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桂枝湯出自張仲景的《傷寒論》,屬辛溫解表方劑,主要功效解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。其組方原著劑量為:桂枝(去皮)(9克) 芍藥(9克) 生姜(9克) 大棗(切)(3枚) 甘草(6克),現(xiàn)代常用劑量:桂枝 10g 白芍10g 炙甘草 6g 生姜 3片 紅棗 6枚。很簡單的一條方,不過兩三元錢。我的老師說過,學(xué)懂了桂枝湯,就學(xué)會了如何開方治病,真值得好好研究。 桂枝湯主治:外感風寒表虛證。頭痛發(fā)熱,汗出惡風,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。臨床應(yīng)用于內(nèi)外婦兒各科疾病的治療。脈弱、惡風、低熱、汗出、納呆、大便不調(diào)、疼痛喜溫喜按等癥狀,分別是桂枝湯治療病證的關(guān)鍵特征,也是應(yīng)用桂枝湯的重要線索。桂枝湯所治病證與其解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi)、溫陽益衛(wèi)、益陰和營、溫中補虛、調(diào)和脾胃、溫經(jīng)活血止痛等功用有關(guān)。本方不單可用于外感風寒的表虛證,對病后、產(chǎn)后、體弱而致營衛(wèi)不和。證見:時發(fā)熱、自汗出,兼有微惡風寒等,都可酌情使用。本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛(wèi)不和者。 服用本方尤需啜熱稀粥以助藥力。桂枝辛溫、助衛(wèi)陽、通經(jīng)絡(luò)、解肌發(fā)表而袪在表之風邪;芍藥應(yīng)為白芍,苦酸微寒,斂陰和營,一治衛(wèi)強,一治營弱,散中有收,汗中寓補,使表邪得解,營衛(wèi)調(diào)和共為君藥。生姜辛溫,佐桂枝辛甘化陽;大棗味甘益脾和胃,助芍藥益陰和營共為臣,以協(xié)助桂芍發(fā)揮其應(yīng)有的作用;炙甘草甘平入脾健中土,調(diào)和芍藥為佐,熱稀粥可增加熱量,水液和營養(yǎng),幫助扶正袪邪為使,全方外可發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈而和衛(wèi)氣;內(nèi)能化氣溫陽。如此相配,一散一斂,一剛一柔,一外一內(nèi),一衛(wèi)一營,一氣一血,一陰一陽,則能表里營衛(wèi)并治,氣血陰陽共調(diào),從而構(gòu)成了本方雙相調(diào)節(jié)的配伍基礎(chǔ),故柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯道:“為仲景群方之冠,乃滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也”。鑒于其調(diào)和營衛(wèi)、氣血、陰陽的作用,被仲景及后世醫(yī)家廣泛應(yīng)用,不僅用于外感疾病,而且加減應(yīng)用于內(nèi)傷雜病,并在其主治范圍上不斷擴充,現(xiàn)代藥理研究認為桂枝湯具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制流感病毒及雙向調(diào)節(jié)體溫的作用,有延遲皮膚排異及抑制超敏反應(yīng)的作用,有雙相調(diào)節(jié)腸蠕動,促進胃潰瘍愈合及增加心肌血流量,增強機體免疫功能的作用。
治療感冒的誤區(qū)1 大多數(shù)人認為治療風寒感冒的關(guān)鍵就是需要出一身大汗,常見的方法比如桑拿、打球、蓋上兩層被子、吃個麻辣火鍋等等,其實都是不恰當?shù)模鶗枤?,也就是人體的正氣。 糾正 服桂枝湯后應(yīng)是微微出汗才對,同時要喝熱稀粥以加強藥力。方中雖有“汗出”的癥狀,但此時的出汗是由于寒性主收引,風性主開泄,故而被風寒侵襲后,汗腺功能失常的表現(xiàn),為汗腺開而不合,所以汗出惡風,歸于表虛。表虛就更不能出汗太多,就像現(xiàn)在很多胖人,動不動就愛出汗一樣,用桂枝湯治療,一方面解肌,取微似汗,一方面還有止汗的作用。桂枝得甘草,以甘味勝過于辛,而有止汗的作用,白芍配甘草,是酸甘斂營之品,也有止汗的作用。微似汗是指患者不一定能自覺有輕微的汗出,這是傷寒汗法中最輕的一種,所以桂枝湯能用于汗出之證,達到解除表邪而止汗的效果,專治表虛,故稱調(diào)和營衛(wèi),而不稱發(fā)汗之法。 治療感冒的誤區(qū)2 感冒是常見病癥的自我診療比例中最高的,在國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一批OTC藥品目錄中,感冒、呼吸道藥品就多達83種,占OTC市場的33%?;颊叱3U`認為:OTC藥物是安全的,感冒藥,想怎樣吃就怎樣吃、不用指導(dǎo)也會吃,僅從電視廣告上,或是依據(jù)藥品名稱來武斷其作用。眾多患者在服藥時更多的是憑想象和自我感覺,而很少閱讀說明書。對近萬名居民進行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)98%的被調(diào)查者都在一年內(nèi)服用過感冒藥。但是只有不足1%的患者稱每次服藥時都認真讀藥物說明書。并按照說明書的要求服藥。 糾正 各類感冒藥由于成分不同、作用時間不同,因此在服藥時是有區(qū)別的。 1、駕駛汽車、高空作業(yè)者:應(yīng)選擇不含抗組胺、酒精成分的感冒藥。 2、小兒用藥臨床多用公斤體重計算,給予成人劑量是不對的。 3、孕婦用藥是有禁忌,所有西藥成分均不適宜服用。尤其是妊娠三個月內(nèi),最好不要使用可能致畸的藥物。懷孕前一月的感冒用藥應(yīng)該沒有很大影響,可以在孕周12周時做B超檢查。孕期感冒,應(yīng)酌情使用藥物治療,同時應(yīng)向孕婦和家屬說明。 4、前列腺增生者:應(yīng)選擇不含布洛芬、偽麻黃堿、抗組胺成分的感冒藥,否則服用后會加重尿潴留。 5、肝腎功能不全者:應(yīng)選擇不含解熱鎮(zhèn)痛、右美沙酚、抗組胺成分的感冒藥,可選用如撲爾偽麻。 6、高血壓患者:應(yīng)選擇不含偽麻黃堿、布洛芬、抗組胺成分的感冒藥。特別在清晨血壓高時更不宜。 7、消化道潰瘍患者:應(yīng)選擇不含解熱鎮(zhèn)痛、右美沙酚、咖啡因、抗組胺成分的感冒藥。 8、運動員:應(yīng)選擇不含咖啡因的感冒藥。
治療感冒的誤區(qū)3 有些患者感冒后急于治療,幾種感冒藥一起服用,殊不知大多數(shù)的成分是一樣的,結(jié)果自己加大了某種成分的劑量,相應(yīng)的副作用也就加大了。 糾正 常用感冒藥的主要成分 新康泰克 2種(鹽酸偽麻黃堿90mg,馬來酸氯苯那敏4mg) 泰諾 4種(對乙酰氨基酚325mg,鹽酸偽麻黃堿30mg,氫溴酸右美沙芬15mg,馬來酸氯苯那敏2mg) 白加黑(夜片)4種(對乙酰氨基酚325mg,鹽酸偽麻黃堿30mg,氫溴酸右美沙芬15mg,鹽酸苯海拉明25mg) 快克 5種(對乙酰氨基酚250mg,鹽酸金剛烷胺100mg,馬來酸氯苯那敏2mg,人工牛黃10mg,咖啡因15mg) 感康 5種(對乙酰氨基酚250mg,鹽酸金剛烷胺100mg,馬來酸氯苯那敏2mg,人工牛黃10mg,咖啡因15mg) 維C銀翹 13種(對乙酰氨基酚105mg、馬來酸氯苯那敏1.05mg)
因此,雖然感冒很普遍,也不能隨便服藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 |
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