- 編輯本段概況介紹
- 1994年4月在北京召開的國際鼾癥研討會(huì)上，各國專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān)。如何界定呢？每停頓10秒以上為一次呼吸暫停。睡眠一小時(shí)，有5次以上大于10秒的停頓，或睡眠7小時(shí)中，大于10秒的停頓在30次左右，即為睡眠呼吸暫停綜合癥。它對(duì)人體的危害極大，人的一生有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過。正常人在睡眠時(shí)呼吸均勻，氧氣攝入量滿足身體各部位的需要。而每晚7小時(shí)睡眠，呼吸暫停的人則有300-400秒處于無氧吸入狀態(tài)，血氧濃度低于正常值約8-10%，這樣夜復(fù)一夜，年復(fù)一年，支離破碎的睡眠，使氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血缺氧，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如果腦細(xì)胞組織持續(xù)缺氧4-6分鐘就會(huì)引起腦細(xì)胞的不可逆性死亡。53%的患者腦血管意外發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，近來研究表明打鼾與呼吸暫停是腦血管病一個(gè)獨(dú)立的發(fā)病誘因，是發(fā)病的主要原因之一。打呼嚕在夜間死亡率急劇增加，未經(jīng)治療的打呼嚕，病史在5年左右的死亡率為11%-13%，每小時(shí)呼吸暫停大于15次，8年打呼嚕病史者，死亡率37%，因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小時(shí)，或有30.6%從鼾聲中驚醒。9.7%的婦女因丈夫的鼾聲而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱（因?yàn)榇蚝魢Ｔ斐苫橐銎屏训臒o從考證）。由此可知，打呼嚕絕不是正?，F(xiàn)象而是嚴(yán)重疾病，是誘發(fā)其它疾病的罪惡之源。
睡覺打呼嚕是日常生活中一種常見的現(xiàn)象。大多數(shù)人知道打呼嚕會(huì)影響別人休息，但福建省立醫(yī)院護(hù)理中心的專家提醒，打呼嚕還可能是睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)信號(hào)，會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生許多危害。
據(jù)專家介紹，打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾，是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。它不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡、疲憊，而且可能與某些呼吸系統(tǒng)疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發(fā)生有關(guān)。
專家表示，如果晚上打鼾，且伴有以下癥狀，則是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，需立刻到醫(yī)院就診：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血壓升高；睡眠淺、睡醒后頭痛；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡，工作、開會(huì)、吃飯時(shí)也難以抑制的入睡；陽痿、性欲減退；老年癡呆。
除了上醫(yī)院治療外，在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺采取側(cè)臥位，改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物，因?yàn)榫凭?、?zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。導(dǎo)致打呼嚕、打鼾、睡眠呼吸暫停的根本原因在于喉毒，鼾癥久治不愈反復(fù)發(fā)作的禍根就是喉毒未被有效清除。喉毒直接侵蝕鼻咽部肌肉，導(dǎo)致鼻咽、喉嚨肌肉松弛肥大，鼻咽部呼吸的氣流被堵塞，當(dāng)氣流通過鼻咽狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)吸氣呼氣被徹底堵塞，導(dǎo)致猝死！鼾夫康，富含強(qiáng)效清毒因子，能夠迅速滲透病灶部位，全面殺滅并清除喉毒，鼻咽部肌肉炎癥消除，恢復(fù)彈性，呼吸通道就能正常的呼氣、吸氣，人的呼嚕不打了，人的呼吸暫停綜合癥，就能徹底康復(fù)。 - 編輯本段注意事項(xiàng)
- 打呼嚕的產(chǎn)生：由于打呼嚕者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)呼嚕聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。
打呼嚕的患者選擇一款合適的枕頭是很重要的，北京朝陽醫(yī)院呼吸睡眠中心郭兮恒主任說：多數(shù)打呼嚕的患者知道睡軟枕頭不好，躺下去頭很容易向后仰，脖子和頭部自然的曲度發(fā)生，使喉部肌肉過度緊張，從而加重打呼嚕的程度治療。于是不少打呼嚕患者便把眼睛瞄上了較硬的枕頭，特別是現(xiàn)在天氣熱了起來，像玉石枕、涼枕，還有一些保健枕，都是不少人夏天的首選枕頭。這些枕頭確實(shí)有一定的保健作用，但打呼嚕的人在選擇時(shí)應(yīng)多考慮考慮。因?yàn)檫^硬的枕頭彈性差，枕下去不易變形，枕頭會(huì)讓脖子窩住，使呼吸道的角度改變，呼吸不順暢，加重打呼嚕的程度。
因此，對(duì)打呼嚕的人來說，要選擇軟硬適度的枕頭，比如康金舒樂枕，可以改變上氣道肌肉及頜面部的骨骼結(jié)構(gòu)變化，另一方面改善呼吸中樞對(duì)呼吸的控制功能異常，使得人體頸部呼吸道恢復(fù)平時(shí)正常生理曲線，保持咽部和上氣道通暢，有效保持晚上睡眠時(shí)氣流通暢，最大限度減輕打呼嚕。如果習(xí)慣睡硬枕頭，喜歡仰臥的人在選擇枕頭時(shí)，將虎口向上握拳，枕頭的高度等于豎著的一拳高為宜。同時(shí)要注意，打呼嚕的人選擇彈力過強(qiáng)的枕頭，如彈簧枕、氣枕，慢回彈海綿枕等也不好，這樣頭部不斷受到外加的彈力作用，易產(chǎn)生肌肉疲勞和損傷，也會(huì)加重打呼嚕的程度。 - 編輯本段病因起源
- 上呼吸道壬何解剖部位的狹窄或堵塞，都可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停。
(一)鼻腔及咽、喉部病變前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，腺樣體肥大，鼻咽部閉鎖或狹窄，扁桃體月巴大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會(huì)厭炎，會(huì)厭囊腫，會(huì)厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。
(二)口腔病變
以舌的病變影響為甚，如巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大，用咽瓣修復(fù)胯裂的部分病人。
(三)某些先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形如
?、貾iene—Robin綜合征，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。
②Prader—Willi綜合征，主要表現(xiàn)為吞咽困難，肥胖，面部畸形，性功能低下，智力遲鈍等。
?、贒own綜合征，有鼻梁低平，上頒發(fā)育不全、下領(lǐng)圓小、高腰弓、智力遲鈍等待點(diǎn)。
?、躎reacher—C011ins綜合征，表現(xiàn)為下頜與面骨發(fā)育不全，如下險(xiǎn)缺損、眶上緣畸形、小頜、額面骨下陷、腰裂、會(huì)厭畸形及耳畸形等。
?、軨rouzon綜合征，主要有顱面骨發(fā)育不全，鼻梁低寬，鉤形鼻鼻孔，鼻腔狹小，鼻中隔偏曲，上領(lǐng)下陷，上唇短縮，硬胯高拱，下頜骨大而突出等。
?、轍urler—Scheie綜合征，其臨床特征介于Hurler綜合征與Scheie綜合征之間，特點(diǎn)為頰后縮(小頜)，癥狀有智力遲鈍、抹儒癥、多種骨發(fā)育不全、角膜混濁、耳聾等。
(四)全身性疾病
肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等，均易導(dǎo)致OSAS。肥胖者易發(fā)生OSAS的原因可能為：
1.此類病人舌體肥厚，且軟聘、懸雍垂和咽壁有過多的脂肪沉積，易致氣道阻塞。
2.咽腔開放程度與肺的體積變化有關(guān)，肥關(guān)，肥胖者能明顯減少肺體積，從而產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征；此征可能是腹腔脂肪的增多導(dǎo)致其容量增加，使橫幅升高，又因脂肪沉積在隔肌和肋間肌，降低了呼吸動(dòng)作的力度，故易引起本征。
Fairbanks(1987)認(rèn)為造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因有四點(diǎn)：
1.腭肌、舌肌及咽肌的張力不夠，在呼吸周期的吸氣期，不能保持氣道的開放。
2.軟腭、懸雍垂過長，呼吸時(shí)導(dǎo)致鼻咽氣道狹窄，并發(fā)生振動(dòng)。
3.咽腔有占位性病變．從而侵占了咽部氣道。
4.鼻腔通氣受限，在吸氣期可使塌陷性的氣道部分產(chǎn)生更大的負(fù)壓。 - 編輯本段關(guān)于呼嚕
- 鼻炎引起打呼?；颊呤焱俸篦曧懚仍龃蟪^60dB以上，妨礙正常呼吸時(shí)的氣體交換，稱為鼾癥，5％的鼾癥患者兼有睡眠期間不同程度憋氣現(xiàn)象，稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重打鼾、憋氣、夜間呼吸暫停、夢(mèng)游、遺尿和白晝嗜睡，還可伴有心血管和呼吸系統(tǒng)繼發(fā)癥。30％患者肺功能檢查有不同程度慢性肺損傷，此外尚有情緒壓抑及健忘等。
鼻炎引起打呼嚕者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑颉?nbsp;
什么情況下要考慮睡眠性疾病
不健康的睡眠情況包括，睡眠打鼾，張口呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸暫時(shí)停止。睡眠中反復(fù)憋醒，睡眠不寧。經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛及心律失常。醒后頭痛，頭暈，晨起后血壓高。白天疲乏無力，困倦、嗜睡甚至在工作開會(huì)或者駕駛時(shí)睡著。記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，工作學(xué)習(xí)能力下降。性功能下降，陽痿等。如果出現(xiàn)以上表現(xiàn)，要高度考慮睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暫停綜合癥，首先應(yīng)該到耳鼻咽喉科檢查咽部，并進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
打呼嚕也是病
打呼嚕的病人以前認(rèn)為是睡的香，但現(xiàn)在人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)它可能是一種病態(tài)。打鼾的人時(shí)常被別人抱怨，和同室或者配偶的關(guān)系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停.。 打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴(yán)重時(shí)氣道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓，心臟病，心律失常，腦血管意外，糖尿病，腎病，甲狀腺機(jī)能減退等等，甚至發(fā)生睡眠中猝死。
打鼾的機(jī)理是什么
打鼾者的氣道通常比正常人狹窄，白天清醒時(shí)咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響人的身體健康。另外還有很少一部分人是因?yàn)橹袠行缘脑颉?/p>
常見的打鼾和呼吸暫停的病因
各種原因引起的呼吸通道狹窄，主要是氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停，具體包括：鼻中隔偏曲，鼻息肉等引起鼻部狹窄。咽部狹窄：扁桃體肥大，咽部松弛,懸雍垂過長。舌體肥大，舌根部腫瘤、舌后綴等引起咽腔狹窄。頜面部發(fā)育畸形，如小頜畸形等，肥胖。小兒多由于扁桃體肥大及腺樣體肥大。
打鼾怎么辦
打鼾患者如果要了解自己的睡眠質(zhì)量，睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多少時(shí)間，睡眠時(shí)血中的含氧量，睡眠時(shí)的心率變化等，你只需要做一夜的多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)就可以知道，多導(dǎo)睡眠圖檢查目前已被認(rèn)為打鼾病人必做的重要檢查,它可以對(duì)病人夜間睡眠時(shí)腦電圖，心電圖，肌電圖，口鼻氣流及血氧飽合度及心率等對(duì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，從而了解打鼾對(duì)身體影響的程度，進(jìn)而指導(dǎo)打鼾的治療。
小兒的打鼾要警惕
小兒打鼾的病人多是因?yàn)楸茄什肯贅芋w及扁桃體肥大或者有顱面結(jié)構(gòu)的發(fā)育畸形。由于氣道阻塞性病變較為明顯，容易發(fā)生呼吸暫停，從而出現(xiàn)缺氧，影響小兒的正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，已經(jīng)有報(bào)道稱嚴(yán)重的打鼾可以引起小兒的癡呆。所以如果你的孩子夜間打鼾，并有上課注意力不集中，嗜睡，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績差，首先要到耳鼻咽喉科檢查鼻咽及扁桃體。如果明顯肥大，則要進(jìn)行相應(yīng)的治療。
打鼾的一般治療
打鼾的病人的治療要根據(jù)不同的原因進(jìn)行不同的治療，治療方法的選擇是決定治療效果最重要的因素。我們分四次來講述目前治療打鼾的主要方法。首先講一般的治療。減肥：肥胖是引起咽部狹窄的因素之一。減肥可以縮小氣道阻塞的程度。戒煙酒：煙可以刺激咽部發(fā)炎，引起咽部水腫狹窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后墜，從而加重阻塞。此外睡前不服鎮(zhèn)靜安眠藥、側(cè)臥睡等都對(duì)打鼾都有一定的好處。
打呼嚕的藥物療法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，打呼嚕發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄?、口咽和軟腭及舌根三處發(fā)生狹窄、阻塞，再加上睡眠時(shí)咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國內(nèi)外能治療打呼嚕的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進(jìn)新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以一定程度緩解，但不能治愈。
打鼾的手術(shù)治療
要根據(jù)阻塞的平面選擇不同的手術(shù)方法，如有鼻阻塞的病人應(yīng)該進(jìn)行鼻部的手術(shù)，使鼻道通暢。咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術(shù)，該手術(shù)主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體，增大咽部的間隙，從而治療打鼾，它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術(shù)方法。它的成功與否決定于手術(shù)病人的選擇。另外小頜的病人容易舌后墜，可以做正頜等手術(shù)。
打鼾的等離子低溫消融技術(shù)
等離子低溫消融技術(shù)是新近美國的一項(xiàng)專利技術(shù)，它是一種很有發(fā)展的微創(chuàng)治療手段?？梢允寡什康慕M織消融，體積縮小，并可以縮小肥厚的舌體。由于是采用低溫治療，局部反應(yīng)小，基本上無痛苦，不出血或者出血甚少，操作時(shí)間短，可在門診接受治療，主要適用于鼻腔、咽部狹窄及舌體肥大的病人，南京八一醫(yī)院耳鼻咽喉科目前采用等離子消融技術(shù)已經(jīng)治療多例患者，取得了較好的療效。
“三鏡合壁”治療打呼嚕
“三鏡合壁”技術(shù)自臨床應(yīng)用以來大大提高了打鼾的治療率，此技術(shù)輕松的解決了以往對(duì)舌根肥厚處理不徹底、不精細(xì)問題。在500倍成像視野下，精確定位直接鎖定形態(tài)改變部位，對(duì)增生組織進(jìn)行消融，恰當(dāng)?shù)臏囟瓤刂萍澳芰酷尫牛涬袢齻€(gè)區(qū)可一次性治療?？梢暯槿胄灾委?，快捷輕松消除病灶炎癥，疏通呼吸道堵塞部位，達(dá)到治療打鼾的目的。
持續(xù)正壓通氣機(jī)及口矯器治療打鼾
持續(xù)正壓通氣機(jī)(CPAP)主要原理是通過睡眠時(shí)配戴一小型CPAP機(jī)，使面罩與呼吸機(jī)相連，類似吹氣球的原理，將咽部狹窄的部分?jǐn)U大。每一個(gè)病人需要的壓力是不同的，因此需要醫(yī)生利用多導(dǎo)睡眠圖檢查來確定一個(gè)合適的壓力。CPAP機(jī)可以明顯提高血中氧的含量，適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。
打呼嚕的原因
導(dǎo)致打呼嚕、打鼾、睡眠呼吸暫停的根本原因在于喉毒，鼾癥久治不愈反復(fù)發(fā)作的禍根就是喉毒未被有效清除。喉毒直接侵蝕鼻咽部肌肉，導(dǎo)致鼻咽、喉嚨肌肉松弛肥大，鼻咽部呼吸的氣流被堵塞，當(dāng)氣流通過鼻咽狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)吸氣呼氣被徹底堵塞，導(dǎo)致猝死!鼾夫康，富含強(qiáng)效清毒因子，能夠迅速滲透病灶部位，全面殺滅并清除喉毒，鼻咽部肌肉炎癥消除，恢復(fù)彈性，呼吸通道就能正常的呼氣、吸氣，人的呼嚕不打了，人的呼吸暫停綜合癥，就能徹底康復(fù)。
總結(jié)語
打鼾和呼吸暫停綜合癥可以引起包括全身多個(gè)系統(tǒng)的嚴(yán)重后果，影響人的身體健康，多導(dǎo)睡眠圖檢查是檢查和診斷鼾癥的主要手段。治療上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行選擇不同的治療。
呼嚕，最美的中文單詞
由德國對(duì)外關(guān)系研究所《文化交流》雜志發(fā)起的“世界最美單詞”評(píng)選大賽在柏林產(chǎn)生了最終結(jié)果，中文單詞“呼?！本拥诙?。
- 編輯本段相關(guān)內(nèi)容
- 你以為打呼嚕是睡得香?大錯(cuò)特錯(cuò)!這呼嚕聲可不只是吵到別人那么簡單，更可怕的是它能要你的命。很多人打呼時(shí)間一長，就遇上心臟絞痛、記憶力下降、性功能障礙等等的痛苦事兒，最后甚至還會(huì)一睡不醒……這打呼，怎么變成了致命危險(xiǎn)?
想弄明白為何打呼嚕致命，得先知道這呼嚕聲到底是從哪來的。
上圖里面圓圈標(biāo)注的就是打呼的關(guān)鍵部位了。這一部位沒有骨性結(jié)構(gòu)，全是由軟組織構(gòu)成。前上有軟腭、懸雍垂(就是通常所說的“小舌頭”)，下有舌根部、兩旁有扁桃體(這個(gè)圖上沒畫出來)，后面是咽后壁。如果小舌頭過長、扁桃體肥大，或是睡眠時(shí)軟組織張力減小而松弛、舌根后墜，造成這個(gè)部位的狹窄、塌陷，通氣不暢，打呼就不可避免了。
