中老年腰椎椎間盤(pán)

    中老年腰椎椎間盤(pán)滑脫、突出、膨出，骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等，屬于腰椎退行性病變，手術(shù)效果不佳，牽引等物理療法作用有限，西藥能止一時(shí)之痛，但時(shí)間一長(zhǎng)，產(chǎn)生耐藥性，止痛效果降低，況且無(wú)法阻止其繼續(xù)發(fā)展，特別是一旦膨出、增生的骨質(zhì)壓迫坐骨神經(jīng)，則從臀部到腳后跟產(chǎn)生難以忍受的、放射性的劇烈疼痛，即中醫(yī)所說(shuō)的“閃挫疼痛”，多因受寒、外傷、彎腰、側(cè)身不當(dāng)所引起.

    一診治療方劑以復(fù)元通氣散為主。

    木香   茴香  青皮  穿山甲(炙酥)

    陳皮  白芷  甘草  貝母(去心，姜制)

    漏蘆  各等分

　　【用法】共為細(xì)末。每服3～6克，溫酒調(diào)服；若為不方便口服，水煎服亦可。

　　【主治】癰疽腫毒，打撲損傷，氣滯作痛，疝氣。

    方中加大木香的劑量以理氣止痛，加白芍，合炙甘草以緩急止痛，加乳香、沒(méi)藥，合延胡索以活血止痛，加蜈蚣、全蝎，合穿山甲以搜滌經(jīng)絡(luò)止痛，加人參、附子益氣溫陽(yáng)、補(bǔ)虛止痛。

    患者三天不大便，這是疼痛癥常有的情況，通便是止痛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，方中有牽牛子可利水瀉下、通便止痛。

    總之，經(jīng)過(guò)這種調(diào)整組合，使得本方止痛效果極快極佳。 

    二診用青娥丸加減，補(bǔ)腎、強(qiáng)筋壯骨，選湯劑以資過(guò)渡，

    杜仲（鹽炒）480g 補(bǔ)骨脂（鹽炒）240g

   核桃仁（炒）150g 　　大蒜 120g

    三診以百損丸加減，治本為主，標(biāo)本兼治，在二診原方中已有的補(bǔ)腎強(qiáng)筋壯骨藥物的基礎(chǔ)上，再加入菟絲子、山萸肉、紫河車(chē)、大海馬、地龍、鹿茸等大隊(duì)補(bǔ)益肝腎藥，幫助骨質(zhì)疏松的改善，加穿山甲、鹿角霜、等軟堅(jiān)散結(jié)之品，以助骨質(zhì)增生的消除。

    經(jīng)過(guò)幾個(gè)月甚至幾年的堅(jiān)持治療，這種老年骨質(zhì)的退行性疾病得以緩解，不再發(fā)展，患者擺脫了疼痛的折磨，獲得了高質(zhì)量的老年生活。

    該案有幾處本人的用藥心得：

    其一，用大劑量木香、延胡索止痛。這兩味藥一般劑量為10克，但遇到這種劇烈的坐骨神經(jīng)痛，分別可以用到30克，其他如劇烈的腎絞痛，腸痙攣疼痛，也可如此，一般不會(huì)有副作用。

    復(fù)元通氣散原方中有小茴香，也是溫寒理氣止痛之品，但不喜用，因?yàn)樾晕镀珳兀瑒┝可源蠹慈菀桩a(chǎn)生傷陰上火等副作用，妨礙進(jìn)一步的治療。

    其二，通過(guò)多種治法止痛。對(duì)于劇烈疼痛，不能只使用一、兩種途徑止痛，在方中適當(dāng)加減，融入了理氣止痛、活血止痛、緩急止痛、滌絡(luò)止痛、補(bǔ)虛止痛、通便止痛諸法。

    其中通便止痛與補(bǔ)虛止痛最容易被忽略。

    劇烈疼痛患者通大便非常重要，但根據(jù)疼痛部位的所在，用藥當(dāng)有所區(qū)別。

    如治療脅下閃挫疼痛的復(fù)元活血湯，方中有大黃消瘀通便，本方中則有牽牛子利水通便，脅下屬于肝經(jīng)部位，肝主藏血，故用大黃活血，腰部屬于腎，腎主水，故用牽牛子利水，制方的精妙可見(jiàn)一斑，不可再在本方中加大黃，以免畫(huà)蛇添足。

    凡是年高體弱的患者，往往元?dú)獠蛔?，?duì)疼痛的耐受力降低，當(dāng)隨其不足之所在，酌情加益氣溫陽(yáng)、養(yǎng)陰補(bǔ)血的藥物，一方面可以使其他止痛藥增效，另一方面，也可對(duì)機(jī)體起到很好的保護(hù)作用，以防止出現(xiàn)意外。

    其三，對(duì)于骨質(zhì)增生，骨質(zhì)疏松癥，喜用動(dòng)物藥，其中，穿山甲、鹿角霜通過(guò)軟堅(jiān)散結(jié)的作用，對(duì)抑制骨質(zhì)增生進(jìn)一步發(fā)展、消溶骨刺有佳效，紫河車(chē)、大海馬、地龍、鹿茸對(duì)控制骨質(zhì)疏松，促進(jìn)對(duì)鈣等元素的吸收有一定作用。

           空姐勸乘客系安全帶

          “上次飛機(jī)迫降

      沒(méi)系安全帶的都摔的血肉模糊?！?br>　　　問(wèn)：“那系了安全帶的那？？”
 答：“沒(méi)事，都坐的好好的，跟活人一樣?！?/font>

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