煲豬或牛脛骨，取以形補(bǔ)形、同氣相求之意。

以上方法，用藥品種少，簡(jiǎn)單而又易掌握。當(dāng)然遇復(fù)雜病情，可參考《金匱要略》之烏頭湯、麻黃加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯等方劑。但祛風(fēng)解表藥不宜多，用一二味即可，主要在治本。俾肝脾腎旺，風(fēng)寒濕邪自然難侵（內(nèi)經(jīng)：“正氣存內(nèi)，邪不可干”）。

案：曹女，近40歲，月事來(lái)時(shí)腰痛，過(guò)后仍痛1周，經(jīng)某區(qū)中醫(yī)院檢查為腰椎盆脫出，并推拿按摩腰部，更加疼痛又1周。刻診：腰肌帶瘀，坐立皆難，眠時(shí)難轉(zhuǎn)側(cè)，舌紅略帶紫，苔黃，脈弱。宿有哮喘病、慢性過(guò)敏性鼻炎，體虛可知。給予下方：

黨參、白術(shù)、云苓、炙草（以四君子湯補(bǔ)脾益氣），杜仲、狗脊、川斷、萸肉（意在補(bǔ)腎陽(yáng)通督脈），土蟞蟲(chóng)、桃仁少量（活血通經(jīng)，取少量者因其平素體虛故也，桃仁兼止咳平喘），白芍、延胡、香附（行氣止痛），威靈仙（祛風(fēng)止痛）。

【后記】一劑后約3小時(shí)疼痛即止，可做家務(wù)，精神大振，鼻涕減少，鼻孔原多濕涕現(xiàn)干少，噴嚏頻率減少。再服一劑鞏固，若要控制、緩解則需以上方加減續(xù)服。

其他案例此略。