半夏瀉心湯是治療中焦脾胃之方，是辛開苦降，寒溫并用，攻補(bǔ)兼施之劑。治療寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見之痞證。但其病機(jī)定位到底是什么，機(jī)理何在?

痞者。否也，痞塞不通之意。天氣下降，地氣上升，上下交，水火既濟(jì)為之泰；天氣不降，地氣不升，上下不交，水火不濟(jì)為之痞。中焦為上下水火氣機(jī)之樞，今脾陽不足，清陽不升，胃無形之熱彌漫，胃陰不降，陰陽升降失序，氣機(jī)不利發(fā)而為痞。

方中，黃芩，黃連，以清無形之熱，半夏止嘔，合以助陰氣下降，干姜伍以參草棗復(fù)脾陽以升清止利，和則脾陽升，胃陰降，陰陽升降復(fù)常，水火既濟(jì)。另外半夏瀉心湯由小柴胡湯去柴胡，生姜，加黃連，干姜而成。小柴胡乃和解少陽半表半里樞機(jī)而設(shè)，半夏瀉心湯則為調(diào)解中焦樞機(jī)而立。知此，其它瀉心類方自然易于理解。