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妄想癥的治療從“心”開始

 360馨醫(yī)堂 2012-01-30

妄想癥的治療從“心”開始

2009-03-06 10:01:12 來源:久久健康網(wǎng)

  1. 心理動力學(xué)的治療

  心理動力學(xué)派的治療強調(diào)通過頓悟、改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的。在治療的過程中大量地運用闡釋、移情分析、自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù)。

  2. 行為治療

  在對于強迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派。第一種觀點認(rèn)為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 。依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作。第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調(diào)對強迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學(xué)習(xí)。

  (1)采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏。(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述)

  (2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多。和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級。從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己驅(qū)逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止。被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境。此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法。譬如,在治療強迫潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為。從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些。此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好。

  (3)暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好。由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右。

  (4)在進(jìn)行暴露療法的同時,還可以配合反應(yīng)阻止法。這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現(xiàn)的頻度。

  3. 家庭人際關(guān)系治療

  此種方法強調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個人行為。這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢。具體方法如下:

  (1)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計劃;

  (2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進(jìn)行自我強化咨詢輔導(dǎo);

  (3)影響并改善家庭關(guān)系;

  (4) 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練;

  (5) 討論并解決家庭關(guān)系當(dāng)中的沖突。

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