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惡性葡萄胎和絨毛膜癌

 楊貝貝芬 2012-03-15
惡性葡萄胎和絨毛膜癌是胚胎絨毛組織發(fā)生病理改變所致,其發(fā)生于正常或不崐正常妊娠之后,發(fā)病快,轉(zhuǎn)移廣泛,病死率高。 惡性葡萄胎主要表現(xiàn)為在流產(chǎn)、足月分娩后長期不規(guī)則陰道流血,有時突然大崐出血,甚至錯迷。由于流血多,可出現(xiàn)貧血、消瘦。絨毛膜癌的臨床癥狀,最常見崐為陰道持續(xù)不規(guī)則出血,子宮增大且柔軟;發(fā)生轉(zhuǎn)移后,可因轉(zhuǎn)移部位不同而發(fā)生崐不同的癥狀。 本病屬于中醫(yī)學(xué)"鬼胎"、"漏下"等范疇,多由沖脈為寒氣所侵,氣機受阻,崐瘀血凝滯于胞宮,日久而成本病。若失治誤治,正氣更傷,則終不可治。中醫(yī)主要崐選用清熱解毒,軟堅散結(jié)之品,中西醫(yī)結(jié)合治療乃為良策。

  方一

  [主治] 絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎。 [方藥] 天花粉50克,牙皂粉30克。 [用法] 將兩藥分別研成細(xì)末,裝入膠囊(每顆膠囊含天花粉0.25克,牙皂粉0崐.15克)。陰道給藥。先以溫開水沖洗陰道,排除積水后,然后將膠囊放入后穹窿,崐臥床8小時。劑量從0.25開始,間隔5~7天用藥1次。如用藥后反應(yīng)輕微,每次可增崐加藥量0.025克。 [編按] 據(jù)報道,天花粉對絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎有較好療效。現(xiàn)代藥理崐研究證明,該品含有天花粉蛋白,具有較強的抗原性,能引起過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可崐導(dǎo)致死亡,故應(yīng)用本方時應(yīng)以0.1微克作皮內(nèi)注射,陰性者方可使用(見《中國中醫(yī)崐秘方大全》下冊,文匯出版社,1989年)。

  方二

  [ 主治] 惡性葡萄胎,絨毛膜上皮癌。 [方藥] 龍葵、苡仁、天花粉、紫草根、白英、丹參各15克,山豆根、半枝蓮崐各30克。 [用法] 每日1劑,水煎2次,分2~3次服。 [編按] 中醫(yī)認(rèn)為"瘀毒內(nèi)陰"是本病的基本病理特點。故本方以清熱解毒,崐活血祛瘀為法。全方具有很強的抗癌作用。江西省婦幼保健院采用本方結(jié)合西藥共崐治療絨毛膜上皮癌34例、惡性葡萄胎43例,近期總治愈率達(dá)83.1%(見《抗癌中草藥崐制劑),人民衛(wèi)生出版社,1981年)。

  方三

  [主治] 絨毛膜上皮癌。 [方藥] 五靈脂、蒲黃粉、茜草根、甘草各6克,紅花、臺烏藥各3克,射干、崐當(dāng)歸、山慈菇、炒阿膠,乳香、沒藥各9克,海螵蛸30克,丹參15克。 [用法] 每日1劑,水煎2次,分2次服。若肝郁血熱者加黃芩炭3克,香附、葛崐根各9克;氣郁血滯者加枳實、桃仁各9克,藏紅花1.5克。 [編按] 本方系湖北中醫(yī)學(xué)院蔣玉伯教授經(jīng)驗方。具有逐瘀攻毒,活血行氣,崐養(yǎng)血扶正之功效。曾治療絨毛膜上皮癌1例,用藥后臨床治愈,隨訪3年未見 發(fā)(崐見》中國中醫(yī)秘方大全《中國中醫(yī)秘方大全》下冊,文匯出版社,1989年)。

  方四

  [主治]葡萄胎。 [方藥]當(dāng)歸、澤蘭、山甲珠各9克,軟蜂房6克,茯苓12克,丹參15克,山楂18克。 [用法]每日1劑,水煎服。以5劑為1療程。服1個療程后做尿妊娠試驗,若轉(zhuǎn)為陰性后不再服用。若仍為陽性可繼服第2療程。 [編按]葡萄胎可惡變?yōu)樽訉m絨毛膜上皮癌,可用本方進行預(yù)防性治療。用藥后,如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,數(shù)量不多者不需停藥,亦不必止血。在治療過程中,如服第二療程后尿妊娠試驗仍屬陽性,可適當(dāng)加入紫草或半枝蓮等,以加強抗癌作用(見《新醫(yī)學(xué)》1974年第4期)。             

  方五

  [主治]惡性滋養(yǎng)葉腫瘤。包括惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。 [方藥]當(dāng)歸、紅花、桃仁、三七、花蕊石、大黃、丹皮、紫草、地黃、廣明參、海浮石、瓜蔞、苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝蓮各適量。 [用法] 1.水煎口服,每日1劑,濃煎至100毫升,分3次服。 2.制成注射劑,50~100毫升加入5%葡萄糖液500毫升內(nèi),靜脈滴入。每日1次,連用5~10天后停藥,休息3~4后再用。最多用藥量4000毫升。 3.配合西藥化療,加用5-Fu合用更生霉素等。 [編按]本方是在原有經(jīng)驗基礎(chǔ)上總結(jié)出的協(xié)定處方,臨床證明對惡性滋養(yǎng)葉腫瘤具有良好的效果,尤其適用于無轉(zhuǎn)移,病變局限于子宮者;或者轉(zhuǎn)移,臨床診斷屬于ⅡA、ⅡB期和ⅢA期者。對于不適宜化療或化療后繼發(fā)嚴(yán)重藥物中毒反應(yīng)時,更宜選用本方。中西醫(yī)合用或手術(shù)可增強治療效果(見《中醫(yī)雜志》1981年第10期)。

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