適應(yīng)癥

具有下列情況者，可以考慮施行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)：

1.有癥狀的膽囊結(jié)石。

2.有癥狀的慢性膽囊炎。

3.直徑〉３ＣＭ的膽囊結(jié)石。

4.充滿型膽囊結(jié)石。

5.有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變。

6.急性膽囊炎經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解有手術(shù)指證者。

7.估計(jì)病人對(duì)手術(shù)的需受良好者。
手術(shù)效果
用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)已在全國(guó)外科廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，病人痛苦少，恢復(fù)快為特點(diǎn)。手術(shù)比較安全。但并發(fā)癥比傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥略高。１９９２年全國(guó)２８家醫(yī)院行３９８６例腹腔鏡膽囊手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在５０分鐘內(nèi)完成的占５１％，膽道損傷占０．３２％，膽漏占０．７２％，肝損傷占０．１５％，死亡占０．１％。所以說(shuō)，應(yīng)用腹腔膽囊切除術(shù)也仍需要嚴(yán)格執(zhí)行適應(yīng)證和禁忌證，否則也會(huì)有危險(xiǎn)。

禁忌癥

相對(duì)禁忌證：1.結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期。

                        2.慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎。

                        3.繼發(fā)性膽總管結(jié)石。

                        4.有上腹部手術(shù)史。

                        5.體態(tài)肥胖。

                        6.腹外疝。

絕對(duì)禁忌證：1.伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如膽囊積膿、壞疽、穿孔等。

                        2.膽石性急性胰腺炎。

                        3.伴有急性膽管炎。

                        4.原發(fā)性膽總管石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。

                        5.梗阻性黃疸。

                        6.膽囊癌。

                        7.膽囊隆起性病變疑為癌變。

                        8.肝硬變門靜脈高壓癥。

                        9.中、后期妊娠。

                        10.腹腔感染、腹膜炎。

                        11.慢性萎縮性膽囊炎，膽囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超聲測(cè)量）。

                        12.伴有出血性疾病、凝血功能障礙。

                         13.重要器官功能不全，難耐受手術(shù)者。

                        14.全身情況差，不宜手術(shù)或病人已高齡，無(wú)膽囊切除的強(qiáng)有力指征者。

                        15.膈疝。