關(guān)注生命殺手———腦血管病
———山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李曉紅教授談腦血管病的防與治
本報記者 高文超 腦血管病、心臟病和惡性腫瘤是目前導(dǎo)致死亡的三大疾病。 世界上每6秒鐘就有一人死于腦卒中(腦血管病)，近年來發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。作為老年人的常見病、多發(fā)病，腦血管病的危害日趨嚴(yán)重，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，為此積極開展腦血管病的防治工作勢在必行。 那么如何提高人們的防范意識呢？如何控制這種致命疾病呢？為此記者專訪了山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李曉紅教授。 李曉紅 女，留美學(xué)者，科主任，教授，碩士生導(dǎo)師。山東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會副主任委員，濟南醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會主任委員。濟南市首批“泉城衛(wèi)生學(xué)者”，濟南市第八批專業(yè)技術(shù)拔尖人才。1983年山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，1987年北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科進修，2003年美國芝加哥大學(xué)神經(jīng)科訪問學(xué)者。 從事臨床、教學(xué)、科研工作29年，擅長腦血管疾病、老年性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治。近年來發(fā)表論文20余篇，其中有2篇發(fā)表于美國專業(yè)雜志《神經(jīng)病學(xué)》和《神經(jīng)病學(xué)年鑒》。目前承擔(dān)國家自然科學(xué)基金2項，省市課題3項，山東大學(xué)教學(xué)改革研究課題1項。獲山東省科技進步三等獎1項、濟南市科技進步二等獎4項。主編專著兩部。 認(rèn)識篇：腦血管病發(fā)病三小時內(nèi)盡早治療 一位年近五十的教師王力(化名)，半年前一天的早上，起床后感到頭痛、惡心、說話不太利索，因上午有課，他還想硬扛著堅持去教室。 家中的孩子發(fā)現(xiàn)了父親的癥狀，立刻送他到濟南市中心醫(yī)院搶救。王力事后才明白，原來自己得了腦梗塞，如果不能及時到醫(yī)院就診，或許后果就不可想像了。 李曉紅主任介紹說，王老師當(dāng)時被送到醫(yī)院后，經(jīng)過我們的及時診治，他得以很快康復(fù)，沒有留下后遺癥。 為什么腦血管病突然發(fā)病時需要及時送醫(yī)院呢？李曉紅主任告訴記者，因為人的腦血管被阻塞后，如果在3小時內(nèi)得以再通，腦細(xì)胞活動可能恢復(fù)正常，若超過3小時，被阻塞的那部分腦細(xì)胞就會壞死，失去救治的機會。然而，許多腦血管病患者都不懂得這“3小時治療時間窗”的生命價值。 李曉紅主任提醒，當(dāng)健康人突然出現(xiàn)頭暈、肢體麻木無力等不舒服的情況，懷疑自己發(fā)生腦血管病時，試著做做以下三組動作，就可能判斷自己是不是得了中風(fēng)： 一是對著鏡子微笑一下，如果兩邊的嘴角不對稱了，說明發(fā)生了面癱。 二是舉雙手，堅持10秒鐘，如果一邊控制不住往下墜落，那就有可能是腦血管病。 三是說一句話，以前說得很好，發(fā)生腦血管病之后不能說話，或者是含糊不清，或者是答非所問，說明出現(xiàn)了語言障礙。 以上三個動作中出現(xiàn)任何一個就可以判定可能出現(xiàn)了腦血管病。這時，家人或朋友要趕快撥打急救電話，迅速送患者到有腦血管病急救條件的醫(yī)院就診。 治療篇：介入治療效果好痛苦少 腦血管造影：診斷的金標(biāo)準(zhǔn) 68歲的尹女士突然出現(xiàn)左側(cè)肢體沒力氣，走路打軟腿，手拿東西拿不住，持續(xù)不到半小時自己就好了。一天出現(xiàn)兩三次，打針吃藥治療兩天未見效，后到濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科求診。 李曉紅主任接診后認(rèn)為是一過性腦缺血發(fā)作，一邊積極給予藥物治療，一邊建議尹女士進行腦血管造影檢查，證實為腦動脈嚴(yán)重狹窄。 快速的診斷，使得專家們迅速制定出了個體化的治療方案，尹女士也因此很快康復(fù)。 腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一，李曉紅主任進一步解釋說：“傳統(tǒng)的檢查手段，例如顱腦CT檢查、核磁共振等，可以判斷有無腦梗死、腦出血，然而具體的腦血管情況卻無法準(zhǔn)確診斷，而腦血管造影就可以明確是否有腦動脈狹窄、動脈瘤、動靜脈畸形及其部位、大小、嚴(yán)重程度等?？梢哉f，腦血管造影對腦血管病有較高的診斷價值，是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。” 介入治療：“不用開刀的手術(shù)" 尹女士的病情明確診斷后，李曉紅主任和他們的介入治療團隊立即為尹女士進行血管內(nèi)支架置入手術(shù)(神經(jīng)介入治療的一種方式)，解除了血管嚴(yán)重狹窄，恢復(fù)了腦部血液供應(yīng)。尹女士的一過性腦缺血發(fā)作完全治愈，沒有留下任何后遺癥。 李曉紅主任解釋說，血管內(nèi)介入治療是神經(jīng)介入治療的一種治療方式之一。所謂的神經(jīng)介入治療，是介于外科開顱手術(shù)治療與內(nèi)科保守治療之間的一種方式，即“不用開刀的手術(shù)”，屬于微創(chuàng)手術(shù)。 李曉紅主任介紹，神經(jīng)介入治療主要應(yīng)用于腦血管病，包括腦動脈狹窄所引起的梗塞、腦動脈瘤出血、腦血管畸形出血等。其治療的方式包括動脈狹窄支架置入手術(shù)、動脈瘤介入栓塞術(shù)、動靜脈畸形介入栓塞術(shù)等。 據(jù)李曉紅主任介紹，介入治療可以最大程度低減少腦血管病患者的痛苦和創(chuàng)傷，減少了開顱手術(shù)的風(fēng)險。但該方法對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)操作水平要求均相對較高，同時還需要一支嫻熟的介入診療技術(shù)隊伍。 采訪中記者了解到，來濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做介入手術(shù)的患者很多，大部分都是慕名而來。慕名而來的原因主要有二： 一是濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是2007年山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)，科室整體實力強，業(yè)務(wù)精湛，技術(shù)全面； 二是自開展介入手術(shù)以來，近千例患者從中受益，實施介入手術(shù)治療的患者都獲得了滿意的治療效果，沒有發(fā)生過一次差錯事故。 預(yù)防篇：定期體檢、積極鍛煉、注意飲食 針對當(dāng)前我國有相當(dāng)一大部分中老年朋友都是潛在的腦血管病患者，李曉紅主任也結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗提醒說，我們應(yīng)該積極推動腦血管病三級預(yù)防體系，三級預(yù)防猶如三道防線，通過預(yù)防可以有效地減少甚至避免腦血管病的發(fā)生。 那么如何預(yù)防呢？李曉紅主任向廣大朋友建議，可憑三件“法寶”護身，即定期體檢、積極鍛煉、注意飲食。 這樣，預(yù)防腦血管病的鑰匙就會掌握在患者自己手中。 定期健康體檢有利于監(jiān)測危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等，越早檢查早治療效果越好，越能減輕后遺癥。鑒于老人往往不了解疾病的嚴(yán)重性，病人子女要說服、督促老人經(jīng)常參加體檢，一旦出現(xiàn)腦血管病的早期癥狀，應(yīng)該馬上把病人送至醫(yī)院神經(jīng)科就診，如果延誤就會影響治療效果，甚至有生命危險。 每天要保持一定時間的戶外活動，但活動項目和活動量要因人而異，不要盲目加大運動量。李主任建議，除非從年輕時起一直堅持的鍛煉項目，否則，某些“危險”運動，例如劇烈的跑步、登山活動還是少做為好。 患者在飲食上要以清淡為主，不宜吃太咸的食物，保證鹽的正常攝入量就可以。平時少吃油膩食物，戒煙限酒，飲食起居生活規(guī)律，杜絕不良習(xí)慣，有利于腦血管病的防治。 科 室 簡 介 濟南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科1998年被評為醫(yī)院重點科室，2006年被評為濟南市醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)。2007年被評為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)。目前擁有醫(yī)師25人，其中主任醫(yī)師、教授3人、副主任醫(yī)師6人，主治、住院醫(yī)師16人。碩士研究生導(dǎo)師4人。設(shè)有癲癇、記憶障礙兩個特色門診及神經(jīng)電生理、腦循環(huán)動力學(xué)檢測室，能開展腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流動力學(xué)等特殊檢查項目。 學(xué)科主要研究發(fā)展方向有：1.急性腦血管病的早期診斷、治療。2.癡呆、震顫麻痹的診斷與治療。3.癲癇的診斷與治療。 神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，在腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病老年性癡呆、震顫麻痹及癲癇的診治方面處于濟南市領(lǐng)先水平。率先開展了急性缺血性腦血管病腦血流動力學(xué)、功能影像學(xué)超早期診斷、溶栓治療及一二級預(yù)防方面的研究。尤其是近年來開展卒中單元及腦卒中的綜合治療，取得了可喜的成績。卒中后早期綜合康復(fù)治療及全腦血管造影介入診斷治療已成為學(xué)科發(fā)展的突出特色。開展神經(jīng)心理檢測、功能影像學(xué)及神經(jīng)分子生物學(xué)檢查，對癡呆病人的綜合診療、預(yù)后評估水平，在山東省內(nèi)外具有一定的知名度。癲癇門診成立已二十余年，是全國成立最早的特色門診之一，年門診量逾萬人次，在癲癇的診治方面有獨到之處，自行研制的抗癲癇藥物“西力舒”和“癲癇寧”獲國家專利，暢銷并享譽海內(nèi)外。 近年來，神經(jīng)內(nèi)科完成科研課題14項，目前承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目2項，省科技攻關(guān)及自然科學(xué)基金項目3項，濟南市科技發(fā)展項目及衛(wèi)生局科研項目8項。分別于1998、2006年兩次獲濟南市衛(wèi)生局科技興醫(yī)先進科室。 |
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