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已經(jīng)提了十年的“醫(yī)藥分開(kāi)”話題，在今年兩會(huì)上又一次被熱議，且仍然爭(zhēng)議很大。正反觀點(diǎn)：實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)院不辦藥房，取消藥品加成，切斷醫(yī)院與藥品經(jīng)營(yíng)的利益鏈條。讓老百姓憑處方去社會(huì)藥房買藥，這樣醫(yī)生也就沒(méi)有了開(kāi)“大處方”的動(dòng)力，客觀上有助于減輕病人看病負(fù)擔(dān)，解決“看病貴”的問(wèn)題。反方觀點(diǎn)：主要是質(zhì)疑“藥品零售企業(yè)能否挑起藥事服務(wù)重?fù)?dān)”。實(shí)際上，“醫(yī)藥分開(kāi)”以后會(huì)產(chǎn)生很多新的問(wèn)題，必須值得注意： 1、醫(yī)藥分家具體怎么分？是徹底分家？還是分開(kāi)管理？如果徹底分開(kāi)，醫(yī)藥不辦藥房。大夫診斷以后，患者或其家屬到外面藥房去買藥，再回來(lái)治療，這樣不是將醫(yī)療鏈條切成了幾段？如果在此過(guò)程中，沒(méi)有治療所需藥品怎么辦？由此延誤治療誰(shuí)的責(zé)任？發(fā)生藥療糾紛后，是醫(yī)師責(zé)任？還是藥品質(zhì)量問(wèn)題？患者該找誰(shuí)？如果是部分分開(kāi)（允許醫(yī)院保留住院藥房），可能會(huì)促使住院病人激增。如此一來(lái)，“切斷醫(yī)院與藥品經(jīng)營(yíng)的利益鏈條”不是一句空話嗎？到頭來(lái)，只怕是“看病貴”沒(méi)解決，“看病難”更甚。 2、醫(yī)藥分開(kāi)后出現(xiàn)醫(yī)藥購(gòu)銷***怎么辦？醫(yī)藥分開(kāi)后如果還有醫(yī)生與藥店老板或藥品銷售公司配合，通過(guò)開(kāi)“大處方”、高價(jià)藥拿回扣更容易，從技術(shù)上說(shuō)這不是一件難事，因?yàn)檫@種情況在有些地方已經(jīng)存在了。且藥品經(jīng)銷商并不因?yàn)獒t(yī)藥分開(kāi)而取消營(yíng)銷的費(fèi)用，通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)等形式后，雖然理論上可以不用給醫(yī)生回扣，但患者還是沒(méi)有感覺(jué)到藥品價(jià)格便宜。因?yàn)?，價(jià)格低的藥品藥廠可以不生產(chǎn)、藥店可以不經(jīng)營(yíng)、醫(yī)師可以不選用。 3、醫(yī)藥分開(kāi)后醫(yī)療質(zhì)量如何管理？藥物治療是醫(yī)院臨床的重要組成部分，不合理用藥造成的不良后果是醫(yī)療過(guò)程中必須關(guān)注的問(wèn)題。醫(yī)藥分開(kāi)后藥師脫離了臨床，其職能就是買賣藥品，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。這樣就會(huì)使醫(yī)院剛剛起步的臨床藥學(xué)服務(wù)工作遭到毀滅性的打擊，醫(yī)院藥師為病人提供全方位藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的責(zé)任也沒(méi)有了，受害的還是患者。另外，醫(yī)藥分開(kāi)之后，一些嚴(yán)格需要監(jiān)管的藥品的使用管理問(wèn)題也不可忽視：例如：麻醉藥品和一類精神藥品、終止妊娠藥、醫(yī)***品等管理，在醫(yī)藥分開(kāi)后可能會(huì)失去控制。因?yàn)橐揽磕壳吧鐣?huì)藥房來(lái)承擔(dān)這些藥品管理任務(wù)完全是天方夜談。 本人一介草民，實(shí)屬井底之蛙，所觀有限。或許對(duì)在“醫(yī)藥分開(kāi)”之全貌不知，純粹是一番“瞎人摸象”的鼓噪。在此妄論國(guó)家改革之策，實(shí)在罪該萬(wàn)死。不過(guò)本人認(rèn)為：有疑慮還是說(shuō)出來(lái)好，才是有國(guó)家公民之意識(shí)。 |
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來(lái)自： 摯友199 > 《網(wǎng)頁(yè)》
