夏翔

　　出生于1938年1月，上海市人。現(xiàn)任上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院中醫(yī)科教授、主任醫(yī)師,上海龍華醫(yī)院名譽教授。

　　曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會副主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會副主任委員、眩暈專業(yè)委員會副主任委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會副會長、上海中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會主任委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會主任委員、上海食療研究會副理事長、上海中醫(yī)藥大學(xué)專家委員會委員。1995年獲“上海市名中醫(yī)”稱號，并獲國務(wù)院“政府特殊津貼”；1997年被評為“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承班”指導(dǎo)老師，2011年被評為“全國名老中醫(yī)工作室”指導(dǎo)老師。

　　身體周刊記者 肖蓓 

　　“敬業(yè)杏林，勤耕岐黃?！比鸾疳t(yī)院中醫(yī)科教授夏翔的辦公室相當(dāng)簡樸，沒有寬敞的空間，也沒有高檔的家具，只有墻上這幅字透露著主人是位杏林名家。

　　“我現(xiàn)在每周只看三個專家門診，平時也很少到這里來，所以比較亂，見笑了?！边@位74歲的老中醫(yī)，言語流露出平和淡然。

　　作為上海中醫(yī)學(xué)院第一屆畢業(yè)生，夏翔是新中國培養(yǎng)的第一批名醫(yī)。他采擷古今醫(yī)學(xué)大家之理論精粹，融會臨床，逐步形成了崇尚元氣為本、倡補脾腎陰陽、注重氣血辨證、善用活血化淤、重視體質(zhì)因素的學(xué)術(shù)特色，擅長診治心、腦血管，呼吸道，肝臟疾病，中醫(yī)老年病及中醫(yī)內(nèi)科范圍的疑難雜癥。

　　談及自己在學(xué)術(shù)以及臨床上的成就，夏翔反復(fù)強調(diào)的只是一個字——平。他說，治病養(yǎng)生貴在“平”，只有陰陽平衡，才能不招致疾病，延年益壽。

　　“一個平字，包括了飲食起居、勞動休閑、精神心理等方方面面?！毕南枵f，“關(guān)于平，我國古代哲學(xué)思想就有'平則成’的論述。世界上萬事萬物只有平了，在事才能成功，在人才能健康，在社會才能發(fā)展。所謂生態(tài)平衡，社會穩(wěn)定，人體健康長壽實質(zhì)上都是一個'平’字?！?/P>

　　治病必求于“平”     

　　這種對于“平”的追求，貫穿于夏翔的養(yǎng)生之道，也是他治病的核心思想。

　　夏翔強調(diào)的“平”，首先就是心態(tài)的平衡?！拔医佑|到許多重病在身的人，如患有腫瘤、中風(fēng)、心肌梗死的病人，如能保持心態(tài)平衡就能帶病延年，否則加重病情，甚至危及生命?！?/P>

　　當(dāng)然，“平”不僅存在心理方面，更應(yīng)存在于人體陰陽之中。夏翔說，人體的陰陽，只有保持平衡狀態(tài)，才能保證健康，

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，“陰平陽秘，精神乃治。”中醫(yī)認為，世界萬物起源于陰陽的相互作用。荀子曰：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”。陰陽看似是一對矛盾，相互對立制約，但又無法分割。陰陽的消與長，無時無刻不在變化，陰陽可以相互轉(zhuǎn)化，陰極盛可轉(zhuǎn)化為陽，陽極盛可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的變化過程也是邪正交爭的過程，一方的過勝與不及均可導(dǎo)致疾病，即“陰勝則陽病”、“陽勝則陰病”。對于人體而言，要達到健康，其主要的標志就在于陰陽的消長處于動態(tài)的平衡。

　　在臨床中，夏翔提出“治病必求于平”。

　　在他看來，疾病的發(fā)生有多方面的原因，不外乎外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、痰飲淤血等，導(dǎo)致表里、寒熱、虛實的變化，而其實質(zhì)即為陰陽的變化，陰陽平衡的失調(diào)。

　　因而，醫(yī)生在治療疾病過程中，就是要通過藥物來調(diào)節(jié)病人的陰陽，使人體恢復(fù)到平衡的狀態(tài)。如熱證用寒藥，寒證用熱藥；氣逆降之，氣陷舉之；陰虛養(yǎng)陰，實熱瀉火；陽虛補陽，陰勝散寒等，力求一個“平”字。

　　治病善于“調(diào)”

　　夏翔治療各種疾病的關(guān)鍵是“平”，而要做到“平”，就得注重一個“調(diào)”字。

　　“調(diào)”不僅是指調(diào)理，而且是指在辨證論治過程中應(yīng)先明確病因病機，注重調(diào)節(jié)陰陽，也就是調(diào)節(jié)“氣與血”、“寒與熱”、“升與降”、“補與瀉”等相互關(guān)系，從而取得更好的療效。

　　夏翔認為人體的抗病康復(fù)能力主要依賴于元氣，而氣的運行依靠血液這一載體。所謂“氣為血之帥，血為氣之母”。故而在治療疾病時，要注意調(diào)節(jié)兩者的關(guān)系。

　　當(dāng)氣病時，如氣虛、氣滯、氣陷等，除了應(yīng)益氣補虛、理氣化滯、升提中氣外，還應(yīng)適當(dāng)加入血分藥，通過補血以化氣，幫助元氣的恢復(fù)。

　　當(dāng)血病時，如血虛、血淤等，在補血生血、活血化淤的同時，應(yīng)加入補氣、理氣的藥物，當(dāng)歸補血湯就是補氣補血治療血虛的代表方，補血的同時重用補氣藥黃芪，補氣生血，事半功倍。

　　此外，在辨證論治的過程中，辨清疾病的寒熱虛實是非常重要的，但臨床上的病證并不是這么絕對的。夏翔認為，臨床遇到的病證往往是虛實夾雜，寒熱交錯之證。在治療過程中，單純地選用補藥和瀉藥、寒藥或熱藥都是不妥當(dāng)?shù)?，而?yīng)適當(dāng)?shù)剡\用攻補兼施或寒熱并用的方法來加以治療。

　　例如風(fēng)熱感冒，患者如果兼有畏寒之癥，疏風(fēng)清熱的同時，需要酌加辛溫散寒之品，治療風(fēng)熱感冒的代表方銀翹散就是這樣，配伍了少量辛溫之品荊芥、淡豆豉。同樣，在補正氣、瀉邪氣的同時，不能只強調(diào)一個方面，往往需要攻補兼施。如六味地黃丸就是補瀉兼施的代表方，三補三瀉，共奏補益肝腎之功。

　　同時，夏翔在日常診療時還非常重視調(diào)氣機的升降。氣機的升降是維持人體正常生理活動動態(tài)平衡的依賴，一旦氣機升降失常，就會有疾病發(fā)生。

　　尤其對于脾胃病等疾病的治療，更要注重調(diào)暢氣機。脾胃同居中焦，為后天之本，通達上下，一臟一腑，一升一降，可謂氣機升降之樞紐。治療脾胃病的時候，必須注意兩者的關(guān)系，升脾之清陽，降胃之濁陰。與此同時，還應(yīng)疏泄肝氣和肅降肺氣。

　　注重元氣論

　　《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天地當(dāng)以日光明?！闭f明陽氣是人體生命生生不息的保證，一旦陽氣受損，直接導(dǎo)致“折壽”短命。夏翔十分注重《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)陽氣的論述，對于“陽氣”有其獨到見解。

　　夏翔認為，人之生根本在陽氣，此陽氣即是人體生命活動的原動力——元氣，元氣是維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，元氣根源于腎，由父母所稟賦，先天之精所化生，并賴后天之精充養(yǎng)而成。因此元氣既有遺傳的因素，又受成長環(huán)境、飲食、精神等方面的影響。

　　夏翔以“邪之所湊，其氣必虛”為指導(dǎo)思想，認為元氣虧虛是產(chǎn)生疾病之根本。他十分推崇李東垣的補中益氣、升發(fā)脾胃清陽的益元法，認為脾胃為元氣之源，元氣是健康之本，脾胃健則元氣盛，元氣盛則病無從生。在診療疾病時，夏翔以健脾益氣為先，擅長治療功能性低熱、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，認為二者均由元氣虧虛所致，運用甘溫除熱法，重用黃芪以培補元氣，升陽散火，取得了較好的療效。

　　陰陽之間互根互用，密不可分。夏翔在補元之時不忘固護陰液，重視陰陽互濟。在臨床診治老年病時喜用溫補元氣，選用黃芪、黨參、仙靈脾之屬，以溫煦、激發(fā)臟腑功能，在溫補陽氣的同時配以熟地、白芍、枸杞子之類，以使“生化無窮”。

　　他還注重增強機體衛(wèi)外功能，特別對于老年性呼吸系統(tǒng)疾病及一些皮膚頑疾，在祛邪的同時注重扶助衛(wèi)陽，善用黃芪、黃精、黨參之品以溫肌膚而實腠理，達到“扶正祛邪”目的。

　　在重視元氣學(xué)說的同時，夏翔也非常崇尚淤血理論，臨證不僅注意氣的功能失常，更注重氣的載體—— “血”的變化。

　　淤血病因多端，癥狀多變。形成的原因有寒、熱、風(fēng)、燥、火諸邪傷及血脈；久病及氣血陰陽諸虛致新血不生、陰血耗傷；又有外傷、痰飲、情志失調(diào)諸因。諸因致淤，因淤致病。

　　“氣為血之帥”，氣機運行不暢或停滯，就會影響血液運行，導(dǎo)致淤血產(chǎn)生。因而，夏翔認為治療血虛之證，補血之時不忘補氣，常用此法治療腦梗死。   

　　中醫(yī)治療老年病

　　與許多杏林名家一樣，夏翔與中醫(yī)的不解之緣，也是緣自于幼年的經(jīng)歷。

　　出身書香門第的夏翔天資聰穎，本來家人希望他能秉承父業(yè)，讀理工學(xué)科，以工業(yè)興國。但因他幼年常有小恙，多次被母親領(lǐng)到中醫(yī)診所診治，逐漸被中醫(yī)文化所吸引。在上海敬業(yè)中學(xué)作為優(yōu)等生畢業(yè)后，夏翔投考剛剛成立的上海中醫(yī)學(xué)院，成為該學(xué)院第一屆中醫(yī)大學(xué)生。畢業(yè)后，夏翔被分配到上海市第九人民醫(yī)院中醫(yī)，1984年調(diào)入上海市瑞金醫(yī)院中醫(yī)科，長期任中醫(yī)內(nèi)科主任和中醫(yī)內(nèi)科教研室主任。

　　50多年來，夏翔長期從事中醫(yī)內(nèi)科老年病的臨床及教學(xué)工作。他很早就對慢性泄瀉、慢性胃炎、眩暈、慢性咳嗽等治療獨具心得，創(chuàng)立了很多自擬方。隨著患者越來越多，夏翔發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在治療口腔潰瘍、頭痛、腫瘤、呼吸道、消化道疾病、免疫性疾病、心腦血管病等方面也有獨特的療效，并提出精辟獨特的學(xué)術(shù)見解，常常一方數(shù)變，一法多治，每獲良效。

　　近年，夏翔又致力于老年病及內(nèi)科疑難雜癥的臨床及科研工作，先后開展十余項科研課題研究，取得累累碩果。如“回春飲治療老年期癡呆的臨床及實驗研究”、“腦萎縮前期的診斷及中醫(yī)藥干預(yù)研究”、“自我保健醫(yī)學(xué)體系研究”、“心康飲防治經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后再狹窄的臨床及實驗研究”等獲得多項獎項，其中“百歲方治療血管性癡呆的臨床和實驗研究”獲2004年上海市科技進步三等獎。

　　身體周刊：體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)理論體系中的一個重要內(nèi)容，心腦血管疾病與體質(zhì)因素有何關(guān)系？

　　夏翔：病理性體質(zhì)是決定某種疾病的易感性及某些病機演變傾向性的內(nèi)在因素。我曾主持1100例老年患者的體質(zhì)類型及病理特點進行調(diào)研，就一些慢性病及疑難病的發(fā)生及病機變化趨勢與病理性體質(zhì)的相關(guān)性進行研究。

　　如高血壓病，病起中青年者，以陰虛肝旺體質(zhì)偏多，易受煩勞、情緒起伏等致病因素影響，常使病從火化，肝陽上亢，夾痰夾風(fēng)，風(fēng)火相煽，走竄經(jīng)絡(luò)，引發(fā)中風(fēng)腦出血；病起于老年者，以氣虛、血虛、陽虛、痰濕等體質(zhì)偏多，常因虛而淤，致痰淤阻絡(luò)，引發(fā)腦梗死。

　　對于冠心病，本病的證候分型與性別及年齡有一定關(guān)系。因家族基因與營養(yǎng)過度，導(dǎo)致血脂代謝紊亂，進而促發(fā)冠狀動脈粥樣硬化，是老年冠心病的重要現(xiàn)代病理因素之一。

　　研究發(fā)現(xiàn)，男性患者的睪酮水平降低，臨證較多表現(xiàn)為氣陽不足、胸陽虛衰、痰淤痹阻的病理特點；女性患者臨證較多表現(xiàn)為氣陰兩虛、因虛致淤而發(fā)病，并易化熱的病機趨勢。

　　糖尿病則以腎陰虛及脾氣虛兩種體質(zhì)為主。前者多見于幼年發(fā)病型及成人發(fā)病型，后者多見于成人肥胖型。肺腎陰虛者，常燥火內(nèi)熾，也有脾氣虛損，痰濕內(nèi)盛，從熱而化，痰熱化燥灼陰。

　　重視從體質(zhì)辨證論治，可進一步提高療效。

　　對于病理性體質(zhì)的人，臨床主張未病調(diào)理，如保健養(yǎng)生，或中成藥及膏方為主的緩劑調(diào)理，旨在改善病理性體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生及發(fā)展的不利因素，恢復(fù)機體陰陽的相對平衡。

　　對于許多慢性病、疑難病患者，則主張辨證治病與體質(zhì)改善相結(jié)合，也就是標本同治的思想。 

　　身體周刊：腦病的病因是什么？如何治療？ 

　　夏翔：中醫(yī)腦病的概念比較豐富，涵蓋了腦的本病及精神情志疾病。但其總的病機不外虛實二字。實證多為六淫侵襲、七情變化、痰濁蒙上、淤血阻滯等病因所致。腦病治療大法為：益氣固本，補腎填精；平肝熄風(fēng)，豁痰開竅通絡(luò)。

　　針對腦病本虛的一面，采用益氣固本，補腎填精的治則。選用黃芪、黨參、黃精、仙靈脾、葛根等為治本之物。黃芪具有補氣升陽、去淤散結(jié)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，大劑量黃芪有顯著地降低血黏度、抑制血小板聚集、促進血流的作用；黨參和黃精皆能補中益氣，仙靈脾補腎壯陽，祛風(fēng)除濕，葛根升陽解肌，五味草藥共奏益氣固本，補腎填精之功。

　　對于長壽要訣，眾說紛紜。有人吃素，也有人每天吃紅燒肉，有人提倡長跑，也有人主張靜坐氣功。在夏翔看來，養(yǎng)生之道尚無秘訣，只要遵循一個理念，仍然是一個“平”。

　　“在日常生活中，看待任何事物都要有一個平衡的心態(tài)，所謂塞翁失馬，焉知非福。要聽其自然，自然而然，根據(jù)自身能力、符合自然規(guī)律地去做事，則水到渠成，不要違反自然規(guī)律或刻意強求。這與道家學(xué)說'無為則無不為’的理念一脈相承?！毕南枵f。

　　“平”，首先要陰陽調(diào)節(jié)平衡，《內(nèi)經(jīng)》云：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”即明確養(yǎng)生應(yīng)按照陰陽平衡的規(guī)律，注意平時的飲食起居勞作，身體與心理都健康，就能盡其天年，長命百歲。

　　夏翔的養(yǎng)生之道，也貴在一個“平”字，首先是“心平”?！爸袊芯湓捊?心平則氣和’，就是說心態(tài)平衡才能'氣和’，意思就是人的一切生理功能和暢協(xié)調(diào)，才能利于健康長壽。”

　　《內(nèi)經(jīng)》就說“心為君主之官”。夏翔認為，心主宰著全身，只有心理平衡，心理健康，才能有利于人體各系統(tǒng)各種生理機能的健康，才能減少疾病，延緩衰老。從人的心理來說，有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情變化，這是人之常情，但應(yīng)通過自身的修身養(yǎng)性，使其達到“平”，力爭做到遇事不怒，遇事不驚……這就是“心平”。

　　其次，飲食起居、勞動休閑等方面，也要掌握一個“平”字。以飲食來說，營養(yǎng)要適可而止。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈就有“節(jié)飲食”、“常不饑不餓”之說，這也是飲食養(yǎng)生上力求“平”的代表。

　　同時，飲食也應(yīng)該注意陰陽的均衡，陰虛者不宜進食熱性之食，如荔枝、羊肉、龍眼等，而應(yīng)多吃百合、蓬蒿菜等性涼之品；陽虛者不宜進食寒性食物，如綠豆、百合、香蕉等，而應(yīng)多吃牛肉、桂圓等溫?zé)嶂贰＿@樣才能調(diào)節(jié)或保持人體的陰陽平衡。

　　夏翔的飲食就力求平衡，早餐喜歡吃傳統(tǒng)的稀飯、泡飯、醬菜，午餐一葷一素一湯。他說，“飲食可以根據(jù)自己的口味和習(xí)慣，能吃的都吃點，不必刻意戒某種食物，某些人崇尚吃素食，其實并不健康，會缺乏很多必需的氨基酸，有些人靠吃維生素、蛋白粉補充營養(yǎng)，這樣還不如直接吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。當(dāng)然，總量要控制，什么東西都不能吃得太多，每頓飯吃八分飽就行?！?/P>

　　老年人氣血虧，要補氣血。夏翔經(jīng)常吃白參補氣，吃阿膠補血。“吃阿膠也是有講究的，可以佐少量黃酒戒腥味，但不能太多，否則易發(fā)熱上火。對于一些陰虛火旺、容易便秘的人，可以吃白木耳，也就是銀耳，比燕窩經(jīng)濟實惠?！?/P>

　　此外，在工作和休閑兩者之間，掌握一個“平”字，兩者都不能過度。《孔子家語》中說“勞逸過度者，疾共殺之。”夏翔說，這是提醒我們要勞逸結(jié)合，過勞過逸都無益于健康。雖然生命在于運動，但體育活動一定要動靜結(jié)合，力求一個“平”字。

　　一般長期從事劇烈運動者，如職業(yè)運動員等，年輕時雖然身強力壯，但健康長壽者卻不多，也有些老人天天堅持超量長跑，反而誘發(fā)心肌梗死而送命。因此，老年人應(yīng)該開展一些如太極拳、步行等動靜結(jié)合、“平”性的體育活動。反之，如果人體一味地注重休養(yǎng)，不參加任何的勞動鍛煉，那么，人的精氣神就會渙散，機體也難保持平衡。

　　中學(xué)時代，夏翔就學(xué)過太極拳，現(xiàn)在有空就會練兩招，平時每天都要散步。夏翔上下班從不要小車接送，年輕時每天騎自行車上班，現(xiàn)在每天坐地鐵上下班，他覺得這樣走走停停，也是一種鍛煉。