概述

鼻咽癌是原發(fā)于鼻咽部的惡性腫瘤。在我國(guó)常見(jiàn)，發(fā)病率以廣東省最高，有“廣東癌”之稱(chēng)。男女病人之比例約為３：１。國(guó)內(nèi)所見(jiàn)最小年齡為３歲，最大為８６歲，各個(gè)年齡組都可發(fā)病，而大多數(shù)在４０－６０歲之間。 鼻咽癌的特點(diǎn)是發(fā)病部位隱蔽，原發(fā)源很小，局部癥狀不明顯，卻已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人常以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀而就醫(yī)。

臨床表現(xiàn)

1.回吸涕血是鼻咽癌常見(jiàn)癥狀，一般較晚期才出現(xiàn)鼻
塞。
2.耳內(nèi)閉塞感、鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液、傳音性耳聾，病變多為一側(cè)性，由咽鼓管阻塞所致。翼腭窩浸潤(rùn)可致張口困難。
3.頸深上組淋巴結(jié)腫大常為部分患者之初發(fā)癥狀，腫大之淋巴結(jié)質(zhì)硬、較固定，無(wú)壓痛。
4.易侵犯顱神經(jīng)，引起同側(cè)頑固性頭痛，眼復(fù)視、外展受限等癥狀，Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ等顱神經(jīng)受累常提示病變已屬晚期。
5.晚期可轉(zhuǎn)移到肝、肺、全身骨骼，產(chǎn)生黃疸、咯血、疼痛及全身惡液質(zhì)。
6.后鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻咽部，尤以咽隱窩附近粘膜粗糙或呈結(jié)節(jié)狀、菜花樣隆起或潰瘍出血，少數(shù)呈粘膜下浸潤(rùn)。

診斷依據(jù)

1.回吸涕血、鼻塞。2.單側(cè)耳鳴耳聾和頭痛。3.頸深上淋巴結(jié)腫大。4.后鼻鏡見(jiàn)鼻咽部有贅生物。5.鼻咽活檢查癌細(xì)胞。

治療原則

1.以放射治療為主。
2.輔以化療，如全身化療或動(dòng)脈插管注藥。
3.對(duì)于放療后原轉(zhuǎn)移頸部之淋巴結(jié)仍有殘留，可行手術(shù)切除。

用藥原則

在放療的同時(shí)或放療后常輔以化療基本藥物治療。

輔助檢查

1.對(duì)單純鼻咽癌病例檢查專(zhuān)案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對(duì)復(fù)雜重癥病例或擬作放療或化療病例，其檢查可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：腫瘤消失，癥狀消退。
2.好轉(zhuǎn)：腫瘤縮小，癥狀減輕。
3.未愈：癥狀體征未改善。

專(zhuān)家提示

按早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的原則，凡有回吸涕血、一側(cè)頑固性頭痛，或發(fā)現(xiàn)頸部有腫塊，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，確診后，及時(shí)作放射治療。應(yīng)該知道，放射治療是目前鼻咽癌為首選的治療方法，也是治療效果最好的一種方法。千萬(wàn)別亂投醫(yī)，貽誤了治療時(shí)機(jī)。