張育軒教授處方技巧
一、呼吸系統(tǒng)病證
(一)咳嗽,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張
主方:止嗽散加減
處方:百部10g 桔梗10g 紫菀10g 橘皮10g 前胡10g 白前10g 杏仁10g 枇杷葉10g 甘草5g (或加浙貝母10g)
加減:1 咽癢加細(xì)辛3g,配伍1~2味清熱藥;
2 咽痛加清熱藥,如銀花15g、連翹15g、板藍(lán)根12~15g、黃芩10g;
3 痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶藶子10g(包煎)或加干姜3g;
4 熱證明顯(如痰黃、舌苔黃)加清熱藥,必要時(shí)加用腸溶紅霉素,0.25,日4次,3~4天;或再加魚腥草30g、生石膏30g(包煎);
5 痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g(包煎);
6 感冒未愈加蘇葉10g、薄荷10g(后下);
7 便溏加去杏仁,加茯苓12g、車前草30g;
8 干咳無痰(肺陰虛、燥咳)加沙參10g、麥冬10g、全瓜蔞10~15g;
9 痰中帶血加仙鶴草30g、生地榆30g;
10 便秘加全瓜蔞10~15g、麥冬10g,必要時(shí)加酒軍5~10g(后下);
11 咳較甚加款冬花10g、川貝粉3g(分沖),或另包蒸犁、冰糖吃;
12 久咳加沙參10g、麥冬10g、百合10g;
13 胸悶加枳殼10g、全瓜蔞10~15g。
參考:1 現(xiàn)代藥理研究:
有鎮(zhèn)咳作用的肺系藥:貝母、百部、款冬花、杏仁、米殼、半夏、百合
有祛痰作用的肺系藥:桔梗、紫菀、前胡、遠(yuǎn)志、甘草、枇杷葉
2 其他有鎮(zhèn)咳祛痰作用的中藥:
石韋、五味子、桃仁、南星、南沙參、仙靈脾(鎮(zhèn)咳)、車前草、天冬(鎮(zhèn)咳)、海蛤殼、海浮石(痰粘稠時(shí)用)、黛蛤散10g(包煎)、穿山龍15~30g。
注意事項(xiàng):
1 辨寒熱為主,以熱證居多,或寒熱相兼,一般為實(shí)證,或兼虛;
2 問診注意痰色,有無咽癢,有無發(fā)熱,大便情況;
3 必要時(shí)加用腸溶紅霉素(對(duì)支原體感染有效)或復(fù)方新諾明;
4 忌吃辛辣煎炒、禁煙;
5 半夏、瓜蔞、貝母反烏頭、附子,用時(shí)需注意。
(二)哮喘
主方:三子養(yǎng)親湯、射干麻黃湯、過敏煎
處方:
1 用于哮喘發(fā)作時(shí),藥物如下:
蘇子10g 白芥子10g 萊菔子10g 葶藶子10g(包煎) 地龍10g 白果
10g(打) 射干10g 麻黃5g 杏仁10g 甘草5g
加減:(1)熱證明顯加生石膏30g、黃芩10g、丹皮10g等;
(2)便秘加全瓜蔞15g、酒軍10g(后下);
(3)咳嗽明顯參考咳嗽用藥。
2 用于緩解期,方藥如下:
銀柴胡10g 烏梅10g 防風(fēng)10g 五味子10g 黃芩10g 丹皮10g 丹參10g 川芎15g 黃芪30g 甘草5g
配合:至靈膠囊,2~3粒,3次/日
六味地黃丸,1丸,早晚各一次
亦可單用此二種成藥。
參考:1 現(xiàn)代藥理有平喘作用的中藥:
麻黃、地龍、白果、苦參、丹參、川芎、雷公藤;
2 具有松弛平滑肌作用的中藥:
地龍、車前草、冬蟲夏草、薤白。
(三)上感
主方:銀翹散,荊防解表湯加減
處方:銀花15g 連翹15g 板藍(lán)根12~15g 薄荷10g(后下) 荊芥10g 蘇葉10g 甘草5g
加減:1 咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g;
2 惡風(fēng)加防風(fēng)10g,惡寒加桂枝10g;
3 咳嗽加杏仁10g等;
4 鼻塞、流涕加白芷10g、蒼耳子10g,或加辛夷5g;
5 身痛、關(guān)節(jié)酸痛加海桐皮10g;
6 頭痛加桑葉10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g;
7 合并少陽證(寒熱往來)加柴胡30g、黃芩10g。
(四)咳血
處方:沙參10g 麥冬10g 百合10g 白芨10g 生地榆30g 仙鶴草30g 側(cè)柏炭10g 茜草12g 甘草5g
花蕊石30g(打)
加減:1 肺熱加銀花、連翹、黃芩、生石膏等藥;
2 血多加三七粉3g(分沖),或云南白藥(另服);
3 咳嗽加杏仁、枇杷葉、紫菀、百部等藥。
注意:需查明咳血原因配合西醫(yī)治療。
二、心血管系統(tǒng)病證
(一)冠心病
主方:冠心2號(hào)方,桃紅四物湯,加減瓜蔞薤白湯
處方:丹參30g 黃芪30g 當(dāng)歸10g 川芎10g 桃仁10g 枳殼10g(或香附10g) 瓜蔞10~15g 薤白10g 生葛根30g 甘草5g 赤芍10g 紅花10g
加減:1 便溏去瓜蔞、桃仁、當(dāng)歸,加茯苓12g、炒苡仁10g;
2 疼痛發(fā)作較頻加延胡索12g,配合冠心蘇合丸或速效救心丸等;
3 心律不齊加苦參10~15g、棗仁10g、太子參12g、生地10g、麥冬10g、桂枝5g;
4 胸悶較甚加強(qiáng)理氣藥,如枳殼15g、香附10g、降香5g;
5 乏力、氣短加黨參10g、白術(shù)10g、升麻5g、柴胡5g。
(二)高血壓病
處方:桑葉10g 菊花10g 薄荷10g(后下) 鉤藤10g 苦丁茶10g 牛膝10g 杜仲10g 黃芩10g 生地10g 磁石30g(打)甘草5g
加減:1 便秘加決明子12g(或代茶飲,單用本品30g/日)、首烏10g或酒軍5~10g(后下);
2 腎虛明顯加枸杞子10g、桑寄生15g、女貞子10g、旱蓮草10g;
3 更年期癥狀明顯加仙靈脾10g、黃柏10g、當(dāng)歸10g;
4 肝陽上亢明顯加夏枯草10~12g、生石決明30g、天麻10g;
5 耳鳴加生葛根30g石菖蒲10g。
注意:1 血壓較高者需配合降壓西藥;
2 丸藥可試服牛黃降壓丸,早晚各益丸;
3 血壓不太高而有頭暈者,服杞菊地黃丸。
(三)心臟神經(jīng)官能癥(心悸)
治則:養(yǎng)血安神。
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 白芍10g 熟地10g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 棗仁10~12g 五味子10g 甘草5g 珍珠母30g(打)
加減:1 失眠加合歡皮15g、柏子仁10g、首烏藤15g;
2 急躁易怒加香附10g、黃芩10g、柴胡10g、青橘葉10g;
3 乏力、氣短加黃芪30g、黨參10g、白術(shù)10g、升麻5g、柴胡5g。
三、消化系統(tǒng)病證
(一)慢性胃炎,胃潰瘍(胃脘痛)
主方:香砂六君子湯,黃芪建中湯,良附丸,左金丸
處方:黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g 茯苓10g 木香10g 砂仁3~5g(后下) 陳皮10g 高良姜3g 香附10g 川連3~5g 甘草5g
加減:1 疼痛明顯加延胡索10~12g、白芍15~30g;
2 脹明顯加枳殼12~15g、厚樸10g;
3 燒心返酸加吳茱萸3g、煅牡蠣30g(打)(或瓦楞子粉30g、烏賊骨10g(打));
4 噯氣加蘇梗10~12g、或再加柿蒂10g;
5 惡心嘔吐加旋覆花10g(包)、代赭石12g、半夏10g;
6 納差加焦三仙各10~12g,萎縮性胃炎加生山楂10g、烏梅10g;
7 寒證較甚加肉桂3g(或桂枝5~10g)、蓽撥3g;
8 口干舌紅加沙參10g、麥冬10g,去高良姜;
9 大便潛血陽性加白芨10g、生地榆30g;
10 熱證去高良姜,加公英30g。
(二)慢性腹瀉
慢性腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,慢性痢疾
主方:白頭翁湯加減
處方:白頭翁12~15g 川黃連5g 黃柏10g 秦皮10g 茯苓12g 蒼術(shù)10g 白術(shù)10g 木香10g 甘草5g
加減:1 兼寒象加淡干姜3g;
2 便血較多加生地榆30g、槐花10g;
3 脾虛明顯加山藥10g、炒苡仁10g;
4 膿血少的加黃芪30g、黨參10g、肉豆蔻3g。
注意:服藥效果不明顯或有條件,可配合保留灌腸,處方:
白頭翁30g 苦參15g 黃連10g 黃柏15g 明礬10g
兌入錫類散1枝,煎100ml保留灌腸,每晚一次。
非炎癥性腹瀉
主方:參苓白術(shù)散加減
處方:黨參10g 白術(shù)10g 茯苓12g 炒苡仁12g 山藥10g 芡實(shí)10g 肉豆蔻3~5g 川黃連3~5g 焦三仙各10g 甘草5g
加減:1 五更瀉加五味子10g、補(bǔ)骨脂10g、吳茱萸3g,或四神丸6g(入煎劑或吞服);
2 寒證加淡干姜3g;
3 乏力加黃芪30g、升麻5g、柴胡5g;
4 腹脹加厚樸10g、木香或陳皮10g;
5 瀉較重加金櫻子12g、柯子10g、赤石脂15~30g;
6 兼陰虛加烏梅10g;
7 腸易激綜合征加痛瀉要方、香附10g、石菖蒲10g、遠(yuǎn)志10g、柴胡10g。
(三)便秘(習(xí)慣性便秘)
主方:麻子仁丸,增液湯,五仁丸方
處方:火麻仁30g(打) 生地10g 玄參12g 麥冬10g 當(dāng)歸10g 桃仁10g (打) 杏仁10g(打) 枳殼10g 厚樸10g 酒軍5~10g(后下) 甘草5g
加減:必要時(shí)酌加肉蓯蓉10g、生首烏10g、鎖陽10g、瓜蔞仁10~12g(打)
中成藥:麻仁潤腸丸,清心寧片
注意:郁李仁易致腹痛,慎用。
(四)嘔吐(神經(jīng)性嘔吐),呃逆
主方:二陳湯,旋覆代赭湯,丁香柿蒂湯
處方:陳皮10g 半夏10g 茯苓12g 旋覆花10g(包煎) 代赭石12g 蘇梗10g 竹茹5g 柿蒂10g 甘草5g 生姜5片
加減:1 呃逆甚加公丁香3~5g,柿蒂加至15g,加白扁豆15g;
2 脾虛加黃芪30g、丹參10g、白術(shù)10g;
3 偏寒證加吳茱萸3g、高良姜3g;
4 偏熱證加川黃連3g、黃芩10g;
5 嘔吐較甚,伏龍肝60g煎湯代水煎藥。
(五)腹脹氣
治則:理氣為主,兼健脾。
處方:陳皮10g 木香10g 厚樸10g 枳殼15g(或枳實(shí)) 香附10g 烏藥10g 香櫞5g 佛手5g 白術(shù)10g 焦三仙各10g 甘草5g
加減:1 氣虛加黨參10g、茯苓10g;
2 便溏加炒苡仁10g、山藥10g、芡實(shí)10g;
3 便秘加酒軍5~10g(后下)、火麻仁3g(打)。
中成藥:木香分氣丸,早晚各6g
(六)慢性膽囊炎,膽石癥
治則:清熱利膽為主,兼疏肝理氣。
處方:金錢草30g 茵陳10g 公英30g 黃芩10g 黃柏10g 柴胡12g 木香10g 郁金10g 威靈仙15g 酒軍5~10g(后下) 甘草5g
加減:疼痛加元胡10~12g、白芍30g、香附10g
現(xiàn)代藥理研究:收縮膽囊作用由強(qiáng)到弱依次為金錢草、郁金、木香。
(七)慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝
主方:逍遙散,小柴胡湯,補(bǔ)中益氣湯,香砂六君子湯等
處方:柴胡12g 白芍10g 白術(shù)10g 茯苓12g 當(dāng)歸10g 香附10g 黨參10g 甘草5g
加減:1 氣虛加黃芪30g、升麻5g;
2 血瘀加丹參30g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g,白芍改為赤芍;
3 便湯去當(dāng)歸,加山藥、芡實(shí)、苡仁等;
4 納差加焦三仙各10g;
5 脅痛明顯加元胡10~12g、郁金10g、威靈仙15g,白芍加至30g;
6 偏熱或轉(zhuǎn)氨酶升高加白花蛇舌草30g、黃芩10g、公英30g;
7 膽紅素升高加郁金10g、茵陳10g;
8 下肢浮腫加澤瀉12g、豬苓12g、車前草30g;
9 脂肪肝加降脂中藥,如生山楂、澤瀉、茵陳、郁金、虎杖、草決明等。
中成藥:1 脾大用大黃蟄蟲丸;
2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高用聯(lián)本雙酯滴丸,5~10粒,3次/日;
3 蛋白電泳異常試服至靈膠囊或?yàn)蹼u白鳳丸;
附:乙肝病毒攜帶者試服方:
黃芪90g 黨參60g 白術(shù)60g 升麻30g 柴胡60g 女貞子60g 枸杞子60g 沙苑子60g 半枝蓮60g 白花蛇舌草60g 香附30g 黃芩60g
配1料,共研細(xì)末,蜜丸,9g,早晚各一次。
(八)口腔潰瘍
治則:養(yǎng)陰清熱。
主方:玉女煎加減
處方:生地10g 沙參10g 麥冬10g 知母5g 生石膏30g 牛膝10g 竹葉10g 川黃連3~5g 黃柏10g 甘草5g
加減:1 便秘加酒軍5~10g(后下);
2 氣虛加黃芪30g、太子參12g、白術(shù)10g、升麻5g。
附:1 含漱方:
花椒10g 細(xì)辛10g 薄荷10g 黃柏15g 大黃15g 明礬10g 冰片10g
水煎1劑,取汁400~500ml,含漱,3次/日。
2 疼痛較甚者,用六神丸,3粒,含潰瘍處,3次/日。
(九)胃下垂,脫肛
治則:升提中氣。
主方:補(bǔ)中益氣湯加味
處方:黃芪30g 黨參10g 蒼術(shù)10g 白術(shù)10g 升麻10g 柴胡10g 當(dāng)歸10g 陳皮10g 茯苓12~15g 枳殼30g 甘草5g (焦三仙各10)
四、泌尿生殖系統(tǒng)病證
(一)慢性腎炎(蛋白尿,血尿,浮腫)
處方:黃芪30g 丹參30g 益母草30g 熟地10g 枸杞子10g 女貞子10g 沙苑子10g 甘草5g
加減:1 血尿加白茅根30g、旱蓮草12~15g、生地榆30g;
2 蛋白尿加鹿角膠10g(烊兌)、倒扣草30g;
3 浮腫加茯苓15g、豬苓12g、澤瀉12g、車前草30g。
(二)泌感
治則:通淋清熱解毒
處方:瞿麥15g 扁蓄15g 竹葉10g 野菊花30g 黃柏10g 敗醬草30g 烏藥10g 甘草5g
加減:1 氣虛加黃芪30g、黨參10g;
2 腎虛加枸杞子10g、女貞子10g;
3 尿中有紅細(xì)胞加白茅根30g、旱蓮草12~15g。
(三)泌尿道結(jié)石
治則:通淋利尿?yàn)橹鳌?/FONT>
處方:金錢草30g 瞿麥30g 扁蓄30g 冬葵子30g 海金沙30g(包煎) 黃柏10g 竹葉10g 通草5g 滑石15g(包煎) 甘草5g
加減:1 痛加元胡10g、白芍30g;
2 血尿加白茅根30g、旱蓮草12g;
3 日久腎虛加補(bǔ)腎藥。
注意:多飲水,跳躍,腎結(jié)石或較大的輸尿管結(jié)石考慮西醫(yī)碎石治療。
(四)男性功能障礙(陽痿,早泄,遺精)
主方:五子衍宗丸加減
處方:熟地10g 山萸肉10g 女貞子10g 枸杞子10g 沙苑子10g 澤瀉10g 甘草5g 菟絲子10g 車前子12g(包煎)
加減:1 陽痿加仙茅10g、仙靈脾10g、葫蘆巴10g、肉蓯蓉10g、丹皮10g;
2 遺精加金櫻子12g、覆盆子10g、芡實(shí)10g、煅龍骨30g(打)、煅牡蠣30g(打)、黃柏10g;
3 早泄加金櫻子12g、覆盆子10g、五味子10g,并酌加補(bǔ)腎陽藥;
4 并慢性前列腺炎加野菊花30g、黃柏12g等。
(五)慢性前列腺炎
治則:清熱解毒為主,兼益氣補(bǔ)腎,活血軟堅(jiān)。
處方:野菊花30g 黃柏10g 白頭翁15g 敗醬草30g 橘核10g 丹參30g 黃芪30g 女貞子10g 甘草5g 金櫻子10g
(六)遺尿
治則:補(bǔ)腎止遺。
主方:桑螵蛸散加減
處方:桑螵蛸5~10g 白果10g(打) 補(bǔ)骨脂10g 益智仁5~10g 石菖蒲10g 金櫻子10g 遠(yuǎn)志10g 甘草5g 覆盆子10g 煅龍牡各30g
注意:幼兒劑量酌減。
(七)副睪炎
治則:清熱解毒,疏肝活血,軟堅(jiān)。
處方:黃芩10g 黃柏10g 野菊花10g 連翹15g 橘核10g(打) 青皮10g 小茴香3g 元胡10g 柴胡10g 赤芍10g 桃仁10g 紅花10g 甘草5g
(八)男性不育(精子數(shù)目減少或活動(dòng)度下降)
主方:五子衍宗丸
處方:菟絲子10~15g 枸杞子10g 覆盆子10g 女貞子10g 沙苑子10g 仙茅10g 熟地10g 鹿角膠10g(烊兌) 甘草5g
注意:男方從其妻來經(jīng)之日起開始服藥,每日1劑,連服14天為1療程,服藥期間避免房事,療程結(jié)束后同房,未孕可繼續(xù)1~2個(gè)療程。
五、內(nèi)分泌疾病
(一)甲亢
主方:當(dāng)歸六黃湯
處方:黃芪30g 當(dāng)歸10g 生地10g 川黃連3g 黃芩10g 黃柏10g 酸棗仁10g 五味子10g 甘草5g 煅龍牡各10g(打)
注意:需配合西藥治療。
(二)糖尿病
主方:增液湯,白虎加人參湯,玉女煎,補(bǔ)中益氣湯等。
處方:生地15~30g 玄參15g 麥冬10g 生石膏30g(包) 知母5g 川黃連5g 花粉12g 玉竹10g 石斛10g 黃芪30g 太子參10g 白術(shù)10g 升麻5g 柴胡5g 甘草3g
注意:需配合西藥治療。
(三)甲狀腺功能減低
主方:金匱腎氣丸,補(bǔ)中益氣湯。
處方:熟地10g 炮附子10g 肉桂3g 山藥10g 茯苓12g 澤瀉10g 黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g 升麻5g 柴胡5g 仙靈脾10g 甘草5g
六、免疫性疾病和骨關(guān)節(jié)病
(一)關(guān)節(jié)炎
處方:熟地10~15g 當(dāng)歸10g 白芍10g 防風(fēng)10g 威靈仙12~15g 海桐皮10g 豨薟草12g 老鸛草15g 黃芪30g 絡(luò)石藤15~30g 甘草5~10g
加減:1 病在上肢加羌活10g;
2 病在下肢加獨(dú)活10g、牛膝10~15g或木瓜10g;
3 寒中加制川烏、制草烏各5g、細(xì)辛3g;
4 兼熱證加生石膏、桑枝15~30g、忍冬藤15~30g;
5 病重加全蝎3g(研沖)、大蜈蚣1條(研沖),或加蘄蛇肉(最好配丸藥時(shí)用);
6 必要時(shí)加雷公藤多甙片,10mg,3次/日。
附:肢端關(guān)節(jié)可用外洗方:
透骨草60g,川烏、草烏、細(xì)辛、桂枝、荊芥、羌活、牛蒡子各15g
水煎取汁500ml,濕熱浸泡或濕熱敷患處,每劑用3~4天。
(二)干燥綜合征
處方:生地10~20g 沙參10g 麥冬10g 玄參10g 花粉10g 太子參10g 石斛10g 玉竹10g 白芍10g 女貞子10g 枸杞子10g 甘草5g
加減:1 眼干明顯加青葙子10g、決明子10g、谷精草10g、桑椹子10g;
2 熱證明顯加黃芩10g、知母5g、生石膏30g(包);
3 便秘加火麻仁30g、決明子12g。
(三)雷諾氏病
處方:桂枝10g 白芍30g 炮附子10g 丹參30g 黃芪30g 當(dāng)歸10g 川芎10g 桃仁10g 紅花10g 甘草5g 雞血藤30g
(四)頸椎病
處方:生葛根30g 羌活10g 當(dāng)歸10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 紅花10g 威靈仙20g 丹參30g 甘草5g
加減:肢麻加豨薟草12g、地龍10g、雞血藤15~30g
(五)腰痛,強(qiáng)直性脊柱炎
處方:骨碎補(bǔ)10g 川斷15g 寄生15g 鹿含草15g 楮實(shí)子12g 杜仲10g 牛膝12g 獨(dú)活10g 補(bǔ)骨脂10g 熟地10g 甘草5g
加減:1 腎陰虛加女貞子、菟絲子、枸杞子、沙苑子等;
2 腎陽虛、偏寒加炮附子、肉桂。
七、神經(jīng)系統(tǒng)病證
(一)偏癱,面神經(jīng)麻痹
主方:補(bǔ)陽還五湯加減。
處方:黃芪30g 丹參30g 生葛根30g 桃仁10g 紅花10g 當(dāng)歸10g 川芎10~30g 赤芍10g 地龍10g 甘草5g
加減:1 語言不利加石菖蒲10g 、遠(yuǎn)志10g;
2 熱證加黃芩10g;
3 面癱早期加白僵蠶10g、天竺黃5g、膽南星5g。
(二)頭痛
主方:四物湯加味(重用川芎)。
處方:川芎30g 當(dāng)歸10g 赤芍10g 白芍10g 生地10g 甘草5g
加減:1 前頭痛加白芷10g;
2 兩蘗痛加白蒺藜10g、蔓荊子10g;
3 頭頂痛加藁本10g;
4 后頭痛加生葛根30g、羌活10g;
5 偏寒加細(xì)辛3g、吳茱萸3g;
6 偏熱加桑葉10g、菊花10g、黃芩10g;
7 兼頭暈加桑葉、菊花、薄荷各10g,必要時(shí)加天麻10g;
8 肝陽上亢加磁石、生石決明等。
(三)失眠,多夢(mèng),神經(jīng)衰弱
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 熟地10g 酸棗仁10g 菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 五味子10g 合歡皮15g 柏子仁10g 甘草5g 煅龍牡各30g
加減:1 兼肝氣郁結(jié)者加柴胡10g、香附10g、青橘葉10g;
2 偏熱加川黃連3g、黃芩10g;
(四)弱智
參考方:黨參10g 黃芪30g 生葛根30g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 首烏10g 當(dāng)歸10g 枸杞子10g 赤芍10g 補(bǔ)骨脂10g 菟絲子10g 川芎10g 甘草5g
幼兒劑量酌減
(五)癲癇
主方:二陳湯
處方:陳皮10g 半夏10g 茯苓12g 天南星5g 天竺黃5g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 白僵蠶10g 酸棗仁10g 天麻5~10g 川黃連3g 甘草5g 鉤藤12g
(六)坐骨神經(jīng)痛,末梢神經(jīng)炎(下肢)
主方:補(bǔ)陽還五湯加散寒通絡(luò)藥,去川芎
處方:黃芪30g 當(dāng)歸10g 赤芍10g 桃仁10g 紅花10g 地龍10g 獨(dú)活10g 牛膝12g 甘草5g 制川烏5g 制草烏5g 威靈仙20g
加減:1 肢涼加桂枝、白芍;
2 腰痛加川斷、寄生。
(七)精神失常(含幻覺、多疑、癔病等)
主方:十味溫膽湯
處方:陳皮10g 半夏10g 茯苓10g 竹茹5g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 甘草5g 酸棗仁10g 五味子10g
加減:1 肝郁加香附、郁金、合歡皮、青橘葉、柴胡等;
2 癔病加浮小麥30g、大棗10枚,甘草加至30g;
3 熱象明顯(舌紅苔黃)加川黃連3g、黃芩10g。
八、外科病
(一)丹毒,癤腫,淋巴結(jié)炎
治則:清熱解毒,涼血活血。
主方:五味消毒飲加減
處方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 銀花15~30g 連翹15~30g 公英30g 地丁30g 野菊花30g 川黃連5g 黃芩10g 甘草5g
(二)乳腺炎
治則:清熱解毒為主,兼散結(jié)通乳。
處方:公英30g 漏蘆15g 全瓜蔞15g 野菊花30g 黃芩10g 銀花15~30g 連翹15~30g 青皮10g 橘核10g 王不留行10g 甘草5g 路路通10g
另以藥渣外敷。
(三)乳腺增生(乳癖)
治則:軟堅(jiān)散結(jié),疏肝活血。
處方:柴胡10g 赤芍10g 當(dāng)歸10g 香附10g 昆布10g 橘核10g 玄參10g煅牡蠣30g 浙貝母30g 夏枯草10g 甘草5g
加減:1 疼痛加元胡10~12g;
2 月經(jīng)不調(diào)加益母草30g、熟地10g。
(四)良性甲狀腺腫(癭瘤)
治則:軟堅(jiān)散結(jié)為主。
主方:消癭五海丸
處方:昆布15g 海蛤30g 浙貝母10g 橘核10g 夏枯草10g 玄參10g 連翹12g 白頭翁10g 海浮石12g
青皮10g 甘草5g
(五)靜脈炎
治則:涼血活血,清熱解毒。
處方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黃柏10g 銀花15~30g 忍冬藤15~30g 地丁15~30g 公英30g 桃仁10g 紅花10g 甘草5g
附:外用靜脈炎軟膏,1~2次/日。
(六)痔瘡
治則:清熱涼血
主方:《血證論》槐角丸加減。
處方:黃芩10g 川黃連3g 黃柏10g 生地榆30g 槐角10g 側(cè)柏炭10g 赤芍10g 丹皮10g 生地10g 酒軍10g(后下) 甘草5g
附:外洗方:魚腥草(或敗醬草)30g 芒硝30g 大黃15g 黃柏15g 五倍子15g 明礬15g 冰片3g
共煎取1000ml,趁熱先熏,后洗(浸泡)15~20分鐘,3次/日。
(七)闌尾炎
治則:清熱解毒為主。
處方:黃芩10g 川黃連5g 黃柏10g 丹皮10g 野菊花30g 敗醬草30g 酒軍5~10g(后下) 元胡10g 枳殼12g 桃仁10g 厚樸10g 甘草5g
加減:日久紅花10g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、川芎10g。
(八)疝氣
主方:天臺(tái)烏藥散加減。
處方:小茴香5g 橘核10g 烏藥10g 枳殼15g 厚樸12g 木香10g 香附10g 青皮10g 高良姜3g 甘草5g 元胡10~12g 白芍15~30g
加減:亦可隨癥加入荔枝核、吳茱萸、肉桂。
九、婦科病
(一)閉經(jīng),月經(jīng)后期
主方:膠艾四物湯加味。
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 熟地10g 益母草30g 丹參30g 黃芪30g 香附10g 艾葉10g 阿膠10g(烊化) 甘草5g
加減:1 血瘀加桃仁10g、紅花10g;
2 寒證加吳茱萸3g、肉桂3g;
3 氣虛加黨參10g、白術(shù)10g。
(二)功能性子宮出血,月經(jīng)過多
治則:止血為主,兼益氣補(bǔ)血。
處方:當(dāng)歸10g 白芍10g 生地10g 黃芪30g 生地榆10g 仙鶴草30g 茜草10g 側(cè)柏炭10g 阿膠10g(洋化) 貫中炭10g 甘草5g
拌醋一兩同煎。
加減:1 日久氣虛加黨參10g、白術(shù)10g、升麻5g、柴胡5g;
2 必要時(shí)加三七粉3g(沖)或云南白藥;
3 或加赤石脂30g、補(bǔ)骨脂15g(驗(yàn)方“止血靈”)。
(三)痛經(jīng)
主方:桃紅四物湯加減。
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 紅花10g 香附10g 元胡10~12g 烏藥10g 柴胡10g 益母草30g 艾葉10g 甘草5g
加減:偏寒加吳茱萸3g、肉桂3g。
(四)更年期綜合征
主方:芩連四物湯、二仙湯。
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 白芍10g 生地10g 黃芩10g 黃連3g 香附10g 仙靈脾10g 石菖蒲10g 遠(yuǎn)志10g 酸棗仁10g 五味子10g 甘草5g
加減:1 汗多加煅龍牡、浮小麥、山萸肉,必要時(shí)加麻黃根;
2 自汗再加黃芪、白術(shù)、防風(fēng);
3 肝氣郁結(jié)加柴胡10g、青橘葉10g;
4 血壓高頭暈加桑葉、菊花、薄荷、鉤藤。
注意:1 偏肝血(陰)虛者,以芩連四物湯為主方;
2 偏陰陽失調(diào)(寒熱相兼)者,以二仙湯為主。
(五)慢性盆腔炎
主方:桃紅四物湯加減。
處方:當(dāng)歸10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 桃仁10g 紅花10g 香附10g 丹參30g 野菊花30g 黃柏10g 元胡10g 青皮10g 甘草5g
(六)子宮脫垂
主方:補(bǔ)中益氣湯加減,重用枳殼。
處方:黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g 升麻10g 柴胡10g 當(dāng)歸10g 枳殼30g 甘草5g
附:外用方:枳殼60g 五倍子30g 烏梅30g
濃煎熏洗,或用紗布條浸藥填塞。
(七)妊娠嘔吐
主方:香砂六君子湯加減。
處方:黨參10g 白術(shù)10g 茯苓12g 陳皮10g 半夏10g 焦三仙各10g 砂仁3g 蘇梗12g 竹茹10g 黃連3g 甘草5g 生姜5片
重者以伏龍肝60g,煎湯代水煎藥。
(八)先兆流產(chǎn)
治則:益氣補(bǔ)腎安胎。
處方:黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g 杜仲10g 川斷15g黃芩10g 甘草5g 桑寄生15g 鹿角膠10g(烊)菟絲子10g 苧麻根30g
加減:少量出血加炭類止血藥(艾葉炭、地榆炭等)。
附:亦可選用阿膠、艾葉、大薊。
十、皮科、五官科病
(一)蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢癥
治則:清熱涼血,祛風(fēng)除濕。
處方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 當(dāng)歸10g 白鮮皮20~30g 防風(fēng)10g 地膚子20~30g 蛇床子12~15g 蟬蛻5g 土茯苓30g 甘草5g
加減:1 偏熱加連翹15g、苦參10g、黃芩10g;
2 偏濕加蒼術(shù)10g;
3 偏寒加麻黃5g、桂枝10g、白芍10g;
4 兼瘀加丹參30g、桃仁10g、紅花10g;
5 氣虛加黃芪、黨參、白術(shù);
6 偏風(fēng)加白蒺藜10g、白僵蠶10g,必要時(shí)加全蝎3g(研沖)或蘄蛇5~10g;
7 明顯過敏者加過敏煎。
(二)帶狀皰疹
治則:清熱解毒涼血為主。
處方:龍膽草3~5g 黃芩10g 板藍(lán)根15g 銀花15g 連翹15g 生地10g 丹皮10g 赤芍10g 元胡12g 柴胡10g 甘草5g
注意:1 后期或后遺癥用桃紅四物湯加味;
2 外用藥:帶狀皰疹糊劑;
或海金沙15g、青黛3g混勻香油調(diào)涂,2次/日;
或生大黃30g、黃柏15g、冰片5g,研末,香油調(diào)涂,2次/日;
或六神丸10粒加入醋2ml,溶化化后外涂,3次/日。
(三)痤瘡
治則:涼血活血,清熱解毒。
處方:生地10g 當(dāng)歸10g 赤芍10g 丹皮10g 銀花15g 公英30g 連翹15g 丹參30g 野菊花30g 黃芩30g 白芷10g 甘草5g
加減:有感染加地丁30g。
(四)過敏性鼻炎
主方:蒼耳子散合過敏煎加味。
處方:蒼耳子10g 辛夷5~10g 白芷10g 防風(fēng)10g 烏梅10g 五味子10g 丹皮10g 黃芩10g 銀柴胡10g 細(xì)辛3g 薄荷10g(后下) 甘草5g
(五)美尼氏病
主方:二陳湯加味。
處方:陳皮10g 半夏10g 茯苓20g 桑葉10g 菊花10g 薄荷10g(后下) 酸棗仁10g 仙鶴草60~90g 生葛根30g 五味子10g 甘草5g
加減:1 眩暈明顯加天麻5~10g、鉤藤10g;
2 熱象明顯加夏枯草10g、黃芩10g。
附:仙鶴草為治療本病的經(jīng)驗(yàn)單方。
(六)慢性咽炎,咽神經(jīng)官能癥(梅核氣)
主方:二陳湯或半夏厚樸湯加味。
處方:桔梗10g 蘇梗10g 厚樸10g 半夏10g 茯苓12g 薄荷10g(后下) 陳皮10g 甘草5g
加減:1 咽炎加清熱解毒藥,如黃芩10g、銀花15g、連翹15g、板藍(lán)根12g;
2 梅核氣加疏肝理氣藥,如香附10g、郁金10g、柴胡10g、青橘葉10g;
3 陰虛加生地10g、玄參10g、麥冬10g。
(七)禿發(fā),脫發(fā)
治則:涼血活血補(bǔ)腎為主。
處方:當(dāng)歸10g 生地10g 熟地10g 赤芍10g 白芍10g 川芎10g 首烏10g 女貞子10g 枸杞子10g 沙苑子10g 旱蓮草10g 丹皮10g 甘草5g
加減:失眠加遠(yuǎn)志、酸棗仁。
十一、其他病證
(一)低燒
治則:益氣養(yǎng)陰。
主方:青蒿鱉甲煎、補(bǔ)中益氣湯加減。
處方:生地10g 丹皮10g 地骨皮12g 銀柴胡12g 青蒿10g 知母5g 黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g
升麻5g 甘草5g
加減:對(duì)懷疑有炎癥者加清熱解毒藥。
(二)盜汗
主方:當(dāng)歸六黃湯加減
處方:當(dāng)歸10g 生地10g 黃柏10g 黃芩10g 山萸肉10g 五味子10g 川黃連3g 煅龍牡各30g 甘草5g
麻黃根12g 浮小麥30g
加減:兼自汗加黃芪30g、白術(shù)10g、防風(fēng)10g。
(三)自汗
主方:玉屏風(fēng)散
處方:黃芪30g 白術(shù)10g 防風(fēng)10g 黨參10g 山萸肉10g 五味子10g 煅龍牡各30g 麻黃根12g 甘草5g
大棗5枚
(四)浮腫
主方:五苓散加減
處方:黃芪30g 茯苓15~20g 豬苓12~15g 澤瀉12~15g 白術(shù)10g 車前草30g 漢防己10g 桂枝3~5g
五加皮5g 甘草3g
(五)乏力
主方:補(bǔ)中益氣湯
處方:黃芪30g 黨參10g 白術(shù)10g 升麻10g 柴胡5g 當(dāng)歸10g 枸杞子10g 黃精10g 仙鶴草30g
千年健10g 甘草5g
(六)過敏性紫癜
治則:清熱涼血止血為主。
處方:生地10g 丹皮10g 赤芍10g 黃芪30g 槐花10g 茜草10g 生地榆30g 仙鶴草30g 黃芩10g
側(cè)柏炭10g 連翹12~15g 甘草5g
加減:尿內(nèi)有紅細(xì)胞加白茅根30g。
(七)貧血
治則:益腎為主,兼補(bǔ)氣血。
處方:黃芪30g 當(dāng)歸10g 熟地10g 阿膠10g(烊兌) 枸杞子10g 首烏10g 女貞子10g 菟絲子10g
巴戟天10g 鎖陽10g 補(bǔ)骨脂10g 甘草5g
加減:1 缺鐵性貧血加代赭石10~15g;
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