概述

腸易激綜合征是屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常改變的癥候群。臨床十分常見，又稱為腸功能紊亂，過敏性結(jié)腸炎、痙攣性結(jié)腸炎、粘液性結(jié)腸炎等。 據(jù)估計，在有消化系癥狀的病人中，腸易激綜合征約占５０－７０％，男女發(fā)病率之比為1-1:2，多見于中青年，已被公認(rèn)為一種具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病。

臨床表現(xiàn)

1.腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn)，腹部脹滿；
2.噯氣、惡心、嘔吐；
3.焦慮、緊張、失眠、乏力、氣急、心悸，手足多汗、血壓偏低、頭面陣熱、和頭暈頭痛、胸痛、背痛、呼吸不暢感、尿頻、尿急等；
4.有時可捫及痙攣的乙狀結(jié)腸或糞塊、結(jié)腸區(qū)輕壓痛；
5.肛門指檢提示括約肌張力增高且病人有痛感。

診斷依據(jù)

1.以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴焦慮、失眠等植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)；
2.一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛；
3.多次糞便常規(guī)及培養(yǎng)（至少３次）均陰性，糞便潛血試驗陰性；
4.Ｘ線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或結(jié)腸有激惹征象；
5.纖維結(jié)腸鏡示部分病人腸運動亢進(jìn)甚至痙攣，無明顯粘膜異常，組織學(xué)檢查基本正常；
6.血、尿常規(guī)正常，血沉正常；
7.無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效。

治療原則

1.消除緊張情緒、生活規(guī)律、改變飲食結(jié)構(gòu)；
2.藥物對癥治療；
3.理療；
4.中醫(yī)中藥。

用藥原則

1.鎮(zhèn)靜、抗焦慮可選用谷維素、安定、利眠寧、多慮平等；
2.阿托品、山莨菪堿、顛茄合劑及維生素Ｋ等有解痙作用，根據(jù)腹痛情況適當(dāng)選用；
3.止瀉可選用、硝苯比定、消炎痛、可待因、苯乙派定、洛派丁安等藥物；
4.通便不宜用瀉劑，可選用胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利或乳果糖等；
5.改善腸道菌叢，可服用麗珠腸樂、整腸生等。

輔助檢查

1.首先根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)作出初步診斷，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對診斷可疑和癥狀頑固、治療無效者，應(yīng)選擇檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失；
2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征減輕；
3.未愈：癥狀體征未改善。

專家提示

腸易激綜合征是最常見的腸道功能性疾病，病因和發(fā)病機(jī)理尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、結(jié)腸運動功能異常、小腸機(jī)能障礙及食管、膽囊運動異常等因素有關(guān)，其中腸道功能的改變在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中有重要作用。臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性。大便常規(guī)及培養(yǎng)、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡等一系列檢查均無腸道器質(zhì)性病變發(fā)現(xiàn)，病理學(xué)檢查也無異常，在排除了如吸收不良綜合征，血吸蟲感染、腸腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、乳糖酶缺乏癥、胃腸道激素腫瘤、內(nèi)分泌疾病、盆腔疾病等器質(zhì)性疾病后，才作診斷。腸易激綜合征為良性疾病，不危及正常生命和健康，預(yù)后良好雖反復(fù)發(fā)作，適當(dāng)治療后可逐漸好轉(zhuǎn)甚至消失。 值得注意的是病人慢性病主訴作掩蓋新發(fā)生的腸道惡性病，隨時提高警惕，善于識別在功能性主訴中的器質(zhì)性疾病的早期發(fā)現(xiàn)，并作必要的一些檢查。在治療方面，解除緊張情緒、消除心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)信心非常重要。生活規(guī)律、睡眠充足，加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)體質(zhì)。少食多餐，避免刺激性食物和過冷過熱的飲食，戒煙戒酒。腹瀉者以少渣易消化的食物為宜；便秘者除多飲水外，應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣并增加含纖維素多的食物。藥物治療以對癥處理為主，根據(jù)腹痛、腹脹和排便情況調(diào)節(jié)每日的藥物用量，便秘者盡量避免使用各種瀉藥。腹部安放熱水袋、按摩、日光浴和溫水浴、頻譜等理療有一定作用。中醫(yī)可舒調(diào)氣機(jī)、輔以健脾助運，并配合針刺治療