師春雷制圖

　　“我懷孕了！”這句簡(jiǎn)單的話會(huì)給多少家庭帶來(lái)歡樂(lè)和欣喜。但可能只有過(guò)來(lái)人才知道，這之后的10個(gè)月甚至到月子期，擔(dān)負(fù)著孕育新生命天職的女人們每走一步都會(huì)冒著危險(xiǎn)，可謂“步步驚心”。2012年是中國(guó)的龍年，渴望生龍子、龍女的夫婦增多。為此，在健康時(shí)報(bào)近日舉辦的“關(guān)愛(ài)首都女新聞工作者健康活動(dòng)”啟動(dòng)儀式上，北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪提醒，如果想生孩子，最好是遵循自然規(guī)律，該生的時(shí)候別錯(cuò)過(guò)，不該生的時(shí)候別硬生。

　　初孕期

　　——宮外孕

　　在對(duì)的時(shí)間遇到對(duì)的人，是件幸福的事。精子和卵子也一樣，當(dāng)它們不早不晚，剛好在子宮壁內(nèi)相遇時(shí)，這是一次完美的結(jié)合，也是一個(gè)新生命的開(kāi)始。但當(dāng)精子和卵子提早或錯(cuò)后，相遇在輸卵管或?qū)m頸，就會(huì)造成一場(chǎng)災(zāi)難——宮外孕。

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王琪說(shuō)，有調(diào)查顯示，在所有的妊娠中，有50%是計(jì)劃外的，屬于意外懷孕。這些沒(méi)有計(jì)劃、沒(méi)有準(zhǔn)備的懷孕會(huì)使女性面臨一些風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是宮外孕。

　　宮外孕的發(fā)生原因有很多，比如多次宮腔操作、多次人工流產(chǎn)或者子宮有炎癥、生殖道有感染，這些都非常容易讓妊娠發(fā)生于子宮以外的其他部位，比如輸卵管、宮頸等。發(fā)生這樣的情況又沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，可能在家里就會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)的大量失血，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。王琪提醒，所有的育齡夫婦，如果有生育的要求，一定要做好計(jì)劃，首先要把身體調(diào)養(yǎng)好，才能有足夠肥沃和廣闊的土壤讓種子生長(zhǎng)。

　　孕早期

　　——不安全流產(chǎn)

　　提到不安全流產(chǎn)，人們往往就會(huì)想到一些私人的小診所，那里往往缺乏有資質(zhì)的醫(yī)師或沒(méi)有嚴(yán)格消毒的操作設(shè)備。其實(shí)，流產(chǎn)是否安全，還要看看自己的體質(zhì)。

　　王琪說(shuō)，不安全流產(chǎn)是孕早期對(duì)孕婦的最大風(fēng)險(xiǎn)。有些人本身身體條件不太好，比如有過(guò)多次人工流產(chǎn)史，多次宮腔操作史或做過(guò)剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等，這樣的孕婦一旦懷孕，想中止妊娠是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，一定要去有資質(zhì)的醫(yī)院。

　　另外，對(duì)于懷二胎的女性，如果妊娠發(fā)生于她原來(lái)做手術(shù)的斑痕上，就會(huì)面臨更大的生命危險(xiǎn)。因?yàn)槿焉锏慕M織在既往的手術(shù)斑痕上著床，一旦發(fā)生出血就會(huì)導(dǎo)致大出血，造成致命性的災(zāi)難。令人稍感欣慰的是，目前在全世界范圍內(nèi)，這種不安全性流產(chǎn)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)有了明顯的下降。

　　孕中期

　　——孕期合并癥

　　懷孕前3個(gè)月的兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)都排除了，惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)也逐漸消失了，有些孕婦就開(kāi)始靜靜地等待著自己肚子一天天地鼓起來(lái)。在這漫長(zhǎng)的等待期中，也不是一帆風(fēng)順的。

　　王琪說(shuō)，懷孕12周到37周之間，孕婦最容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就是可能產(chǎn)生合并癥，比如子癇前期。子癇前期在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率大概是5%左右，目前還沒(méi)有找到發(fā)病原因，一旦發(fā)展到嚴(yán)重的階段，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷。子癇前期是血管性病變，所以會(huì)引起孕婦心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、凝血功能發(fā)生嚴(yán)重的病變，甚至?xí)?dǎo)致生命的丟失。還有可能導(dǎo)致孩子的晚期流產(chǎn)或者早產(chǎn)。

　　分娩期

　　——羊水栓塞

　　老話常說(shuō)，分娩過(guò)程是“兒奔生來(lái)娘奔死，生死只隔一層紙”。生孩子，在每個(gè)人的腦海里可能都會(huì)浮現(xiàn)出一位雙手緊抓床沿、五官幾乎要使勁擠在一起、滿頭大汗淋漓地在使勁兒的女人。分娩痛苦不必多說(shuō)，除了這種身體上的疼痛，在分娩過(guò)程中母親還會(huì)面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，幾分鐘之內(nèi)可能就會(huì)使一個(gè)產(chǎn)婦由分娩的生理過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)病理過(guò)程，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。

　　羊水栓塞，這個(gè)發(fā)生率大概只有萬(wàn)分之一到幾萬(wàn)分之一的產(chǎn)科急癥，是造成孕產(chǎn)婦死亡的一大原因。

　　王琪說(shuō)，在臨床上看，35歲以上的高齡孕婦發(fā)生率較高（8%-10%），另外，多次人工流產(chǎn)、多次宮腔操作的孕婦及人為因素的干預(yù)生產(chǎn)的也有可能發(fā)生羊水栓塞。此外，中期引產(chǎn)和流產(chǎn)過(guò)程中也可能發(fā)生羊水栓塞。

　　目前，因羊水栓塞而引起的醫(yī)療糾紛，大部分的原因在于很多年輕女性和家屬不了解懷孕或人流的風(fēng)險(xiǎn)，所以他們不理解為什么一個(gè)好端端的女人，走進(jìn)去生孩子會(huì)躺著出來(lái)，甚至有些會(huì)出不來(lái)。

　　王琪說(shuō)，醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致羊水栓塞的確切原因，所以醫(yī)生難以對(duì)此進(jìn)行預(yù)防，也難以立刻進(jìn)行針對(duì)性治療。

　　發(fā)生羊水栓塞后，有些孕婦會(huì)突然大喊一聲后就呼吸停止，發(fā)生猝死；還有些會(huì)先出現(xiàn)氣管、血管痙攣，此時(shí)，股動(dòng)脈、股靜脈收縮得連兩毫米的導(dǎo)絲都插不進(jìn)去，這給輸血輸液、給搶救帶來(lái)很大困難。

　　另外，羊水栓塞很容易與其他疾病混淆，醫(yī)生首先要在很短時(shí)間內(nèi)做出判斷，然后從發(fā)出搶救指令到實(shí)際操作，還要有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，比如吸氧準(zhǔn)備氧氣瓶、氧氣罩需要時(shí)間，做氣管插管需要時(shí)間，靜脈點(diǎn)滴也需要時(shí)間。由于癥狀緊急，所以羊水栓塞的搶救成活率非常低。

　　所以，王琪建議，孕婦分娩一定要到大醫(yī)院，尤其是一些有高危因素的孕婦，一定要通過(guò)各級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)到有資質(zhì)的醫(yī)院分娩，以防止一些嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

　　月子期

　　——血栓

　　中國(guó)傳統(tǒng)講究坐月子。生完孩子的母親闖了很多關(guān)，受了很大的罪，認(rèn)為終于可以松口氣，抓緊坐月子這段時(shí)期享一次清福。喝各種肉湯、魚湯甚至王八湯來(lái)催奶，補(bǔ)身體，不用干活，整天窩在床上養(yǎng)著恢復(fù)元?dú)狻?/p>

　　王琪說(shuō)，這樣的方法反而會(huì)受到傷害。產(chǎn)婦在分娩時(shí)凝血功能很亢進(jìn)，血液處于是高凝狀態(tài)。平常人的血可能要等三兩分鐘才能凝固，但是孕婦的一滴血?jiǎng)偮湎聛?lái)馬上就能凝固，這樣才能使子宮很快地縮小，以達(dá)到止血的目的。

　　這種高凝狀態(tài)使得新媽媽本來(lái)就非常容易出現(xiàn)血栓，如果這時(shí)再讓她攝入過(guò)多的脂肪，會(huì)使她出現(xiàn)高脂血癥。經(jīng)常坐著、躺著可能沒(méi)什么反應(yīng)，但一旦起來(lái)活動(dòng)就有可能出現(xiàn)血栓的脫落，一旦栓塞脫落以后進(jìn)入肺循環(huán)，就會(huì)瞬間變成呼吸停止。

　　鏈接：

　　1、全世界范圍內(nèi)每一分鐘就有一名孕產(chǎn)婦死去。在2006年一項(xiàng)針對(duì)全球的一個(gè)調(diào)查顯示，一年孕產(chǎn)婦死亡約為50多萬(wàn)人，相當(dāng)于每一分鐘就有一名孕婦因生產(chǎn)去世。

　　2、盡管營(yíng)養(yǎng)改善了，但我國(guó)年輕女性的骨盆形狀和尺寸沒(méi)有得到改善，中國(guó)女性的骨盆只適合分娩一個(gè)3公斤左右的孩子。

　　3、22歲至35歲是女性生育能力最旺盛的階段，該生時(shí)不生，等到40歲再做試管，45歲再想各種辦法輔助生育，違背了自然規(guī)律，增加了風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、一個(gè)孕婦孕期平均體重增加應(yīng)該在12.5公斤左右。如果超過(guò)25公斤，分娩的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加，會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)、繼發(fā)感染、孩子產(chǎn)傷等危險(xiǎn)。